醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式與焦慮的相關(guān)研究

劉發(fā)勇

（貴陽中醫(yī)學(xué)院， 貴州 貴陽 550025）

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式與焦慮的相關(guān)研究

劉發(fā)勇

（貴陽中醫(yī)學(xué)院， 貴州 貴陽 550025）

采用問卷法對醫(yī)學(xué)院校1108名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，嘗試對應(yīng)激生活事件和醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮水平的關(guān)系進(jìn)行初步探討，結(jié)果顯示：焦慮水平與生活事件、應(yīng)對方式兩維度及社會支持都存在不同程度的相關(guān)性，其中焦慮與積極應(yīng)對方式、社會支持呈顯著性負(fù)相關(guān)；與生活事件、消極應(yīng)對方式呈顯著性正相關(guān)。對焦慮水平的影響作用按大小依次排列為：生活事件、社會支持、消極應(yīng)對、積極應(yīng)對。

醫(yī)學(xué)院校；大學(xué)生；生活事件；應(yīng)對方式

一、問題提出

近年來，高學(xué)歷的社會競爭使青少年的心理問題日益嚴(yán)重，青少年的心理健康狀況已成為許多研究者關(guān)注的重要課題。焦慮是一種憂慮狀態(tài)，是個人對預(yù)感到的威脅時所作出的一種復(fù)雜的人產(chǎn)生心理異常[1]。生活事件作為應(yīng)激源不僅會直接引起很多問題，而且會通過個體的應(yīng)對方式，對個體解決問題能力的認(rèn)知和評價產(chǎn)生間接的影響，從而引起個體的焦慮水平[2]。應(yīng)對方式是一種意識性的心理策略和行為策略，是個體處理應(yīng)激事件時可利用的個體內(nèi)部資源[3]。如果個體的應(yīng)對方式有效，就會減輕應(yīng)激事件對個體心理健康的不良影響。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生由于所學(xué)學(xué)科性質(zhì)的復(fù)雜性，可能會承受著較大的學(xué)習(xí)壓力，因此關(guān)注他們的心理健康問題，使其能夠保持良好的心理狀態(tài)，這是擺在高校領(lǐng)導(dǎo)、師生面前的一個十分急迫而嚴(yán)肅的問題。鑒于此，本文在已有研究的基礎(chǔ)上，采用整體隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查法，對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式與焦慮進(jìn)行研究，目的在于了解他們焦慮水平的高低和影響焦慮水平的主要生活事件，以及面對應(yīng)激生活事件所采取的應(yīng)對方式，為探索適合醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康教育提供理論依據(jù)。

二、研究方法

1.研究被試

此項研究的被試來自于貴州省貴陽醫(yī)學(xué)院，貴陽中醫(yī)學(xué)院及遵義醫(yī)學(xué)院三所醫(yī)學(xué)院校的在校大學(xué)生。采用整體隨機(jī)抽樣的方法，每一所學(xué)校從大一到大四共抽取20個班，每班隨機(jī)發(fā)放問卷25分，三所學(xué)校共發(fā)放1500份問卷，回收問卷1226份，剔除118份無效問卷，實(shí)得1108份有效問卷，有效率達(dá)到90.3%。

2.研究工具

采用Zung編制的焦慮自評量表[4]。此量表有較好的信度和效度，具有較為廣泛的適用性，主要用來評價有焦慮癥狀的個體的主觀感受，也可以作為衡量焦慮水平的高低及其在治療中變化的依據(jù)。

領(lǐng)悟社會支持量表強(qiáng)調(diào)的是個體的自我理解和自我感受，它是由Zimet等人編制的社會支持量表[5]。

應(yīng)激生活事件量表由劉賢臣編制（1987年）[6]，此量表共27道題目，采用五級評分法，有0.85的內(nèi)部一致性信度系數(shù)，主要適用于青少年，特別是中學(xué)生和大學(xué)生生活事件的評定。

簡易應(yīng)對方式量表來自于《心理衛(wèi)生評定量表手冊》一書[7]，在1999年從新增訂過，此量表有20個題目，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度，其中積極應(yīng)對維度包括第1—12個條目，消極應(yīng)對維度包括13—20個條目，有0.90的內(nèi)部一致性信度系數(shù)。

3.研究程序

把各測量量表編排在同一張問卷上，統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用團(tuán)體方式對研究被試進(jìn)行隨堂測試，測試完畢后當(dāng)場回收問卷，對所獲數(shù)據(jù)采用Excel和Spss17.0軟件包對數(shù)據(jù)作了統(tǒng)計分析，然后對研究結(jié)果進(jìn)行整理。

三、研究結(jié)果與分析

1.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮水平的總體情況

采用焦慮自評量表對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的焦慮水平進(jìn)行測查，結(jié)果見表1

表1 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮水平的總體情況表

表1結(jié)果表明：有78.2%的大學(xué)生無焦慮癥狀，21.8%的學(xué)生有焦慮癥狀。說明醫(yī)學(xué)院校大部分學(xué)生心理健康狀況正常，這與陳國林等人的研究結(jié)果相比[8]，焦慮的發(fā)生率稍微偏低。

2.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生各量表在人口統(tǒng)計學(xué)變量上的差異

大學(xué)生應(yīng)激生活事件有很多，這些生活事件由于他們的性別、民族、是否獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績、生源不同而產(chǎn)生不同的影響，各量表及各因子具體分析如下：

（1）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生各量表的性別差異

表3 不同性別大學(xué)生在各量表上的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較（M±SD）

表3的結(jié)果表明：男女學(xué)生在社會支持量表上存在極其顯著的差異。女大學(xué)生在得分較高。從生理因素來看，女生語言中樞占優(yōu)勢，較男生善談，具有較高的樂群性。在面對生活中的應(yīng)激事件時往往比男大學(xué)生更多地求助于他人，以排解心中的不滿情緒來減輕壓力，在調(diào)節(jié)情緒上表現(xiàn)出主動積極的一面。

（2）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生各量表的民族差異

表4 不同民族大學(xué)生在各量表上的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較（M±SD）

表4的結(jié)果表明：不同民族學(xué)生在焦慮、生活事件及消極應(yīng)對上得分存在顯著性差異，少數(shù)民族學(xué)生在這三項上得分均高于漢族。由于少數(shù)民族學(xué)生大部分來自于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和文化相對落后的農(nóng)村地區(qū)，學(xué)習(xí)環(huán)境艱苦，這類學(xué)生常為學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)發(fā)愁，加上學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，成績不理想而使他們常感到自卑，內(nèi)心也很脆弱，較為敏感。面對困難，即使自己不能解決也不愿求助別人，較易受生活事件的干擾，導(dǎo)致高焦慮。

（3）是否獨(dú)生子女大學(xué)生在各量表上的差異分析

表5 是否獨(dú)生子女大學(xué)生在各量表上的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較（M±SD）

表5的結(jié)果表明：是否獨(dú)生子女大學(xué)生在社會支持上存在顯著性差異，獨(dú)生子女大學(xué)生得分高于非獨(dú)生子女大學(xué)生。這可能是因為獨(dú)生子女大學(xué)生是家里唯一的小孩，父母及爺爺奶奶，外公外婆對其極度寵愛，對孩子的任何事情都是包辦代做，容易滋生小孩的惰性，孩子在成長的過程中缺乏應(yīng)有的鍛煉和獨(dú)立解決問題都能力，一旦獨(dú)自面對突如其來的事情，往往不知所措，只能尋求外界的幫組和支持。

（4）醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生各量表的生源差異

表6 不同生源大學(xué)生在各量表上的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較（M±SD）

表6的結(jié)果表明：不同生源大學(xué)生在生活事件、社會支持、積極應(yīng)對、消極應(yīng)對上存在顯著性差異，農(nóng)村來的大學(xué)生在生活事件、積極應(yīng)對上得分高于來自城市的大學(xué)生；而在社會支持、消極應(yīng)對上得分卻低于來自城市的大學(xué)生。這可能是由于來自農(nóng)村的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望通過自身的努力以改變自己的生活環(huán)境，試圖通過拿獎學(xué)金來緩解自己的經(jīng)濟(jì)壓力，這無形中加重了他們的心理負(fù)擔(dān)。而且在學(xué)習(xí)過程中他們更加注重學(xué)習(xí)，對自己心理結(jié)構(gòu)的塑造及其社會交往能力的培養(yǎng)都不夠重視，較來自城市的大學(xué)生而言，來自農(nóng)村的大學(xué)生社會交往能力比較欠缺，在社會交往中，容易產(chǎn)生退縮，較不合群。因此，經(jīng)濟(jì)、競爭的壓力、人際關(guān)系的不和諧等等，都會使來自農(nóng)村的大學(xué)生在面對困境時，不能及時獲得社會支持，容易產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)壓力和不適應(yīng)感，受應(yīng)激生活事件的影響較大。

3.焦慮與應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式、社會支持的相關(guān)性

采用了皮爾遜積差相關(guān)考察醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在各個量表的相關(guān)性，測查結(jié)果見表2。

表2 焦慮水平與應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式、社會支持的相關(guān)性分析表

表2的結(jié)果表明：焦慮與積極應(yīng)對、社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)，與生活事件和消極應(yīng)對呈顯著正相關(guān)。說明焦慮水平較低的同學(xué)，能夠利用老師及周圍同學(xué)的力量去擺脫不利條件，社會支持高的同學(xué)更傾向于采取積極應(yīng)對方式。這說明良好的社會支持使個體獲得一種安全感，能讓學(xué)生以一種積極、樂觀的態(tài)度應(yīng)對外界提出的各種要求，使學(xué)生采取積極有效的方式去處理生活中碰到的各種急待解決的問題，而在面對應(yīng)激生活事件時常采取消極應(yīng)對方式的學(xué)生大部分有焦慮癥狀。此研究證實(shí)了由于學(xué)生所獲得的社會支持不同，應(yīng)對方式也不同，從而導(dǎo)致不同的焦慮水平。

4.應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式兩維度及社會支持對焦慮的多元回歸分析

為了解應(yīng)激生活事件、應(yīng)對方式及社會支持對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮水平的影響，我們把生活事件、應(yīng)對方式兩維度、社會支持作為自變量，焦慮水平作為因變量，進(jìn)行多元回歸分析，分析結(jié)果見表8

表8 生活事件、應(yīng)對方式兩維度、社會支持對焦慮水平的回歸分析表

表8可以得出，對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的焦慮水平產(chǎn)生影響作用的因素從大到小排列是：生活事件、社會支持、消極應(yīng)對、積極應(yīng)對。這充分說明了應(yīng)激生活事件對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的焦慮水平影響是最大的。在應(yīng)激生活事件中，越是能主動積極地尋求幫助和外界的支持，并試圖去解決問題的同學(xué)越不易產(chǎn)生焦慮，這與李琦的研究結(jié)果一致[9]。因為遇到問題能否得以解決是產(chǎn)生焦慮的根本原因，如果問題不及時解決而帶來不同程度的焦慮，即使通過其它途徑可能暫時得到緩解，但是焦慮也不會就此消失，反而可能會加重。所以當(dāng)碰到問題時采取自責(zé)、退縮、幻想和合理化等方法，只能給學(xué)生帶來更重的焦慮。

四、研究結(jié)論

本研究通過焦慮、生活事件、應(yīng)對方式和社會支持四個量表對醫(yī)學(xué)院校1108名在校大學(xué)生進(jìn)行了測評。測評結(jié)果如下：

1.大部分醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康狀況正常，約有21.8%左右的學(xué)生有不同程度的焦慮癥狀。

2.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的焦慮水平存在民族差異，少數(shù)民族大學(xué)生的焦慮水平較高。

3.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生應(yīng)激生活事件在民族和生源上存在差異性。少數(shù)民族大學(xué)生和來自于農(nóng)村的大學(xué)生受生活事件影響較大。

4.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的社會支持存在性別和是否獨(dú)生子女的差異。女生和獨(dú)生子女獲得社會支持較多。

5.焦慮水平與生活事件、應(yīng)對方式兩維度及社會支持都存在不同程度的相關(guān)性，其中焦慮與積極應(yīng)對方式、社會支持呈顯著性負(fù)相關(guān)；與生活事件、消極應(yīng)對方式呈顯著性正相關(guān)。

6.對焦慮水平的影響作用按大小依次排列為：生活事件、社會支持、消極應(yīng)對、積極應(yīng)對。

五、本研究的建議

焦慮是影響大學(xué)生心理健康的一個重要因素，為了能提高學(xué)生的身心素質(zhì)，使之能夠全面發(fā)展。根據(jù)本研究的結(jié)果，針對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀，提出如下建議：

1.建議學(xué)校在對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時，一方面要減少生活事件發(fā)生的頻率；另一方面要培養(yǎng)學(xué)生對各種應(yīng)激生活事件采取正確積極的態(tài)度，形成正確的認(rèn)知與評價。鼓勵學(xué)生積極尋求社會支持。從而能夠采用積極的應(yīng)對方式，以積極向上的態(tài)度去解決問題，降低焦慮水平。

2.建立良好的人際關(guān)系。良好的人際關(guān)系可以使學(xué)生獲得很多社會支持，同時能使學(xué)生及時排解焦慮情緒，對減輕焦慮很有幫助。

3.合理安排學(xué)習(xí)時間，勞逸結(jié)合，并在情緒不佳時能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，比如自我放松訓(xùn)練及自我暗示等。也可通過轉(zhuǎn)移注意力來克服，比如做感興趣的事情，這樣可以使學(xué)生保持愉快的心情，減輕焦慮。

4.學(xué)校應(yīng)建立完善的心理健康教育機(jī)構(gòu)，經(jīng)常有針對性地開展一系列心理健康教育活動，并對學(xué)生心理進(jìn)行有效的監(jiān)控，關(guān)注學(xué)生的心理健康問題，最終使大學(xué)生形成一種積極向上的人生觀與價值觀。

[1]張玉山.某醫(yī)科大學(xué)生焦慮與抑郁狀況應(yīng)對方式研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2001(2).

[2]Fish S. Life Stress ConralStrategies and Risk of Disease:A Psychobiologica1 Model.H and book of Life Stress，CoGnition And Health[M].New York:Wiley，1988.

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[4]王汝展，劉蘭芬，葛紅敏，韓建波.ZUNG氏抑郁自評量表(SDS)作為外科住院患者抑郁障礙常規(guī)篩查工具的可行性研究[J].山東：精神醫(yī)學(xué)雜志，2009（2）.

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[9]李琦.大學(xué)生焦慮與生活事件、應(yīng)對方式、成就動機(jī)的相關(guān)研究[D].遼寧師范大學(xué),2004.

責(zé)任編輯：張翔

AStudy on the Correlation between Stress Life Events,Coping Style and Anxiety of Medical College Students

LIU Fa-yong
（Guiyang University of Tcm,Guiyang,Guizhou 550025，China）

Using questionnaire 1108 students ofmedical college were investigated,to carry on the preliminary dis cussion on the stressful life events and medical college students'anxietylevel,the results showed that:there was a correlation with the degree ofanxiety and life events,coping style and two dimension and social support,the anxiety and positive coping style and social support had significant negative correlation;and negative life events,negative coping style was significantly positive correlation.The impact of the level ofanxietyin accordance with the size ofthe order:life events,social support,negative coping,positive coping.

Medical colleges and Universities;college student；life events;copingstyle

1009—0673（2016）01—0095—05

G444

A

2015—12—03

劉發(fā)勇（1976— ），男，貴州畢節(jié)人，貴陽中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)院講師，主要研究方向：心理學(xué)。