小學(xué)生發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙傾向典型判別模型研究*

林輝杰

（臺州學(xué)院，浙江 臨海317000）

小學(xué)生發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙傾向典型判別模型研究*

林輝杰

（臺州學(xué)院，浙江 臨海317000）

發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙（DCD）是一種影響兒童健康成長的常見疾病，由于不易于被識別，致使其得不到及時、有效的診治。在《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試中實現(xiàn)對該疾病篩查，能夠大范圍、常態(tài)化的對其進(jìn)行監(jiān)測，幫助其診治，從而促進(jìn)兒童健康成長。依據(jù)動作協(xié)調(diào)性測試與DCD診斷間內(nèi)在聯(lián)系，采用典型判別分析方法，利用小學(xué)生動作協(xié)調(diào)能力測試成績，構(gòu)建了其DCD有效判別模型。利用此模型，能夠較好的將小學(xué)生DCD傾向監(jiān)測，融入至《標(biāo)準(zhǔn)》測試體系中。

發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙；小學(xué)生；體質(zhì)健康

發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙（developmental coordination disorder，DCD）是兒童群體中一種臨床常見的發(fā)育性疾?。?］，嚴(yán)重影響其身心健康。該疾病是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，由此造成動作協(xié)調(diào)能力缺陷，使兒童動作“笨拙”，運(yùn)動量降低，社會融入性差，這將較大程度上導(dǎo)致其體質(zhì)低下、學(xué)業(yè)成績差并引起抑郁與焦慮等心理問題產(chǎn)生［2］。DCD如果未受到及時、合適的診治，其影響將可持續(xù)至青春期和成年期。據(jù)報道，其發(fā)病率在1.8%～36%之間［1,2］。

從醫(yī)療系統(tǒng)中，不易于監(jiān)測與干預(yù)發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙。發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙的病理表現(xiàn)不明顯，同時，我國對其認(rèn)識的普及度不高，為此主動求醫(yī)不多。另外，該疾病易發(fā)群體數(shù)量龐大，每年都在變化，并且，其危害性相對低，受資源與機(jī)制限制，讓醫(yī)療系統(tǒng)主動去監(jiān)測與干預(yù)，也不太現(xiàn)實?？梢?，國內(nèi)這樣的疾病游離于醫(yī)療系統(tǒng)控制之外，影響著兒童的健康成長。那么，該如何應(yīng)對此問題？基于該疾病監(jiān)測與干預(yù)方法、手段的簡易性，通過“醫(yī)—體”結(jié)合機(jī)制，利用體育教育資源，來實施監(jiān)測與干預(yù)，是一種可供選擇的途徑。

《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”）測試機(jī)制已經(jīng)在學(xué)校系統(tǒng)中搭建起來，為學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)測提供了一個平臺。將發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙監(jiān)測融入至該測試體系中，不僅能夠有效實現(xiàn)該疾病的常態(tài)性監(jiān)測，而且，也能進(jìn)一步擴(kuò)展《標(biāo)準(zhǔn)》測試的功能，是一項雙贏的舉措。發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙的診斷有兩種方法［3］，一種是DCD問卷來評判，另一種采用M-ABC項目測試來評判。然而，將這兩種方法，任何一種，直接加入至《標(biāo)準(zhǔn)》測試中，均會給其帶來不小的負(fù)擔(dān)。DCD問卷準(zhǔn)備、發(fā)放、收集、整理與分析等耗時、耗力；MABC項目測試包含了8個項目，1個測試者需20-30分鐘才能測完［3］。那么，是否可以從學(xué)生動作協(xié)調(diào)能力測試成績中，識別DCD傾向，從而達(dá)到對其評判準(zhǔn)確性與效率兼顧？

基于前期研究中所構(gòu)建的小學(xué)生動作協(xié)調(diào)能力測試方法，以DCD問卷測量為效標(biāo)，本研究試圖探討這些測試成績識別DCD傾向的可能性，及其統(tǒng)計模型，旨在促進(jìn)發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙的常態(tài)化監(jiān)測，推動《標(biāo)準(zhǔn)》測試的改進(jìn)。

1 研究方法

1.1 樣本

采用整群抽樣方法，在奉化市江口街道中心小學(xué)一、三、五年級中，各抽取1個班。每班上選取男、女各20名，組成120名樣本群體。

1.2 DCD問卷調(diào)查

采用發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙（DCD）問卷2007版，調(diào)查小學(xué)生該疾病的發(fā)生狀況。該表由動作控制、精細(xì)動作、整體協(xié)調(diào)能力三個維度構(gòu)成，共計15道題目，對該疾病檢測具有較高效度［4］。在學(xué)生家長會時，向家長發(fā)放問卷，并說明其填寫方法與注意點(diǎn)，由家長認(rèn)真填寫后收齊。

1.3 動作協(xié)調(diào)能力測試

圖1 雙手交替拉繩（左）和連續(xù)變換體位（右）自動化測試儀器

采用雙手交替拉繩和連續(xù)變換體位兩種測試，來反映小學(xué)生兩側(cè)肢體間、節(jié)奏性以及全身性等動作協(xié)調(diào)能力。采用自主研發(fā)的自動化測試儀器進(jìn)行測試，如圖1所示。在雙手交替拉繩測試中，測試者采用雙手交替拉動作，完成15米拉繩，以其耗時作為測試成績。在連續(xù)變換體位測試中，高重心體位設(shè)置為100%身高（兩側(cè)指示燈高度），低重心體位設(shè)置為60%身高（橫桿高度），測試者反復(fù)的鉆過橫桿，拍打兩側(cè)指示燈，以20秒內(nèi)拍打指示燈次數(shù)作為測試成績。此儀器可根據(jù)測試者身高自動、快速調(diào)節(jié)橫桿與指示燈的高度。

1.4 典型判別分析方法

以雙手交替拉繩和連續(xù)體位變換測試成績作為自變量，以DCD問卷調(diào)查結(jié)果作為分類變量，采用典型判別分析方法構(gòu)建小學(xué)生DCD傾向識別模型。典型判別分析方法主要采用Fisher判別法，其基本思想是投影［5］，將樣本自變量投影至某個方向，利用距離判別法建立判別準(zhǔn)則，將樣本分開。采用該方法的約束條件相對較弱，適合于普遍采用。采用SPSS17.0軟件，進(jìn)行典型判別分析。

2 研究結(jié)果與分析

圖2 DCD傾向與非DCD傾向?qū)W生兩種動作協(xié)調(diào)能力測試成績分布圖

經(jīng)DCD問卷調(diào)查，本研究樣本中具有DCD傾向的有46個，不具有此傾向的有74個，DCD傾向檢出率為38.3%，略高于文獻(xiàn)報道。主要原因可能在于這些學(xué)生樣本多數(shù)是外地務(wù)工人員兒女，生長發(fā)育狀況相對差些，身體素質(zhì)與運(yùn)動能力相對弱些，致使其DCD傾向比重稍高。從圖2中可見，DCD傾向?qū)W生動作協(xié)調(diào)能力測試成績，較明顯集中于該圖左上角，連續(xù)變換體位測試的平均成績?yōu)?2個，雙手交替拉繩測試的平均成績?yōu)?0.35秒；非DCD傾向?qū)W生動作協(xié)調(diào)能力測試成績，較明顯集中于該圖右下角，連續(xù)變換體位測試的平均成績?yōu)?0個，雙手交替拉繩測試的平均成績?yōu)?2.26秒。

表1 組均值均等性檢驗

在典型判別分析中，要求不同類別自變量間具有明顯的差異性［6］。如表1所示，兩自變量組均值均等性檢驗中，P值均小于0.01。可以認(rèn)為，雙手交替拉繩與連續(xù)變換體位測試中，DCD傾向與非DCD傾向?qū)W生成績間，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。這兩自變量具備了判別是否具有DCD傾向的基本條件。如表2所示，經(jīng)主成分分析，從這兩個自變量中，提取到1個典型判別函數(shù)，其特征值為0.416，典型相關(guān)系數(shù)為0.542。經(jīng)Wilks’Lambda檢驗可知（表2），該判別函數(shù)具有非常顯著性（P＜0.01）?？梢?，該判別函數(shù)具有較好的可解釋性、可靠性，以及與類別區(qū)分間具備較高關(guān)聯(lián)性。

表2 典型判別函數(shù)的特征值

表3 典型判別函數(shù)的檢驗

表4中展現(xiàn)了典型判別函數(shù)的具體情況。該函數(shù)中雙手交替拉繩與連續(xù)變換體位測試成績標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分別為0.599與-0.581，在結(jié)構(gòu)矩陣中權(quán)重分別為0.853與-0.842，體現(xiàn)出這兩自變量在該函數(shù)中權(quán)重相當(dāng)，在判別DCD傾向?qū)W生時具有幾乎同等重要性。此外，該判別函數(shù)公式為：Z=雙手拉繩測試成績×0.352+連續(xù)轉(zhuǎn)換體位測試成績×(–0.334)+(–0.222)。類中心判別標(biāo)準(zhǔn)={DCD傾向人數(shù)×0.812+非DCD傾向人數(shù)×（–0.504）｝÷總?cè)藬?shù)。由該判別函數(shù)公式能夠算出每個測試者的得分，由類中心判別函數(shù)能算出類中心判別標(biāo)準(zhǔn)，本測試群體中其值為0.005。假如測試者得分大于類中心判別標(biāo)準(zhǔn)，說明其離DCD傾向類中心距離近，屬于該類；假如測試者得分小于類中心判別標(biāo)準(zhǔn)，說明其離非DCD傾向類中心距離近，屬于該類。

表4 典型判別函數(shù)具體情況一覽表

采用上述典型判別函數(shù)以及判別標(biāo)準(zhǔn)，對本研究樣本進(jìn)行歸類，再與原始類別進(jìn)行比對，從而檢驗此函數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)的效度。如表5所示，在原先46名DCD傾向?qū)W生中，有35名被歸類至DCD傾向中，有11名被歸類至非DCD傾向中，判別準(zhǔn)確率為76.1%；在原先74名非DCD傾向?qū)W生中，有18名被歸類至DCD傾向中，有56名被歸類至非DCD傾向中，判別準(zhǔn)確率為75.7%；總體上，判別準(zhǔn)確率為75.8%?？梢?，本研究的小學(xué)生發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙傾向典型判別模型效度較好，可用于該疾病大范圍的監(jiān)控。

表5 典型判別效果統(tǒng)計

DCD發(fā)病機(jī)制并非很清楚，可能是由于大腦皮層、基底節(jié)、頂葉、胼胝體等中樞神經(jīng)組織的微損傷所致［1］。由于胼胝體是聯(lián)結(jié)兩側(cè)腦半球的橋梁［7］，具有支配兩側(cè)肢體間動作協(xié)調(diào)的功能，雙手交替拉繩測試中要求雙手間以最快速度交替運(yùn)動，能夠較好的反映出其功能。連續(xù)轉(zhuǎn)換體位測試要求“高-低”重心體位間以最快頻率持續(xù)轉(zhuǎn)換，能較好反映出大腦皮層與基底節(jié)等中樞神經(jīng)組織的功能?？梢?，這兩種測試的結(jié)果對DCD傾向的反映，具有一定的內(nèi)在機(jī)理。與其它DCD診斷方法相比，通過這兩種測試所得出的判別結(jié)果，在準(zhǔn)確性上會有所下降，然而，其在反映動作協(xié)調(diào)能力的同時，又能在一定程度上反映是否具有DCD傾向，測試效率較好，適用于《標(biāo)準(zhǔn)》測試實踐。

3 研究結(jié)論

發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙是影響兒童健康成長的一種常見疾病，然而，缺少對其有效的常態(tài)化監(jiān)測方法。本研究以學(xué)生動作協(xié)調(diào)能力測試成績作為自變量，以DCD問卷調(diào)查分類為分組變量，采用典型判別分析法，構(gòu)建了小學(xué)生DCD傾向的判別模型。該模型具有較好的可靠性、有效性，其對DCD傾向的判別率達(dá)到76.1%。建議在《標(biāo)準(zhǔn)》測試中設(shè)置動作協(xié)調(diào)能力測試，不僅能使其監(jiān)測此素質(zhì)，而且還能反映出相關(guān)的健康狀況。

［1］ 吳德.發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙的研究進(jìn)展［J］.中國兒童保健雜志,2013,21(7):714-716.

［2］ 解雅春,劉曉,楊蕾,等.南京城區(qū)學(xué)齡前兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙流行現(xiàn)狀與家庭環(huán)境相關(guān)性研究［J］.教育生物學(xué)雜志,2013,1(1):54-57.

［3］ 花靜,吳擢春,孟煒,等.兒童發(fā)育協(xié)調(diào)障礙評估工具在我國應(yīng)用效度的初步分析［J］.中國兒童保健雜志,2010,18(7):556-559.

［4］ 邵寶.上海市7-12歲兒童發(fā)展協(xié)調(diào)障礙的研究［D］.上海：華東師范大學(xué),2011.

［5］ 陳敏瓊.利用SPSS進(jìn)行判別分析的幾個問題的說明［J］.現(xiàn)代計算機(jī),2015:34-39.

［6］ 邵尊敬,吳志旭,張雅燕.應(yīng)用SPSS軟件實現(xiàn)環(huán)境統(tǒng)計中的判別分析［J］.甘肅環(huán)境研究與監(jiān)測,2003,12(6):469-471.

［7］GOOIJERS J,SWINNEN S P.Interactions between brain structure and behavior:The corpus callosum and bimanual coordination［J］.Neuroscience&Biobehavioral Reviews,2014,43(0):1-19.

Canonical Discriminant Model of Developmental Coordination Disorder in Elementary School Students

LIN Hui-jie
（Taizhou unversity,linhai 317000,zhejiang,china）

developmental coordination disorder is a kind of common diseases affecting children's health growth,which can not be timely and effective diagnosed and treated because of not easy to be identified.It can help for children's health growth to screen for the disease in the National Student Physical Health Standard,which can frequently monitor it in a wide range.Based on inner link between coordination ability test and DCD diagnosis,the study adopts the canonical discriminant analysis method,using coordination ability test scores of elementary school students,to build the effective canonical discriminant model of DCD.By using this model,that to monitor DCD can be preferably integrated into the system of tests in the National Student Physical Health Standard.

developmental coordination disorder;elementary school student;physical health;

教育部人文社會科學(xué)研究青年基金項目（14YJC890009）

林輝杰（1982-），浙江奉化人，博士，副教授，研究方向：兒童青少年體質(zhì)理論與實踐、運(yùn)動生物力學(xué)。