心理干預(yù)在腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用

朱翠鳳　周靈芳　汪春華

(1.興化市中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 興化　225700；2.興化市中醫(yī)院外科，江蘇 興化　225700；3.興化市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 興化　225700)

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心理干預(yù)在腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用

朱翠鳳1周靈芳2汪春華3

(1.興化市中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 興化225700；2.興化市中醫(yī)院外科，江蘇 興化225700；3.興化市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 興化225700)

目的：觀察腫瘤外科護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)的效果。方法：選擇腫瘤外科2014年2月～2015年10月收治的患者150例，隨機(jī)選取其中的75例作為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，剩余75例作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者心理狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腫瘤外科患者護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)后可改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，并提升患者對(duì)護(hù)理滿意度。

心理干預(yù)；腫瘤外科；護(hù)理滿意率

臨床治療腫瘤外科疾病患者時(shí)，需要給予患者積極的護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果。本院在護(hù)理腫瘤外科患者時(shí)應(yīng)用心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料與方法

1.1一般資料

選擇腫瘤外科2014年2月～2015年10月收治的患者150例，男77例，女73例；年齡29～78歲，平均(56.9±2.7)歲；疾病類型：腸癌36例，胃癌33例，乳腺癌30例，食管癌24例，肺癌21例；腫瘤疾病早期48例，腫瘤疾病中晚期102例；文化水平：?？萍耙陨?6例，高中28例，初中17例，小學(xué)以及下69例。隨機(jī)選取其中的75例作為實(shí)驗(yàn)組，剩余75例作為對(duì)照組，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，術(shù)前給予患者常規(guī)健康教育。

實(shí)驗(yàn)組給予心理干預(yù)，護(hù)理措施如下：(1)術(shù)前心理干預(yù)：患者入院后，了解患者的疾病狀況、心理感受等，評(píng)估患者的心理狀況，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予患者個(gè)性化的心理干預(yù)措施?；颊叽嬖诜裾J(rèn)心理時(shí)，表現(xiàn)為懷疑診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，不承認(rèn)自己的疾病，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理操作拒絕配合，針對(duì)此種表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，獲取患者的信任，逐步的引導(dǎo)患者配合治療[1]；患者存在憤怒心理時(shí)，表現(xiàn)為易激怒，情緒波動(dòng)大，認(rèn)為自己患有腫瘤疾病的原因?yàn)榧胰瞬粔蜿P(guān)心自己，在進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)，患者的配合度非常差，護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者溝通，引導(dǎo)患者說出心中的想法，發(fā)泄憤怒的情緒，并給予安撫和疏導(dǎo)，緩解其憤怒情緒；患者存在悲觀、抑郁心理時(shí)，表現(xiàn)為過度的擔(dān)心，如擔(dān)心治療費(fèi)用太多影響家庭經(jīng)濟(jì)，尤其是惡性腫瘤患者，此種不良心理表現(xiàn)的更為明顯，無信心面對(duì)生活和治療，對(duì)此，應(yīng)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并指導(dǎo)家屬多給予患者支持和鼓勵(lì)，促使患者勇敢的面對(duì)疾病，積極的接受治療[2]。此外，患者的不良心理狀態(tài)中還會(huì)表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張等，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體的表現(xiàn)，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)。(2)術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后，患者迫切的希望了解手術(shù)效果，護(hù)理人員應(yīng)在患者清醒后將手術(shù)的效果告知患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，向患者講解術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，并評(píng)估患者的疼痛程度，給予患者相應(yīng)的疼痛護(hù)理，在巡視患者時(shí)，詢問患者的自覺感受，讓患者感受到關(guān)懷，放松心情，以積極的心態(tài)面對(duì)術(shù)后康復(fù)，提升康復(fù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后利用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)和焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxiety scale，SAS)評(píng)價(jià)患者的心理狀況，SDS、SAS評(píng)分<50分時(shí)判定患者無抑郁癥狀。采用自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，包含滿意、基本滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05。

2.2患者對(duì)護(hù)理滿意率比較

護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組75例患者中，對(duì)護(hù)理滿意44例，基本滿意28例，不滿意3例，總滿意72例，滿意率96.0%；對(duì)照組75例患者中，對(duì)護(hù)理滿意39例，基本滿意26例，不滿意10例，總滿意65例，滿意率86.7%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

患者確診患有腫瘤疾病，尤其是惡性腫瘤時(shí)，心理會(huì)發(fā)生一系列的變化，由懷疑、否定到憤怒、恐懼，最終發(fā)展為悲觀、失望，主觀上否定治愈的可能性，降低配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理的配合程度。同時(shí)，隨著患者病情的進(jìn)展，疾病帶來的痛苦程度會(huì)提高，再加上治療時(shí)的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的心理問題逐漸加劇，甚至影響治療效果的提升[3]。臨床治療腫瘤外科患者時(shí)，護(hù)理是必不可少的環(huán)節(jié)，但在常規(guī)護(hù)理方法中，并未充分的重視患者治療期間的心理變化，更多的是針對(duì)患者的疾病及治療給予患者護(hù)理，而患者的不良心理會(huì)在一定程度上影響治療效果，導(dǎo)致療效并不理想。護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)中，從患者入院開始，護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者交流，了解患者的心理狀況，針對(duì)患者的不良心理表現(xiàn)，結(jié)合患者自身的特點(diǎn)，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，緩解患者的不良心理狀態(tài)，促使患者積極的面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理[4]。術(shù)后，將手術(shù)效果、恢復(fù)效果、注意事項(xiàng)等詳細(xì)的講解給患者，降低患者的心理負(fù)面，引導(dǎo)患者積極的配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理，促使患者術(shù)后盡早康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[5]。

綜上所述，腫瘤外科護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)后，針對(duì)患者的焦慮、緊張、悲觀等不良心理給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理，促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，提升治療依從性，從而提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，改善患者預(yù)后。

1鞏李娜. 健康教育和心理護(hù)理在婦科腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(14): 2022-2024.

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Application of psychological intervention in surgical oncology nursing

Zhu Cui-feng1, Zhou Ling-fang2, Wang Chun-hua3

(1.Nursing Department, Jiansu Xinghua 225700;2.Surgery Department, Jiansu Xinghua 225700;3.Department of Oncology, Xinghua City Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiansu Xinghua 225700)

Objective：To observe the effect of psychology intervention on surgical oncology nursing. Methods: One hundred and fifty patients with cancer surgery in February 2014-October 2015 were collected, 75 patients were selected randomly as the experimental group, and all the patients from this group received extra psychological intervention in routine care. The other 75 cases as the control group received routine care. Two groups of psychological status before and after patient care were observed, and the nursing satisfaction was compared. Results: Before treatment, there was no statistical significance between two groups of patients psychological status (P>0.05). After nursing, psychological condition in experimental group patients is better than that of control group, and nursing satisfaction rat is significantly higher in experimental group (P<0.05). Conclusion: After the application of psychological intervention in patients with surgical oncology nursing can improve the patient′s mental state, improve the effect of treatment, and increase patients satisfaction with nursing care.

Psychological intervention; Cancer surgery; Nursing satisfaction rate

朱翠鳳，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理的基礎(chǔ)研究，E-mail:506103116@qq.com。

2016-6-19)