簡易運動處方對老年男性骨質疏松患者骨量及身體生理生化指標的影響

俞大偉，朱景宏，李　實

(1.吉林大學體育學院，吉林 長春130012；2.長春工業(yè)大學體育學院；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院)

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簡易運動處方對老年男性骨質疏松患者骨量及身體生理生化指標的影響

俞大偉1，朱景宏2，李實3*

(1.吉林大學體育學院，吉林 長春130012；2.長春工業(yè)大學體育學院；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院)

目的探討16周快走簡易運動處方對老年男性骨質疏松患者骨量、血液指標、呼吸功能以及體成分的影響。方法選取骨質疏松篩查確診骨質疏松癥的老年男性患者70例，隨機分為運動組和對照組，運動組患者進行16周快走鍛煉，對照組按照原有生活方式進行生活。16周后測量兩組骨強度值、骨密度指數T值、血液指標、肺活量、時間肺活量和體脂百分比。結果運動組患者較對照組骨強度值、骨密度指數T值有顯著性差異(P<0.05),血高密度脂蛋白、全血粘度和紅細胞變形指數有顯著性差異(P<0.05)，肺活量有顯著性增加(P<0.05)，體脂百分比有顯著性下降(P<0.05)。結論長期快走鍛煉方式能夠顯著提高老年男性骨質疏松患者的呼吸功能、降低體脂、改善血脂水平、血液流變性和提高跟骨骨密度水平。

骨質疏松；體脂百分比；肺活量；老年

(Chin J Lab Diagn,2016,20:1483)

隨著年齡的增長，骨質疏松的發(fā)病率呈增高趨勢。老年骨質疏松患者容易出現腰背疼痛，呼吸功能下降，駝背以及跌倒性骨折。因為性激素的影響，老年男性骨質疏松的發(fā)生情況要好于老年女性。在我國發(fā)達地區(qū)老年骨質疏松患者的發(fā)病率也13%左右，并且因骨質疏松導致骨折的相關死亡率，男性要明顯高于女性[1]。研究表明，男性患者在藥物治療上沒有女性患者依從性好[2]，但男性較女性更喜歡運動，但害怕繁瑣運動方式，故根據男性患者自身的興趣習慣，設計簡便易行的運動處方以延緩骨質疏松的進展，提高老年男性患者的骨量。本研究擬探討簡易運動處方干預對老年男性骨質疏松癥患者骨量、血液指標、呼吸功能以及體成分的影響。

1　對象與方法

1.1研究對象

病例來源于2013年吉林師范大學在三級甲等醫(yī)院退休職工體檢中，骨質疏松篩查確診的70例原發(fā)性老年男性骨質疏松癥患者，診斷符合WHO骨質疏松癥診斷標準，結合本研究使用儀器，確診條件認為T≥-1.0為骨量正常，-2.5≤T<-1.0為骨量降低，T<-2.5為骨質疏松?；颊邿o膝關節(jié)腫脹、無力和行走障礙。研究開展前，征求所有實驗參與患者意見，簽署知情同意書，結合患者意愿，隨機將實驗參與患者分成運動組和對照組，每組各35例，運動組患者年齡(60.4±9.6)歲；對照組患者年齡(60.3±9.2)歲。兩組患者年齡、骨密度值等指標干預前無顯著差異(P>0.05)。兩組受試患者均在受試前兩年沒有規(guī)律運動史。

1.2干預方法

運動組患者在運動前接受相關運動風險等級評估，在專業(yè)運動教練指導下進行16周快走運動處方運動。每周由專業(yè)教練帶隊集中鍛煉5次，休息2天，每次60分鐘，包括10分鐘熱身，5分鐘放松，45分鐘快走訓練，時速控制在5.5-6公里/小時。對每位實驗參與患者建立個人健康和運動記錄檔案，保證1周至少4次鍛煉，并對每次運動進行醫(yī)務監(jiān)督，防止運動意外發(fā)生，每月進行一次現場回訪。對照組按原有生活方式進行正常生活，每月進行一次電話回訪。

1.3生理生化指標與骨密度測定

采用美國產的LunarAchillesExpress超聲骨強度儀，測量足跟(跟骨)的骨強度值以及對應的T-值強度指數(高于或者低于年輕成年人的參考均值的患者強度指數，用標準差單位表示)。測定血脂：總膽固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)；血流變指標:全血粘度、紅細胞變形指數。使用AS-500 型MINATO肺功能儀測試受試者呼吸機能，測試指標包括肺活量(VC)和時間肺活量(FVC)。體成分采用韓國產BiospaceInBody3.0人體成分分析儀進行測試。分別在干預前后進行左腳跟骨骨密度測定、血液生化指標、呼吸功能及身體成分測定。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1運動組患者和對照組患者跟骨超聲骨強度比較

如表1所示，兩組患者在干預前跟骨骨強度值和骨密度指數T值差異無顯著性(P>0.05)。16周快走鍛煉干預后，運動組患者跟骨骨強度值增加10.33%，對照組患者跟骨強度值增加2%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)；運動組患者骨密度指數T值較對照組出現顯著差異(P<0.05)。

表1　各組患者骨強度值和骨密度指數T值

#P<0.05comparedwithcontrolgroup

2.2運動組患者和對照組患者血液指標比較

如表2所示，兩組患者在干預前血清TC，TG，HDLC，LDLC、全血粘度和紅細胞變形指數無顯著性差異(P>0.05)；干預后，運動組患者血液HDLC和全血粘度、紅細胞變形指數較對照組患者出現顯著差異(P<0.05)，其他指標均無顯著性差異(P>0.05)。

表2　各組患者血脂指標和血流變指標

2.3運動組患者和對照組患者呼吸功能比較

如表3所示，兩組患者在干預前肺活量和時間肺活量均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。16周快走鍛煉干預后，運動組患者較對照組患者肺活量出現顯著性差異(P<0.05)，但時間肺活量沒有出現顯著性差異(P>0.05)。

2.4運動組患者和對照組患者身體成分比較

如表4所示，兩組患者在干預前體脂百分比均無顯著性差異(P>0.05)。16周快走鍛煉干預后，運動組患者較對照組體脂百分比出現顯著差異(P<0.05)。

表3　各組患者肺活量和時間肺活量

#P<0.05comparedwithcontrolgroup

表4　各組患者體脂百分比的比較

#P<0.05comparedwithcontrolgroup

3　討論

骨強度值、骨密度指數T值是反映骨機能改變的敏感指標,反映出骨的力學結構和力學性能以及骨代謝等方面改變[3-6]。本研究結果顯示，老年男性骨質疏松患者經過16周專業(yè)教練指導的快走鍛煉以后，骨強度值、骨密度指數T值較對照組患者出現顯著增加，這與前人所做研究結果相似[7-10]。在老年人中，骨強度隨著年齡的增加出現負相關，骨中礦物質含量的降低會引起骨脆性增加，從而容易在跌倒時導致骨質疏松性骨折。并且隨著年齡的增長，老年的視聽系統(tǒng)功能下降，神經-肌肉的協(xié)調性減退，會使老年人在日?；顒又?，跌倒損傷的機會增加。快走鍛煉方式主要由下肢運動帶動全身協(xié)調擺動運動。整個運動過程中，身體重心不斷轉移的同時，由于體重產生的自負荷形成有效的機械運動刺激，不斷作用于跟骨，刺激骨增生效應的產生。并且長期快走訓練方式，有助于協(xié)調身體神經-肌肉的控制能力，改善隨年齡衰退的下肢肌肉力量，增加下肢關節(jié)的穩(wěn)定性，對防止跌倒性骨折有益。

隨著年齡的增加，機體會出現一系列的退行性改變。生活水平的提高，飲食的因素和靜坐少動的生活方式的影響，以及男性老年人不如女性老年人容易參與社會群體鍛煉方式的特點，是造成男性老年人機體血脂代謝異常的主要原因。越來越多的研究顯示骨質疏松和血脂紊亂之間可能存在一定的關系，但不同類型的血脂紊亂對骨質疏松的影響不一。研究發(fā)現HDLC可預防氧化脂質誘發(fā)的成骨細胞凋亡，從而增加骨密度以及降低骨折風險[11]。本研究結果表明，老年男性骨質疏松患者經過16周快走鍛煉后，血中高密度脂蛋白濃度出現顯著升高。長期規(guī)律運動帶來的高密度脂蛋白濃度增加可以使機體抗氧化 、抗炎、抗血栓 、促纖溶的能力增強，并可以減輕內皮功能不全，并且經過訓練，運動組老年人血液流變學特征得到改善，從而減少冠心病的發(fā)病率以及心血管疾病的風險。

研究表明，35歲后肺活量逐漸下降，80歲時減少約50%[12]。適度有氧運動能改善呼吸機能。本研究中,堅持規(guī)律鍛煉16周后,運動組老年人單次肺活量較對照組顯著提高，表明通過運動有效提高了受試者的呼吸機能，與他人研究一致[13]。一定強度的長期規(guī)律運動，有助于提高機體的物質代謝能力，改善機體氧交換和氧運輸的能力，提高呼吸肌肉的耐力、肌力，延遲老年人呼吸系統(tǒng)的老化[14，15]。但本研究未出現時間肺活量的顯著性差異，主要原因可能是快走運動方式的運動強度相對處于中低強度，對呼吸功能的刺激和對呼吸肌耐力的影響不夠明顯，并且和老年人整體肌肉功能老化有關。

研究顯示，成年人體脂百分比和骨密度有關，并具有性別差異和部位差異[16]。長期規(guī)律快走可以明顯減少身體脂肪百分比。具有一定運動強度的規(guī)律運動不僅可以防止肌肉的退化，延緩運動機能的老化，還可以抑制身體脂肪的堆積。并且中低強度的長時間運動，有助于提高機體氧化脂肪供能的能力，促進體內脂肪分解，從而使得體脂減少。體脂減少的同時，身體下肢關節(jié)的負重減輕，降低了跌倒的風險。本研究設計的簡易快走鍛煉方式，有效運動時間在45分鐘，加上準備活動和整理活動一共60分鐘，能夠有效的動員脂肪參與運動功能，并且步行的方式更適合老年人，降低了運動過程風險的同時容易實施。

總之，16周快走簡易運動處方對老年男性骨質疏松患者的骨質疏松癥防治、生活質量的提高均有積極的作用，并且這種運動方式簡單，推行效果較好，患者掌握基本體式容易，對場地要求不高，可以考慮將其放入骨質疏松病人綜合管理中的運動推薦，方便易行，執(zhí)行率高，對提高患者生活質量，增強疾病的防治有益。

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Effectofsimpleexerciseprescriptiononbonemassandphysiologicalandbiochemicalindexesinelderlymalepatientswithosteoporosis

YU Da-wei,ZHU Jing-hong,LI Shi.

(Physical Education College，Jilin University，Changchun 130012，China)

ObjectiveToexplorethe16weekwalkingexerciseontheelderlymalepatientswithosteoporosisbonemass,bloodindex,respiratoryfunctionandbodycompositioninfluence.MethodsAtotalof70elderlymalepatientswithosteoporosisscreeningforundiagnosedosteoporosisrandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup,interventiongroupwere16weeksofbriskwalkingexercise,controlgroupaccordingtotheoriginalwayoflifeoflife.16weeksafterthemeasurementofthetwogroupsofbonestrength,bonedensityindexTvalue,bloodindicators,vitalcapacity,timecapacityandbodyfatpercentage.ResultsComparedwithcontrolgroup,theinterventiongroup,bonestrength,bonedensityindextvaluehavesignificantdifference(P<0.05),highdensitylipoproteinandredbloodcellpressureplothassignificantdifference(P<0.05),vitalcapacityincreasedsignificantly(P<0.05),bodyfatpercentageissignificantlydecreased(P<0.05).ConclusionLongtermwalkingexercisecansignificantlyimproverespiratoryfunction,reducebodyfatinelderlymalepatientswithosteoporosis,improvebloodlipidlevels,bloodrheologyandimprovebonemineraldensitylevel.

Osteoporosis;bodyfatpercentage;vitalcapacity;aged

國家社會科學基金資助項目(15BTY004)

1007-4287(2016)09-1483-04

R591.1

A

2015-09-17)