鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床分析

陳曉紅

（徐州市銅山區(qū)濟復醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床分析

陳曉紅

（徐州市銅山區(qū)濟復醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的療效。方法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁癥伴失眠患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組24例與對照組16例。對照組單純采用鹽酸帕羅西汀進行治療，觀察組采用鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平加以治療，比較兩組患者的療效。結果 治療后，兩組患者的抑郁量表、焦慮量表以及睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯得以改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療，較之單純應用鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥伴失眠，能夠加強藥物所發(fā)揮的作用，縮短藥物顯效時間，促進患者失眠癥狀的緩解，從而促進患者抑郁癥的減輕，應作為臨床首選。

鹽酸帕羅西??；小劑量奧氮平；抑郁癥伴失眠；合并治療

抑郁癥是多種因素引起的以心境低落為主要特征的情感障礙［1］，對患者正常工作與生活產(chǎn)生極大的不便，不利于患者融入社會環(huán)境，不利于人際交往的發(fā)展。抑郁癥患者由于各種壓力堆積，經(jīng)常思慮過多，伴有失眠癥狀，夜間難以入睡，睡眠質(zhì)量不佳，精神渙散。因此，對于抑郁癥伴失眠患者，應采取恰當?shù)拇胧?，治療抑郁癥的同時應改善患者的失眠狀況，保證充足的睡眠。為此，我院通過對40例患者分組研究，討論鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁癥伴失眠患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組24例與對照組16例。對照組男10例，女6例；年齡24～52歲，平均年齡（37.5±13.3）歲；病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。觀察組男14例，女10例；年齡23～56歲，平均年齡（38.8±12.4）歲；病程2～6年，平均病程（4.1±1.2）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用鹽酸帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031106［2］，20 mg*14片/盒）20 mg，每日早餐時頓服，藥片應完整吞服勿咀嚼；觀察組采用鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010799［3］，10 mg*7片/盒）治療，鹽酸帕羅西汀20 mg，每日早餐時頓服；奧氮平5 mg，1次/d。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HAMD和HAMA比較

治療前，兩組患者HAMD和HAMA評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者HAMD和HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后HAMD和HAMA評分比較（±s，分）

表1 兩組治療后HAMD和HAMA評分比較（±s，分）

注：與觀察組對比，*P＜0.05

組別nHAMDHAMA治療前治療后治療前治療后觀察組2429.46±2.4311.11±1.5231.42±3.7113.61±1.05對照組1629.95±3.1619.08±1.96*31.39±2.9919.33±2.68*

2.2 兩組PSQI評分比較

治療前，兩組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者評分遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組PSQI評分比較（±s，分）

注：與觀察組對比，*P＜0.05

組別n睡眠質(zhì)量指數(shù)治療前治療后觀察組2415.51±2.313.25±1.02對照組1615.33±1.695.88±1.58*

3 討 論

抑郁癥的誘發(fā)病因有很多，比如環(huán)境因素、社會因素等，其表現(xiàn)形式有很多種，其中失眠癥狀多發(fā)。失眠常常伴隨著抑郁癥患者，由于長期睡眠無法得到保證，患者容易出現(xiàn)精神不振、心情壓抑、做事無力等情況，久而久之與周邊人缺乏溝通，影響了正常的人際交往，導致了抑郁癥的出現(xiàn)甚至加劇，難免會加劇患者的逆反和抵抗情緒，患者因而極易容易走向極端，逃避現(xiàn)實，選擇自殺的方式。因而，針對抑郁癥患者，應通過心理疏導和藥物治療相結合的方式，有效地控制病情，減輕患者的心理負擔，從而積極配合治療，一定程度上減輕了患者的焦慮情緒，降低了抑郁癥患者自殺率。

臨床實踐已論證了鹽酸帕羅西汀對治療抑郁癥所產(chǎn)生的積極作用，但盡管如此，該藥物發(fā)揮作用需要較長時間，通常半個月至一個月后才發(fā)揮作用［4］。在此期間，不排除患者抑郁癥復發(fā)，失眠加劇等情況的出現(xiàn)。故而，我院采取鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平進行治療的方案。奧氮平可通過阻滯5-HT（2A/2C）受體達到增加慢波睡眠作用［5］，以緩解患者的失眠癥狀，同時其自身作為抑郁癥治療的必備藥物，對抑郁癥具有極佳的療效，應特別注意適量使用。奧氮平與鹽酸帕羅西汀合并后，可縮短藥物顯效時間，并使療效得以持續(xù)長效存在，使得患者的失眠狀況有所好轉，保持積極的樂觀的生活態(tài)度，使得抑郁癥狀得到顯著減輕。經(jīng)本次研究結果發(fā)現(xiàn)，相比于單純鹽酸帕羅西汀治療，合并治療后觀察組患者的焦慮量表、抑郁量表和睡眠質(zhì)量指數(shù)遠高出對照組，且治療前后癥狀變化情況大幅改善（P＜0.05），因而合并治療所起的作用遠大于單純一種藥物的治療，能夠更有效地減少患者的焦慮感和抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，促進抑郁癥患者的康復治療。

綜上所述，小劑量奧氮平的應用，對于鹽酸帕羅西汀的功效有明顯的增強作用，對于抑郁癥伴失眠患者具有極佳的療效，應作為臨床應用的首選。

［1］ 彭汝春.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2015，02：37-38.

［2］ Endemаnn D H，Schiffrin E L.E n d o t h e l i а l d y s f u n c t i o n.J A m S o c N e p h r o l，2010，15（8）：19 83-19 92.

［3］ 王飛雪.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2015，S1：104-105.

［4］ 俞 鍇，鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應用［J］.實用藥物與臨床，2013，11：1032-1034.

［5］ 趙 岐.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，28：57+59.

本文編輯：孫春宇

R969.4

B

ISSN.2095-6681.2016.18.059.02

陳曉紅（1971-），女，江蘇徐州，漢族，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥物應用