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    1例老年犬子宮蓄膿的診治與體會

    2016-11-01 20:44:13王帥兵張培培
    畜牧與飼料科學 2016年11期
    關鍵詞:蓄膿患犬X光

    王帥兵,張培培

    (江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院,江蘇 泰州 225300)

    1例老年犬子宮蓄膿的診治與體會

    王帥兵,張培培

    (江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院,江蘇 泰州 225300)

    犬子宮蓄膿是犬子宮內(nèi)蓄積大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥和細菌感染的疾病。主要介紹1例老年犬子宮蓄膿的診治過程,分析了老年犬多發(fā)該病的原因,提出了老年犬子宮蓄膿病的手術治療注意事項和預防建議,以期為獸醫(yī)同仁及養(yǎng)犬愛好者有效防治該病提供參考。

    子宮蓄膿;手術治療;老年犬

    犬子宮蓄膿是臨床上犬的一種急性或慢性產(chǎn)科疾病,高齡犬及未經(jīng)產(chǎn)母犬發(fā)病更多見,其特征是犬子宮腔內(nèi)積聚大量膿液不易排出,伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥和細菌感染,不及時治療可造成犬腎臟損傷,導致毒血癥,甚至造成多器官衰竭而死亡[1]。臨床通常根據(jù)臨床癥狀、血液檢查、X光顯影或B超來診斷該病。以下筆者將對臨床接診的1例老年犬子宮蓄膿的診治過程進行詳細介紹,并分析老年犬多發(fā)該病的原因。

    表1 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果

    1 病例介紹與診斷

    1.1 主訴 雜種犬,13歲,10 kg,雌性,未配過種。主訴:約1月前該犬開始消瘦,食欲不佳。近日發(fā)現(xiàn)其不食,喜歡飲水,排尿次數(shù)增加,陰道有帶血分泌物流出,腹部明顯膨大,撫摸腹部時躲避。

    1.2 臨床癥狀與觸診 患犬精神沉郁,蜷縮臥地,強行站立時弓腰曲背,不愿行走,外陰部有褐色分泌物流出,腹圍明顯增大,觸摸其腹部患犬反應強烈,腹部觸診有明顯腫脹感,體溫38.5℃,呼吸60次/min,心率140次/min。

    1.3 血常規(guī)和血液生化檢查 血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。由表1可見,患犬WBC(白細胞總數(shù))、Lymph(淋巴細胞)和Gran(粒細胞)數(shù)量明顯升高,表明機體存在炎癥。血液抹片發(fā)現(xiàn)白細胞核左移現(xiàn)象明顯,表明患犬體內(nèi)有嚴重炎癥。

    表2 患犬血液生化檢查結(jié)果

    圖1 患犬腹側(cè)位X光顯影

    圖2 患犬腹部正位X光顯影

    圖3 患犬B超檢查結(jié)果

    血液生化檢查結(jié)果如表2。由表2可見,患犬ALP(堿性磷酸酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、BUN(尿素氮)、CREA(肌酐)水平升高,表明患犬肝腎功能減弱;ALB(白蛋白)升高表明機體處于脫水狀態(tài);GLU(血糖)和Ca(血鈣)檢查結(jié)果低于正常值,表明機體處于營養(yǎng)不良和低血鈣狀態(tài)。

    1.4 X光檢查 對患犬分別進行腹側(cè)位和腹部正位X光檢查,結(jié)果見圖1、圖2。由圖1和圖2可見,由腹中部到腹下部有明顯彎曲軟組織陰影,即子宮,且子宮明顯增粗。

    1.5 B超檢查 B超檢查明顯可見子宮內(nèi)無回聲的暗性液區(qū),表明子宮內(nèi)含大量積液。B超檢查結(jié)果見圖3。

    2 確診與手術治療

    通過臨床癥狀、血常規(guī)和血液生化檢查,初步診斷為子宮蓄膿,根據(jù)X光檢查和B超檢查結(jié)果,確診為閉鎖型子宮蓄膿,建議對患犬進行手術治療。

    2.1 術前準備 為了增強病犬體力以及發(fā)生休克或麻醉意外時便于急救,術前埋置靜脈留置針,給病犬輸入補液,如格林氏液、肌苷、葡萄糖、VC、VB6、止血敏等。同時準備手術器械并消毒,手術室紫外線照射30 min消毒。

    2.2 麻醉、保定與消毒 患犬術前禁食6 h,禁止飲水2 h后,皮下注射阿托品0.4 mL,15 min后肌肉注射舒泰2.0 mL,全身麻醉。仰臥保定,術部剃毛,碘酊消毒,2 min后用酒精脫碘,用4塊創(chuàng)巾將術部和非術部隔離。

    2.3 手術過程 手術刀從臍后1 cm處沿腹中線切開皮膚,剪開并分離皮下組織,然后依次剪開肌肉、腹膜,打開腹腔,找到子宮游離端,慢慢拉出子宮角,用浸有溫生理鹽水的滅菌紗布蓋在子宮上以防污染。鈍性分離一側(cè)卵巢懸韌帶和子宮闊韌帶,雙重結(jié)扎卵巢動、靜脈及其懸韌帶后將其剪斷。用同樣的方法處理另一側(cè)卵巢。將斷離的卵巢和子宮體小心拉出體外,雙重結(jié)扎子宮頸和子宮動、靜脈,用腸鉗固定子宮頸,在腸鉗后方剪斷子宮頸,將子宮和卵巢全部摘除。用滅菌生理鹽水反復沖洗子宮頸斷端開口處,用滅菌紗布擦拭干,雙重結(jié)扎子宮頸斷端后,用溫生理鹽水沖洗腹腔,利用吸引器吸出多余生理鹽水。

    腹腔內(nèi)撒布頭孢拉啶粉預防感染,常規(guī)三層縫合腹壁(腹膜、腹直肌、皮膚),其中腹膜、腹直肌縫合使用可吸收縫線,皮膚結(jié)節(jié)縫合。切口用碘酊消毒后以繃帶固定,防止犬舔咬傷口。

    2.4 術后護理及治療效果 患犬術后以抗菌消炎和補液為主。每天肌肉注射氨芐西林0.5 g以防感染,同時用5%葡萄糖120 mL、甲硝唑注射液30 mL、ATP 20 mg、VC 50 mg和復方氯化鈉注射液75 mL混合靜脈輸液,連用5 d。期間食用易消化食物,避免劇烈運動。跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)患犬術后精神逐漸好轉(zhuǎn),食欲漸增,術后第5天傷口完好,1周后拆線,創(chuàng)口愈合良好。術后1個月電話追訪,該犬精神狀況良好,一切正常。

    3 病例診治體會

    3.1 子宮蓄膿多發(fā)于老年犬 子宮蓄膿大多數(shù)是以體內(nèi)激素水平紊亂為第一誘因。雌性犬發(fā)情后期孕酮水平升高時,子宮內(nèi)膜增生,子宮腺體過量分泌,子宮肌層收縮減弱,分泌物在子宮內(nèi)聚集。同時,孕酮降低淋巴細胞活性,導致子宮免疫力下降;孕酮還可阻礙白細胞進入子宮腔,無法及時清除侵入子宮內(nèi)的細菌,使得細菌在宮內(nèi)繁殖引發(fā)子宮蓄膿。另外,雌激素也可增強孕酮對子宮的損害作用和加快子宮蓄膿的發(fā)生[2]。因此,犬子宮蓄膿是犬體內(nèi)激素與細菌長期、反復相互作用引起的子宮病變。

    通常犬子宮第一次被感染時極少發(fā)生子宮蓄膿,但周期性反復的子宮感染,極易引起子宮蓄膿。老年犬和未經(jīng)產(chǎn)犬隨著年齡的增長和機體免疫力下降,伴隨細菌感染的長期累積效應,更易發(fā)生子宮蓄膿[3]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4],子宮蓄膿發(fā)病犬平均年齡為5.9歲,其中5歲以上的犬占發(fā)病總數(shù)70%,無生育史的犬更易發(fā)病,因為生育會使犬體內(nèi)的激素水平達到平衡狀態(tài)。

    3.2 老年犬子宮蓄膿治療中應注意的問題 犬子宮蓄膿治療方法主要有藥物保守治療和手術治療2種,因保守療法復發(fā)率高,故臨床上多采用手術治療。因手術摘除卵巢子宮后導致腹腔壓力突然降低,使患犬全身血液迅速回流至腹腔,易導致患犬全身供血不足引起休克,老年犬通常體質(zhì)較弱更易引起休克。因此,老年犬術前應進行補液,以糾正患犬脫水、電解質(zhì)紊亂,增強體質(zhì),提高其在手術中的抗應激能力[5]。

    另外,術前應充分了解犬的體質(zhì)。因老年犬體質(zhì)弱,同時受子宮蓄膿的影響,肝腎功能明顯衰退,手術前麻醉藥的使用劑量應比常量小,否則易導致患犬因麻醉過度而死亡。同時老年犬術中易出現(xiàn)休克或麻醉意外,因此在術前應放置靜脈留置針和急救藥品,以便及時搶救。

    3.3 老年犬應加強預防子宮蓄膿 母犬若無生育計劃應及早實施絕育手術,通常在1歲成年后及早完成,以防后患。未絕育的老年犬,尤其是未經(jīng)產(chǎn)的老年犬應定期進行全面體檢,以便及早發(fā)現(xiàn),早治療。筆者認為預防犬子宮蓄膿最好的方法是施行卵巢子宮全摘除手術。

    [1]侯加法.小動物疾病學[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,1996:78-79.

    [2]張志宏,馬生友,李蓮,等.犬子宮蓄膿的病因及診治[J].中國畜牧獸醫(yī),2010,37(7):203-204.

    [3]陸海.42例犬子宮蓄膿的病例分析及診治[D].楊凌:西北農(nóng)林科技大學,2015.

    [4]譚勇輝.寵物犬子宮蓄膿病例臨床診斷與治療體會[J].湖南畜牧獸醫(yī),2013(3):26-28.

    [5]董美榮.犬子宮蓄膿的手術療法及體會[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘,2014,30(11):183.

    S858.292.72

    A文章順序編號1672-5190(2016)11-0110-03

    2016-11-01

    王帥兵(1979—),女,講師,碩士,主要從事藥物研究與分析應用工作。

    (責任編輯:錢英紅)

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