血清淀粉樣蛋白A對(duì)肺癌的診斷意義

林風(fēng)武，梁飛海，張　川，程坤鵬，張　強(qiáng)，趙　巖

(吉林大學(xué) 1.第三醫(yī)院;2.第一醫(yī)院;3.第四醫(yī)院;4.第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130041)

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血清淀粉樣蛋白A對(duì)肺癌的診斷意義

林風(fēng)武1，梁飛海1，張川2，程坤鵬3，張強(qiáng)3，趙巖4*

(吉林大學(xué) 1.第三醫(yī)院;2.第一醫(yī)院;3.第四醫(yī)院;4.第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130041)

血清淀粉樣蛋白A(SAA)是一種急性時(shí)限反應(yīng)蛋白，屬于脂質(zhì)蛋白家族中的一種，相對(duì)分子量大約12 000。SAA在各種病毒感染和細(xì)菌感染時(shí)均增高，且增加幅度與疾病的嚴(yán)重程度呈相關(guān)性，目前已有眾多的報(bào)道普遍認(rèn)為SAA是判斷炎癥程度的最敏感指標(biāo)。近年來(lái)也有研究表明，SAA也參與癌癥的發(fā)生過(guò)程，并且在腫瘤的浸潤(rùn)、侵襲和轉(zhuǎn)移過(guò)程中起到作用[1,2]。本研究分別檢測(cè)了肺癌患者和健康人群的血清SAA濃度，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組人群的血清淀粉樣蛋白A濃度的差異，旨在為肺癌患者的臨床診斷提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象研究選擇2013年1月至2014年12月期間在吉林大學(xué)第三醫(yī)院就診的肺癌患者79例作為研究組，男性48例，女性31例，年齡34歲-86歲，腺癌31例，鱗癌34例，小細(xì)胞癌12例，大細(xì)胞肺癌2例。選擇同期在吉林大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心體檢的健康人群60例作為對(duì)照組，男性32例，女性28例，年齡范圍30歲-85歲。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)或住院后確診的肺癌患者；無(wú)心、肝、脾等重要器官的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)(符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)均剔出研究)：罹患任何感染性疾?。唤邮苓^(guò)放、化療的患者；罹患免疫缺陷疾病的患者(HIV感染、器官移植或惡性腫瘤患者等)。所有研究對(duì)象均簽署書(shū)面知情同意書(shū)。

1.2研究方法所有研究對(duì)象的樣本均為清晨空腹靜脈血。所有樣本均在吉林大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。

2　結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組在年齡、性別等方面沒(méi)有明顯差別(P>0.05)，研究組血清SAA濃度顯著高于對(duì)照組血清SAA，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組人群臨床參數(shù)的比較

*P<0.05 提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2SAA診斷性ROC曲線(xiàn)

通過(guò)制作SAA用于肺癌診斷的ROC曲線(xiàn)計(jì)算出曲線(xiàn)下面積(AUC)為 0.823，cut-off值為15.87 mg/L時(shí)，敏感度88.61%，特異性86.67%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值89.74%，陰性預(yù)測(cè)值85.25%。

3　討論

有文獻(xiàn)報(bào)道肺癌已是目前全球范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)生命和健康威脅最大的癌癥之一，其發(fā)病率和死亡率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]。肺癌的診治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。而臨床診治肺癌的難點(diǎn)之一就在于早期診斷困難，因?yàn)樵缙诘姆伟┗颊咭话闳狈μ禺愋缘呐R床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致大多數(shù)患者就診時(shí)都已錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。早期診斷肺癌一直臨床的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。鑒于有研究報(bào)道血清SAA可能與肺癌的關(guān)系密切，本研究分析了肺癌患者和健康人群的血清SAA水平的差異，并通過(guò)繪制ROC曲線(xiàn)發(fā)現(xiàn)血清SAA可作為肺癌臨床診斷的一個(gè)指標(biāo)。

本研究中，研究組中的肺癌患者SAA水平明顯高于對(duì)照組人群，提示血清SAA濃度水平能夠用來(lái)診斷肺癌患者，這與之前的一些報(bào)道結(jié)果一致[4，5]。進(jìn)一步的采用繪制ROC曲線(xiàn)的辦法發(fā)現(xiàn)，血清SAA濃度對(duì)肺癌的診斷具有臨床意義。有一些研究認(rèn)為SAA濃度水平會(huì)隨著年齡的增加而有所增加，特別是在年齡70歲以上的人群中，并且與吸煙有關(guān)系[6，7]。但這點(diǎn)仍存在爭(zhēng)議，陸續(xù)有文獻(xiàn)報(bào)道顯示年齡、性別等因素不會(huì)影響血清SAA的濃度[8,9]。

本研究存在一些局限性，如本研究的樣本量偏小，尚需多中心大樣本量的數(shù)據(jù)進(jìn)一步研究。同時(shí)本研究為回顧性病例分析，需要前瞻性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步論證。

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1007-4287(2016)09-1506-02

2015-10-22)