異維A酸配合火針治療Ⅳ級(jí)痤瘡臨床觀察

張 瑞，陳 浩

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

異維A酸配合火針治療Ⅳ級(jí)痤瘡臨床觀察

張 瑞1，陳 浩2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的： 觀察異維A酸配合火針治療Ⅳ級(jí)痤瘡的臨床療效。方法：70例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，脫落后兩組實(shí)際33例和34例，兩組均口服異維A酸治療，治療組加用火針治療。結(jié)果：第2周愈顯率治療組38.24%、對(duì)照組27.27%，第4周愈顯率治療組76.47%、對(duì)照組57.58%。結(jié)論：異維A酸配合火針治療Ⅳ級(jí)痤瘡療效顯著。

痤瘡；異維A酸；火針

痤瘡屬中醫(yī)“粉刺”范疇。中國痤瘡治療指南專家組根據(jù)據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3 度和4 級(jí)，其中重度（Ⅳ級(jí)）表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、囊腫［1］。我們用異維A酸配合火針治療Ⅳ級(jí)痤瘡收到良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

共70 例，均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35 例。治療組男15例，女19例；年齡17～31歲，平均（22.42±4.47）歲；平均病程（2.48±2.54）周。對(duì)照組男16例，女17例；年齡16～30歲，平均（23.15±4.69）歲；平均病程（2.66 ±2.23）周。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05） ，具有可比性。其中由于依從性差、暈針等原因脫落3例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國臨床皮膚病學(xué)》中尋常痤瘡的診斷［2］，以及中國痤瘡中國痤瘡治療指南（2014修訂版）［1］。

2　治療方法

兩組均口服異維A酸0.25 mg/（kg·d）。

治療組加火針治療。選東方牌細(xì)小型火針，在每個(gè)皮損頂部中央及其基底部選好進(jìn)針點(diǎn)，輔助者持燈，術(shù)者一手作用于局部患處，另一手持針，置針于火焰的外焰，針體與火焰水平面成45°，將針尖燒紅至發(fā)白，快速直刺入皮損頂部，然后迅速出針。用消毒棉簽擠凈囊內(nèi)膿液。皮損變平處則無需再刺，未平處，每周治療1～2次，療程4周。對(duì)初次接受火針治療者應(yīng)作好解釋工作，消除其恐懼心理，以便配合治療。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)皮損分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：皮損消退，皮膚變平，少數(shù)僅留有色素沉著，皮損總積分減少大于等于95%。顯效：皮損大部分消退，皮損總積分減少70%～94%。有效： 皮損部分消退，皮損總積分減少30%～69%。無效：皮損消退不明顯，皮損總積分減少小于30%。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

異維A 酸能夠顯著地抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌和調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化以及改善毛囊厭氧環(huán)境，并且可以減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖有抗炎、預(yù)防瘢痕形成等作用，是有效的抗痤瘡藥物。

火針結(jié)合了針的局部刺激以及灸的溫?zé)岽碳?，可促進(jìn)氣血的運(yùn)行，使正氣充盛而排除膿毒，并且還有引氣、發(fā)散之功，故可使火熱毒邪透針孔外散，以達(dá)到活血行氣、祛邪解毒之功。所以，火針有改善氣血運(yùn)行，有行氣活血和溫通經(jīng)絡(luò)的作用。有報(bào)道火針治療痤瘡可使得皮脂炎性物質(zhì)排出，從而促進(jìn)炎癥消退，并且開口小，損傷組織少，不易留瘢痕［3］。

異維A酸配合火針治療Ⅳ級(jí)痤瘡可縮短療程，提高療效。

［1］ 項(xiàng)蕾紅. 中國痤瘡治療指南（2014修訂版）［J］.臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：52-57.

［2］ 趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué)［M］.4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010： 1014.

［3］ 林繼業(yè)，賴梅生. 火針療法的機(jī)制與其治療痤瘡研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（28） ： 3181-3182.

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1004-2814（2016）03-0234-01

2015-11-06