氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病臨床觀察

龔新惠

（商丘市長征人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476000）

氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病臨床觀察

龔新惠

（商丘市長征人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476000）

目的 探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的肺心病患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)肺心病治療方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。兩組患者均連續(xù)治療2周，比較兩組患者療效。結(jié)果 治療后，觀察組用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏量（SV）指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后無顯著變化（P＞0.05）。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病能夠修復(fù)患者心肺功能損傷，恢復(fù)肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺；肺心??；療效

肺源性心臟病主要是由支氣管、肺或肺動脈血管病變引起肺功能異常的疾病，簡稱肺心?。?］。肺心病發(fā)展緩慢，初期伴有咳嗽、咳痰、乏力及呼吸困難等癥狀，若不及時治療，將逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭等器官損傷［2］。因此，治療肺心病的關(guān)鍵在于心肺功能的恢復(fù)，修復(fù)肺組織和心肌細(xì)胞損傷。研究發(fā)現(xiàn)［3］，氯沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺具有改善心肺功能的作用，且兩者聯(lián)用效果更佳。為進(jìn)一步了解上述兩種藥物的療效，本研究探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的肺心病患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例。觀察組，男16例，女14例，年齡53～70歲，平均年齡（60.56±4.78）歲；對照組，男15例，女15例，年齡52～71歲，平均年齡（59.12±5.42）歲。患者均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有語言障礙、認(rèn)知障礙等；排除近期內(nèi)做過大手術(shù)患者；排除凝血功能異常，并且在近期內(nèi)用過抗凝藥物的患者；排除具有其他肝腎疾病的患者；排除生存期在1年以內(nèi)的患者，兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，包含：強(qiáng)心、糾正電解質(zhì)紊亂、抗炎、利尿、平喘等，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。口服氯沙坦鉀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143030），50 mg/次，1次/d；靜脈注射環(huán)磷腺苷葡胺注射液（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045060），并以生理鹽水稀釋，120 mg/次，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療2周后對比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，主要包含F(xiàn)VC、1 s FEV1；比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)，主要包含CO、LVEF、SV；比較兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)，包括外周血中l(wèi)gG、lgA以及補體C3 含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)

觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

指標(biāo)組別n治療前治療后FEV1（L）對照組301.19±0.331.35±0.27觀察組301.22±0.321.73±0.25 t -0.3585.656 P -＞0.05＜0.05 FEV1/FVC（%）對照組3061.26±11.1266.23±10.24觀察組3060.58±11.3376.12±10.56 t -0.2353.683 P -＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)

觀察組LVEF、CO、SV指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對比（±s）

指標(biāo)組別n治療前治療后LVEF（%）對照組3043.25±4.7852.23±5.78觀察組3044.12±4.9963.21±6.06 t -0.6907.181 P -＞0.05＜0.05 CO（L/min）對照組303.22±0.354.22±0.50觀察組303.25±0.335.21±0.25 t -0.3429.700 P -＞0.05＜0.05 SV（ml/次）對照組3050.26±11.1263.27±12.15觀察組3049.85±10.6875.21±8.95 t -0.1464.336 P -＞0.05＜0.05

2.3 比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)

兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后無顯著變化（P＞0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對比（±s，g/L）

表3 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對比（±s，g/L）

指標(biāo)組別n治療前治療后lgG對照組3012.12±2.3111.97±2.45觀察組3011.87±2.1612.15±1.99 t-0.4330.312 P-＞0.05＞0.05 lgA對照組301.53±0.191.55±0.22觀察組301.51±0.221.53±0.19 t-0.3770.377 P-＞0.05＞0.05 C3對照組301.14±0.161.18±0.08觀察組301.16±0.141.15±0.08 t-0.5151.452 P-＞0.05＞0.05

3 討 論

肺心病是肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時造成心、肺衰竭等。目前臨床上主要采用常規(guī)治療肺心病，主要通過強(qiáng)心、抗炎、平喘以及維持電解質(zhì)穩(wěn)定等途徑控制病情［4］。研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)磷腺苷是人體內(nèi)傳遞能量的物質(zhì)，其能夠改善心臟供血不足、增強(qiáng)心肌收縮力、保護(hù)血氧、缺血的心肌細(xì)胞，環(huán)磷腺苷葡胺與環(huán)磷腺苷結(jié)合，能夠使藥物更容易被細(xì)胞吸收，藥效更持久［5］。由此說明，環(huán)磷腺苷葡胺具有保護(hù)心肌細(xì)胞，修復(fù)心肌損傷的功能，對于治療肺心病具有顯著效果。血管緊張素能夠增加血液粘稠度，從而影響肺部微循環(huán)，加重肺組織損傷，氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，能夠直接阻斷血管緊張素的生理作用，從而提高肺組織功能。由此推斷，氯沙坦通過抑制血管緊張素，達(dá)到修復(fù)肺部損傷，提高肺功能的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者肺功能，原因在于氯沙坦生理作用能夠有效修復(fù)肺部損傷細(xì)胞，從而提高肺功能；觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者心功能，原因在于環(huán)磷腺苷葡胺具有修復(fù)心肌損傷，恢復(fù)心功能，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后無顯著變化（P＞0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺和常規(guī)治療肺心病，治療前后均未對患者免疫功能產(chǎn)生影響，但氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病較常規(guī)療效更顯著，并且對身體幾乎無副作用，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病能夠修復(fù)患者心肺功能損傷，恢復(fù)肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 周 捷.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（27）:78-79.

［2］ 商延貞.肝素治療肺心病呼吸衰竭80例臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（1）:97-98.

［3］ 胡立建.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（4）:157-158.

［4］ 蘇曉麗.人性化護(hù)理模式應(yīng)用于肺心病患者的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）:250-251.

［5］ 萬又平.慢性肺心病并發(fā)心律失常的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）:176-177.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.024.02