為何中國(guó)應(yīng)該關(guān)注寨卡

黃嚴(yán)忠

最近，《柳葉刀傳染病》雜志認(rèn)定中國(guó)、印度、菲律賓、泰國(guó)和印尼為寨卡病毒大規(guī)模流行的高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家。

寨卡是一種蚊媒病毒，于1947年在烏干達(dá)首次被發(fā)現(xiàn)，如今死灰復(fù)燃，在全世界迅速傳播。2015年之前，僅13個(gè)國(guó)家證實(shí)存在本土寨卡感染病例。此后，超過(guò)70個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)寨卡病毒傳播跡象。2016年2月，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布寨卡病毒為全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

迄今為止，大多數(shù)寨卡病毒感染病例聚集在拉丁美洲，其中又以巴西居首，不過(guò)，北美、亞洲、非洲和南太平洋確認(rèn)感染病例呈上升之勢(shì)。9月10日，新加坡衛(wèi)生當(dāng)局確認(rèn)新增14例本土寨卡病例，總數(shù)升至318人，使該國(guó)成為亞洲最大的寨卡病例集中爆發(fā)地。

對(duì)許多人而言，寨卡似乎沒(méi)什么大不了的。這種病毒很少致命，大多數(shù)（80%）寨卡病毒感染者未顯示任何癥狀。20%的感染者雖然有病癥但通常也很輕微，持續(xù)數(shù)日到一周。問(wèn)題是，我們對(duì)于寨卡的認(rèn)知仍有許多盲點(diǎn)。

寨卡主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，但也可通過(guò)孕婦傳染其腹中胎兒。寨卡還能通過(guò)性接觸和輸血傳播。新證據(jù)發(fā)現(xiàn)，寨卡存活于精液中的時(shí)間比此前所認(rèn)為的要長(zhǎng)，可通過(guò)無(wú)癥狀的男性傳給女性，反之亦然。更近的一項(xiàng)研究指出，寨卡可通過(guò)患者的眼淚傳播。如此種種使寨卡令人心憂，因?yàn)樵摬《九c小頭畸形（先天性缺陷，新生兒頭畸小，會(huì)導(dǎo)致發(fā)育問(wèn)題）和格林-巴利綜合征（神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，可導(dǎo)致成人肌無(wú)力乃至癱瘓）之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。

更糟糕的是，目前尚無(wú)寨卡病毒的有效療法，盡管今年6月兩家公司已得到美國(guó)食品及藥物管理局（FDA）的許可，開始對(duì)其疫苗進(jìn)行人體試驗(yàn)。寨卡對(duì)健康的潛在影響加劇了人們的恐慌。出于對(duì)里約寨卡病毒的憂慮，240名科學(xué)家、醫(yī)生和公共健康專家曾簽署公開信，呼吁國(guó)際奧委會(huì)延期舉辦2016年奧運(yùn)會(huì)或另?yè)衽e辦地點(diǎn)。隨著澳大利亞、韓國(guó)和英國(guó)等國(guó)家發(fā)布的旅行建議，新加坡的旅游業(yè)已因寨卡而蒙受損失。

寨卡對(duì)中國(guó)構(gòu)成獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)。自2016年2月中國(guó)證實(shí)首例寨卡病例至9月5日止，中國(guó)已出現(xiàn)22例寨卡病例，無(wú)一為本土感染，目前全部康復(fù)。隨著北半球氣溫下降，可攜帶病毒的蚊子也進(jìn)入休眠期，中國(guó)境內(nèi)立即爆發(fā)大規(guī)模寨卡疫情的可能性似乎不大。

然而，對(duì)寨卡流行的擔(dān)憂也并非毫無(wú)來(lái)由。中國(guó)面臨輸入性寨卡病例的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是從東南亞地區(qū)。事實(shí)上，截至9月7日，新加坡275例寨卡病例中有30人是中國(guó)公民。隨著夏季熱浪席卷南半球，攜帶病毒的蚊子將走出冬眠，再加上中國(guó)地理上接近東南亞，使其更易受輸入性寨卡病例影響。

若再考慮到中國(guó)的氣候條件和攜帶寨卡蚊子的地域分布，爆發(fā)大規(guī)模寨卡疫情的可能性還會(huì)加大。寨卡病毒有兩種媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊（也被稱為亞洲虎蚊）。埃及伊蚊主要分布于中國(guó)南部，尤其是海南、廣東和云南。由于寨卡病毒可在熱帶和亞熱帶地區(qū)傳播，全年都可引起感染。白紋伊蚊則廣泛分布于河北、山西和陜西南部。這意味著中國(guó)可能同時(shí)受兩種傳播媒介的影響。白紋伊蚊不僅可通過(guò)冬眠在寒冷天氣下蟄伏，且極具攻擊性，這使寨卡能夠威脅到更多人。

最近，《柳葉刀傳染病》雜志根據(jù)來(lái)自美洲寨卡疫區(qū)的每月航空旅客流、亞太地區(qū)氣候模型、人口規(guī)模以及人均醫(yī)療支出等因素，認(rèn)定中國(guó)、印度、菲律賓、泰國(guó)和印尼為寨卡病毒大規(guī)模流行的高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家。

同時(shí)，中國(guó)放寬計(jì)劃生育政策會(huì)令寨卡肆虐的后果更嚴(yán)重。一位中國(guó)人口學(xué)家估計(jì)，放棄一胎政策將導(dǎo)致中國(guó)每年增加600萬(wàn)新生兒。調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，中國(guó)中部和南部的夫婦更愿意生二胎。假設(shè)1%～13%感染寨卡病毒的孕婦將生下有先天缺陷的嬰兒，那么一旦寨卡在中國(guó)流行，數(shù)十萬(wàn)嬰兒可能遭受毀滅性的健康問(wèn)題。

到目前為止，中國(guó)政府已迅速采取措施降低寨卡病毒感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)，其中包括寨卡病毒預(yù)防控制應(yīng)急計(jì)劃，警告民眾勿來(lái)往寨卡疫區(qū)國(guó)家，加強(qiáng)檢查，防止寨卡病毒輸入。然而，隨著對(duì)寨卡病毒認(rèn)識(shí)的增加以及中國(guó)面臨風(fēng)險(xiǎn)的增加，這些措施需要作相應(yīng)的改進(jìn)。