瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療的療效對(duì)比

可 欽

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療的療效對(duì)比

可 欽

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析瑞替普酶、尿激酶在溶栓治療急性心肌梗死中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者106例作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，將其分為甲組52例與乙組54例。甲組患者使用瑞替普酶治療，乙組患者使用尿激酶治療，對(duì)比分析兩組患者的嚴(yán)重出血并發(fā)癥率、血管再通率以及患者死亡率。結(jié)果 甲、乙兩組患者在嚴(yán)重出血并發(fā)癥率方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是甲組患者的血管再通率為75.0%，死亡率為15.4%，均顯著優(yōu)于乙組的53.7%與27.8，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與尿激酶相對(duì)比，瑞替普酶具有用藥簡(jiǎn)便、高效、安全的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

尿激酶；瑞替普酶；急性心肌梗死；溶栓治療；療效

急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高于預(yù)后差等特點(diǎn)，及時(shí)實(shí)施溶栓治療在降低病死率，挽救瀕死心肌方面意義重大。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，半衰期短，在治療心血管疾病方面療效確切［1］。為了進(jìn)一步探討瑞替普酶和尿激酶在溶栓治療急性心肌梗死疾病方面的療效，本文應(yīng)用對(duì)比分析的方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者106例作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，將其分為甲組52例與乙組54例。其中女38例，男68例；平均年齡（65.20±5.21）歲。所選患者均不存在腦出血疾病史，在8周內(nèi)沒(méi)有實(shí)施大手術(shù)，不存在出血性疾病或有出血傾向疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在未實(shí)施溶栓治療前嚼服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg，在溶栓后2 h給予低分子肝素，具體用法為：每12 h進(jìn)行腹壁皮下注射5000 U，連續(xù)用藥7～10天［2］。之后長(zhǎng)期口服氯吡格雷75 mg和阿司匹林100 mg，β-受體阻滯劑、調(diào)脂藥均常規(guī)使用。甲組患者應(yīng)用瑞替普酶，將瑞替普酶18 mg溶于滅菌注射用水10 mL中，后實(shí)施靜脈彈丸式注射，30 min后重復(fù)上述操作一次。2 h后判斷血管是否再通；乙組患者應(yīng)用尿激酶，應(yīng)用靜脈泵入法，30 min劑量為1500000 U，2 h后判斷血管是否再通。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療期間，兩組患者嚴(yán)重出血并發(fā)癥情況，患者血管再通情況與患者死亡數(shù)，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在嚴(yán)重出血并發(fā)癥率方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是甲組患者的血管再通率為75.0%，死亡率為15.4%，均顯著由于乙組的53.7%與27.8，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比分析 ［n（%）］

3 討 論

溶栓治療急性心肌梗死，能夠?qū)㈤]塞的冠狀動(dòng)脈疏通，恢復(fù)血流灌注，從而挽救瀕死心肌、縮小壞死范圍，達(dá)到改善預(yù)后，降低患者死亡率的效果。臨床中應(yīng)用溶栓藥物進(jìn)行溶栓的作用機(jī)制是，將纖溶酶原激活，并將其轉(zhuǎn)為為纖溶酶，來(lái)降解纖維蛋白，溶解血栓，從而達(dá)到血管再通的目的［3］。大量臨床研究表明，溶栓對(duì)時(shí)間依賴(lài)性較強(qiáng)，越早實(shí)施溶栓治療，療效越好，血管再通率更高，對(duì)患者的心功能影響更小，患者的死亡率也更低。一般情況下，患者發(fā)病后3～6 h是實(shí)施溶栓治療的最佳時(shí)間段。

尿激酶是第一代溶栓藥物，能夠?qū)⒗w溶酶原直接轉(zhuǎn)換為纖溶酶，從而達(dá)到促進(jìn)血栓溶解的效果，但尿激酶不具有纖維蛋白選擇性，因此出血發(fā)生率較高，溶栓效果也受到一定的影響、瑞替普酶是第三代溶栓藥物，其能夠選擇激活血栓部位的纖溶酶原，有效的彌補(bǔ)了尿激酶存在的缺點(diǎn)，因此安全性更高。

綜上所述，瑞替普酶在溶栓治療急性心肌梗死中，血管再通率更高、患者死亡率更低，療效優(yōu)于尿激酶，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王建軍，李志民，方 潔，等.急診應(yīng)用瑞替普酶尿激酶對(duì)急性心肌梗死溶栓的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2012，32（5）：455-457.

［2］ 葉君明，黃文軍.急性心肌梗死靜脈溶栓應(yīng)用瑞替普酶及尿激酶治療的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2011，06（2）：155-156.

［3］ 劉小珍，楊偉杰.瑞替普酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：1832-1833.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.036.01