關(guān)于老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)問(wèn)題研究

陳秋紅

摘要：目前我國(guó)迎來(lái)銀色浪潮，“4-2-1”家庭養(yǎng)老功能弱化，社會(huì)直面養(yǎng)老問(wèn)題。我國(guó)目前養(yǎng)老模式理論為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的模式，而在現(xiàn)實(shí)生活中有大量“空巢老人”存在，他們的日常生活得不到照料。國(guó)家需要大力加強(qiáng)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以滿足老年人基本養(yǎng)老需求，為解決銀色浪潮養(yǎng)老危機(jī)提供社會(huì)幫持載體。本研究將通過(guò)對(duì)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)狀及問(wèn)題的研究，結(jié)合老年人需求提出關(guān)于老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：老齡人口；社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；問(wèn)題

中國(guó)第一部老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》中明確指出，中國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì)初期。人口老齡化會(huì)影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題。養(yǎng)老問(wèn)題即是“銀色浪潮”下我們必須直面的問(wèn)題。雖然2016年國(guó)家已全面放開二胎政策以應(yīng)對(duì)人口老齡化，但獨(dú)生子女時(shí)代產(chǎn)生了大量“4-2-1”家庭。在這種家庭結(jié)構(gòu)模式下，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加倍，家庭養(yǎng)老的功能日漸弱化。社會(huì)必須提供更多的養(yǎng)老服務(wù)來(lái)應(yīng)對(duì)這種情況。大力建設(shè)老齡人口基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，對(duì)養(yǎng)老資源進(jìn)行配置，能在某種程度上有效滿足老年人的物質(zhì)和精神需求，對(duì)于“人文社會(huì)”、“和諧社會(huì)”的構(gòu)建有直接的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國(guó)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）投資主體單一，且國(guó)家和集體成為投資主要來(lái)源

我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，目前主要有四大類：政府舉辦、政府與社會(huì)團(tuán)體聯(lián)合辦、社會(huì)組織機(jī)構(gòu)舉辦和民辦。投資主體有國(guó)家、集體、民間。而在現(xiàn)有設(shè)施中，公辦基礎(chǔ)設(shè)施比重要遠(yuǎn)高于民間投資管理基礎(chǔ)設(shè)施。公辦養(yǎng)老設(shè)施由政府出資建設(shè)，占有政策優(yōu)惠，而民營(yíng)老齡服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施卻享受不到，導(dǎo)致個(gè)人投資缺乏吸引力。我國(guó)又是老齡人口數(shù)量十分龐大的國(guó)家，現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施遠(yuǎn)不能滿足老齡人口養(yǎng)老需求。[1]

（二）生活硬件設(shè)施不夠完善

老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施需要滿足老年人對(duì)其基本需求。老齡人口在健康方面存在隱憂，器官退化，行動(dòng)遲緩，孤獨(dú)感強(qiáng)，需要關(guān)愛，他們對(duì)日常生活照料、醫(yī)療服務(wù)、文娛體健等方面的服務(wù)設(shè)施有很大需求。而國(guó)內(nèi)目前的老齡人口基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施設(shè)施類型單一，配建規(guī)模偏低，設(shè)備簡(jiǎn)陋，硬件設(shè)施不盡如人意，只能滿足老年人吃住、簡(jiǎn)單醫(yī)療照顧等低層次需求，而對(duì)老年人身體鍛煉，心靈慰藉，文娛等更高層次的需求則缺乏配套設(shè)施，同時(shí)缺乏對(duì)患病老人的特殊護(hù)理。[2]

（三）從業(yè)人員缺乏培訓(xùn)，缺少專業(yè)技能

由于資金投入不足，許多老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的管理人員和工作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。低工資吸引不來(lái)具有專業(yè)素養(yǎng)的從業(yè)人員，在養(yǎng)老院等服務(wù)設(shè)施中工作人員學(xué)歷偏低也是一大問(wèn)題。很多從業(yè)人員是初中或初中以下學(xué)歷，大學(xué)及以上文化程度的工作人員所占比例極小。民辦的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施多招聘下崗女工或農(nóng)民工從事護(hù)理工作，他們大都沒(méi)有相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)歷，因而缺乏基本的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，無(wú)法勝任為老齡人口提供醫(yī)療保健和精神慰藉方面的工作。[3]

（四）地域分布不合理，城鄉(xiāng)發(fā)展比例失衡

目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏政府的統(tǒng)一規(guī)劃。政府未把老年產(chǎn)業(yè)列入剛需，關(guān)于老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和硬性指標(biāo)，出臺(tái)政策沒(méi)有得到很好落實(shí)。許多城市出現(xiàn)了城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施匾乏，遠(yuǎn)郊縣發(fā)展不足的局面。

二、完善老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的措施

（一）投資主體多元化，拓寬融資渠道[4]

首先，鼓勵(lì)民間資本投資，政府規(guī)范管理和幫助。允許社會(huì)組織和個(gè)人在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)下投資建設(shè)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，自行經(jīng)營(yíng)或出租出售。政府在土地等方面提供便利，建設(shè)費(fèi)用予以補(bǔ)貼，對(duì)好的單位進(jìn)行表彰和稅收優(yōu)惠，以帶動(dòng)私人資本投資養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。其次，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)方式、引進(jìn)外資和先進(jìn)管理技術(shù)。鼓勵(lì)僑胞及國(guó)外個(gè)人和經(jīng)濟(jì)實(shí)體投資我國(guó)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，采用合資或獨(dú)立投資等多種方式進(jìn)行投資。對(duì)于合資及獨(dú)資興辦老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的，除享受外商投資應(yīng)該享受的一般優(yōu)惠政策外，還可以在用地、各項(xiàng)收費(fèi)、稅收等其他方面給予更大的優(yōu)惠。再次，吸引社會(huì)捐助。做好宣傳，吸引社會(huì)組織和個(gè)人提供捐款或志愿服務(wù)。加強(qiáng)國(guó)際宣傳，以獲取國(guó)際支持與援助。對(duì)提供援助的國(guó)內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體、經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人給予一定的政策優(yōu)惠、資金補(bǔ)貼或技術(shù)服務(wù)。

（二）依托老年人需求，合理設(shè)計(jì)服務(wù)設(shè)施

老年人對(duì)醫(yī)療設(shè)施的需求應(yīng)當(dāng)是最為迫切。因此，設(shè)施建設(shè)時(shí)要把這方面作為重點(diǎn)。首先，建立針對(duì)老年病的護(hù)理機(jī)構(gòu)。其次，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院或衛(wèi)生所應(yīng)建立面向區(qū)域內(nèi)老年居民的定向聯(lián)系，建立老齡人口個(gè)人健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查。

在豐富老齡人口精神生活方面做出努力。在養(yǎng)老院和老年公寓中應(yīng)設(shè)計(jì)有為老年人提供書報(bào)閱覽、書法、繪畫、健身、文娛等活動(dòng)的設(shè)施場(chǎng)地。另外老年公園可以使老年人找到老年群體，滿足老年人社交需求的同時(shí)，還能結(jié)伴進(jìn)行跑步、太極拳等體育鍛煉。

（三）完善管理，培訓(xùn)相關(guān)人員

在老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施中應(yīng)該設(shè)有相應(yīng)的投訴處理機(jī)構(gòu)，建立起老年消費(fèi)者監(jiān)督和投訴網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)侵害老年人的行為給以嚴(yán)懲重罰。在管理方式上也需要改進(jìn)。按照現(xiàn)行的體制，這些公共服務(wù)設(shè)施或組織分別由建委、教育局、衛(wèi)生局、公安局、文化局等不同部門主管，形成了社區(qū)公共服務(wù)管轄單位的多樣化和多中心。而在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，這種多中心管理體制阻礙了社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的發(fā)展，因此需要政府成立一個(gè)專門的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，方便對(duì)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一指揮。

人員的組織和培訓(xùn)要調(diào)整。首先，廣泛吸納志愿者。服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與高校合作，吸收一部分品行良好的學(xué)生進(jìn)入社區(qū)內(nèi)為老年人提供服務(wù)。對(duì)于表現(xiàn)好的學(xué)生給予證書鼓勵(lì)；對(duì)于社會(huì)志愿者，可以把服務(wù)時(shí)間轉(zhuǎn)換為提供給家人或自己的服務(wù)時(shí)間。其次，從社會(huì)工作專業(yè)和護(hù)理專業(yè)招聘管理人員和工作人員，提升人員素質(zhì)水平。最后，組織培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。

（四）政府整體規(guī)劃，合理配置資源[5]

首先，要完善政策法規(guī)。發(fā)揮政府機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作用，保證老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在政策法規(guī)范圍內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)跟據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，制定老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的經(jīng)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)，采取標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。制定服務(wù)設(shè)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如設(shè)施規(guī)模、設(shè)施內(nèi)容、護(hù)理級(jí)別等。

其次，分區(qū)域分層次規(guī)劃。目前我國(guó)各地對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的需求不同，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不盡相同，在進(jìn)行規(guī)劃時(shí)不能一刀切，統(tǒng)一要求，可按一線城市、二線城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的層次制定不同標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，在地區(qū)內(nèi)部也要合理規(guī)劃。

最后，要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)共同建設(shè)。城市養(yǎng)老院、老年公寓等設(shè)施不僅在數(shù)量上與鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在極大差別，在內(nèi)部設(shè)施配置上也優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。我們?cè)谧龊贸鞘欣淆g人口社會(huì)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，也不能忽視農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。這就要求我們必須在政策上給予優(yōu)惠，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，以滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求，健全農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)體制。

銀色浪潮的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我們必須重視的社會(huì)問(wèn)題，需要社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)的完善，而老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是其中最為重要的基礎(chǔ)工程。我國(guó)老齡人口社會(huì)服務(wù)設(shè)施建設(shè)還在成長(zhǎng)中，必須由政府正確引導(dǎo)并提供政策支持。民辦設(shè)施會(huì)是老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的良好補(bǔ)充，但在監(jiān)管上需要政府嚴(yán)格把關(guān)。此外，我們?cè)诮ㄔO(shè)老齡人口社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施中不能只追求數(shù)量而不追求質(zhì)量，設(shè)施的布局結(jié)構(gòu)和內(nèi)部設(shè)計(jì)都需要提高標(biāo)準(zhǔn)，還必須在招聘和培訓(xùn)方面提高標(biāo)準(zhǔn)以提高養(yǎng)老服務(wù)水平。（作者單位：沈陽(yáng)大學(xué)文法學(xué)院）

2016年度沈陽(yáng)市社科聯(lián)立項(xiàng)課題成果。項(xiàng)目號(hào)：sysk2016-18-08

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