骨質(zhì)疏松癥服鈣咋又引起“高鈣血癥”？

我年過(guò)七旬，患有骨質(zhì)疏松癥，服用碳酸鈣和維生素D。最近出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)血鈣高，醫(yī)生說(shuō)是“高鈣血癥”。請(qǐng)問(wèn)這是咋回事？還要注意哪些問(wèn)題？

黑龍江 宛冰輝

宛冰輝讀者：

目前治療骨質(zhì)疏松癥（簡(jiǎn)稱骨松癥）的藥物有礦化類藥、骨轉(zhuǎn)移抑制劑和骨形成刺激劑，患者在補(bǔ)充鈣劑時(shí)，只要注意以下細(xì)節(jié)問(wèn)題，就能提高治療效果，減少不良反應(yīng)。

1.定期監(jiān)測(cè)血鈣：你所服用的碳酸鈣和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的“黃金搭檔”，二者配合可為骨骼補(bǔ)充鈣質(zhì)、促進(jìn)鈣的吸收。但這兩者藥物可發(fā)生鈣攝入、吸收過(guò)多，引起高鈣血癥和高鉀血癥，出現(xiàn)乏力、惡心、心律失常等，尿鈣升高可引起泌尿系結(jié)石。所以服用時(shí)要多飲水，以增加尿量，還要每隔3個(gè)月測(cè)1次血鈣。

2.安排服藥時(shí)間：鈣劑分為無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣，其中含鈣量最多的是無(wú)機(jī)鈣中的碳酸鈣，它在酸性環(huán)境中吸收好。而食物的刺激能使胃酸分泌增多、吸收率提高，故碳酸鈣宜在進(jìn)食時(shí)與食物一起服用，或在飯后立即服用。葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等有機(jī)鈣不需胃酸幫忙促進(jìn)吸收，不必與食物同服。菠菜、莧菜、茭白等含草酸鈣的食物會(huì)影響鈣的吸收，應(yīng)避免與鈣劑同時(shí)進(jìn)食，以免降低療效。

3.不宜立即平臥：阿侖膦酸鈉屬雙磷酸鹽類藥，雙磷酸鹽是目前作用最強(qiáng)的抑制骨破壞的藥物。因該藥對(duì)上消化道黏膜有刺激作用，故可出現(xiàn)胃部不適、惡心、胸骨后灼痛等。若服藥后立即平躺，藥物反流至食管造成食管黏膜損傷，引起反流性食管炎、食管潰瘍等。此外，雙磷酸鹽與食物尤其是含鈣食物同時(shí)攝入吸收率低，所以宜在清晨空腹以200毫升溫開(kāi)水送服，服藥后30分鐘內(nèi)及當(dāng)天第一次進(jìn)食前忌躺臥，有活動(dòng)性上消化道潰瘍或出血者應(yīng)慎用，有食管憩室和食管裂孔疝者應(yīng)忌用。