難以確診的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

鄧鑫

如果患者患上神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的話，可能會出現(xiàn)很多的癥狀，從氣短、頭痛到腹部痙攣。為什么癥狀各不相同？又為何會難以確診？

Ellen Reed居住在加拿大的艾伯塔，1996年的時(shí)候，她開始出現(xiàn)腹瀉，面部出現(xiàn)潮紅。她以為這是照顧中風(fēng)的母親的壓力所引起的癥狀，她以為只要自己壓力小一點(diǎn)，這些癥狀就會有所緩解。但是她的癥狀并沒有消失。Ellen從沒有想過這可能是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤導(dǎo)致的，直到她哥哥被診斷“類癌”后和她說，她所出現(xiàn)的癥狀和自己差不多。

為何難以確診？

為什么患神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的患者癥狀并不相同呢？關(guān)鍵在于腫瘤的位置。很多部位都可能會出現(xiàn)腫瘤，而且腫瘤的位置對于癥狀的影響非常大。

確定神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤位置的難處就在于，起初患者并不會表現(xiàn)出什么癥狀。E美國范德畢爾特大學(xué)癌癥研究中心的醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)家mily Chan博士說：“因?yàn)橛行┠[瘤生長的速度很慢，所以在很長一段時(shí)間內(nèi)可能都不會引起什么癥狀。如果生長速度很慢的話，那么周圍的組織和細(xì)胞就會慢慢適應(yīng)?！?/p>

即使你確實(shí)感覺到有哪里不太對勁，你可能也不會想到是神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。Thomas ODorisio博士，美國愛荷華大學(xué)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診所的主管，他說：“患者出現(xiàn)的癥狀可能不太明顯，所以可能在很長一段時(shí)間內(nèi)都不能確診?！?/p>

如何分類？

這些腫瘤會影響一類叫做神經(jīng)內(nèi)分泌的細(xì)胞。只要是存在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的地方，就可能出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，而且通常是根據(jù)腫瘤的位置來命名的。

1.出現(xiàn)在以下位置的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤被稱為“類癌”：位于消化系統(tǒng)的胃部、小腸、結(jié)腸或者是直腸，肺部，胰腺，卵巢或者是睪丸（很罕見）;

Tips：

你可能會聽醫(yī)生稱類癌是“高分化”的。這就是說，表示在顯微鏡下，腫瘤細(xì)胞與旁邊的正常細(xì)胞看起來非常相似。這類腫瘤的生長速度通常非常緩慢。

2.胰腺內(nèi)分泌瘤始于胰島細(xì)胞。胰腺是位于腹部的一個(gè)腺體。醫(yī)生可能會判定你的腫瘤是“功能性的”或者是“非功能性的”。功能性的腫瘤自身會合成激素，并導(dǎo)致一定的癥狀。激素也就是控制體內(nèi)不同活動的化學(xué)物質(zhì)，比如說消化、血糖水平和心臟功能。

非功能性的腫瘤則不會分泌激素，但是這種腫瘤會生長，然后擴(kuò)散到你身體的其他部位。功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的類型很少，均以釋放的激素來命名。比如說，胰島素瘤分泌胰島素，胰島素能起到降血糖的作用。胰高血糖素瘤分泌過多的胰高血糖素，胰高血糖素能起到升血糖的作用。胃泌素瘤會分泌胃泌素，胃泌素是幫助消化食物的激素。有些胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是癌，而有些不是。

3.髓樣癌起于甲狀腺細(xì)胞。甲狀腺細(xì)胞合成降鈣素，降鈣素是一種控制體內(nèi)鈣含量的激素。這種類型的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤通常是家族遺傳的，而且很快就會轉(zhuǎn)移。

4.腎上腺髓質(zhì)腺瘤是一種很罕見的腫瘤，發(fā)生于腎上腺。腎上腺是腎臟上方的一個(gè)腺體。腎上腺匯合成腎上腺素和去甲腎上腺素，從而控制心率、血壓和血糖水平。大多數(shù)腎上腺髓質(zhì)腺瘤都不是惡性的。但是腫瘤會釋放激素，導(dǎo)致心臟病或者是中風(fēng)發(fā)作。

5.梅克爾細(xì)胞癌是一種很罕見的皮膚癌。通常發(fā)生于受到光照較多的皮膚部位，比如說頭部、頸部、手臂和腿上。相比于其他類型的皮膚癌，梅克爾細(xì)胞癌更有可能會轉(zhuǎn)移。

常見癥狀

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者出現(xiàn)什么樣的癥狀，取決于腫瘤的位置、腫瘤是否會合成激素，如果會分泌激素的話，分泌的是哪一種激素。

發(fā)生于消化系統(tǒng)的類癌會導(dǎo)致以下癥狀：腹瀉和痙攣、疲勞、惡心嘔吐、體重下降;

如果神經(jīng)內(nèi)分泌瘤位于肺部的話，你可能會出現(xiàn)以下癥狀：咳嗽、氣短、喘息、胸痛等;

會合成激素的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤會導(dǎo)致以下癥狀：眩暈、虛弱和心跳加快;頭痛、尿頻，常常會感到饑餓、口渴，以及體重下降;燒心、腹痛和腹瀉;

即使是不合成激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤也會阻礙腫瘤所在的器官導(dǎo)致一些列癥狀。你可能會出現(xiàn)腫塊，或者是出現(xiàn)腹瀉、燒心、疼痛等癥狀。

咨詢資深專家

如果你出現(xiàn)了上述癥狀的話，就去看在治療神經(jīng)內(nèi)分泌瘤方面很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，Chan說。和那些在神經(jīng)內(nèi)分泌瘤方面沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生相比，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能看出來不同類型的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤之間微妙的差別。

Ellen花了將近三年時(shí)間才被確診為類癌，并找到了她所需要的治療方法。和腫瘤共存了這么長時(shí)間，她自己也成了這方面的“專家”。她說，你所能做到的，就是和你的醫(yī)生一起，控制好自己的病情。