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    臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)與探索

    2016-10-27 03:47:41劉忠奎
    生物技術(shù)世界 2016年2期
    關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)生思維能力

    劉忠奎

    (漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校 河南漯河 462300)

    臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)與探索

    劉忠奎

    (漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南漯河 462300)

    目的 分析在臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)中存在的問題,以探尋有效的培養(yǎng)方法。方法 以2013年6月-2014年6月于我院實(shí)習(xí)的160名五年制本科醫(yī)學(xué)生作為本次研究的學(xué)生組,從醫(yī)院選取30名帶教老師作為教師組,對兩組人員進(jìn)行問卷調(diào)查,從教與學(xué)兩方面分析臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)中存在的問題。結(jié)果 醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在思維被動(dòng)性、片面性、表面性、依賴性等問題;臨床帶教老師提出目前臨床教學(xué)存在的問題包括:理論與實(shí)踐脫節(jié)、臨床帶教老師缺乏、考試形式單一、教學(xué)內(nèi)容過多、教學(xué)方式單一、臨床工作量大,備課時(shí)間少。結(jié)論 導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力薄弱的原因包括醫(yī)學(xué)生自身與帶教老師兩方面。在臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中均應(yīng)該注重對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng),訓(xùn)練他們分析、解決問題的能力,為今后進(jìn)入臨床奠定基礎(chǔ)。

    思維能力 醫(yī)學(xué)生 臨床

    醫(yī)學(xué)生臨床思維是指臨床醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中,通過采集病例相關(guān)信息,結(jié)合自己所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí),全面分析病例的臨床資料,進(jìn)行邏輯推理,是包括分析、比較、邏輯等思維能力的綜合[1]。本次研究以于我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)院的帶教老師為研究對象,對其實(shí)施問卷調(diào)查,以分析臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)中存在的問題,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力提供指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    學(xué)生組均為五年制本科醫(yī)學(xué)生,其中87名男性,73名女性,年齡22~24,平均年齡(22.8±0.4)歲。教師組其中有6名教授,8名副教授,16名講師及教師以下。

    1.2 研究方法

    通過問卷調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在的不足,問卷內(nèi)容包括:基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、問診、診斷與擬定治療法案能力。教師組同樣采用問卷調(diào)查的方法了解帶教老師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力中存在的不足,以及目前臨床教學(xué)存在的問題。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在的問題

    收回的156份問卷中有113名醫(yī)學(xué)生在入科實(shí)習(xí)前會(huì)提前預(yù)習(xí)課本相關(guān)知識(shí),但多數(shù)學(xué)生并不能真正理解所學(xué)知識(shí),這是導(dǎo)致臨床思維能力缺乏的主要原因。分析病例時(shí),124名不正確,究其原因主要有病史詢問不詳細(xì),體征觀察不仔細(xì),過度依賴輔助檢查,綜合分析能力差,忽視重要體征,看到某種癥狀不經(jīng)思考即判定為某種疾病。從而總結(jié)出醫(yī)學(xué)生臨床思維能力存在思維被動(dòng)性、片面性、表面性、依賴性等問題。

    2.2 帶教老師對臨床教學(xué)提出的問題

    教師組共收回30份問卷,臨床帶教老師提出目前臨床教學(xué)存在的問題包括:理論與實(shí)踐脫節(jié)、臨床帶教老師缺乏、考試形式單一、教學(xué)內(nèi)容過多、教學(xué)方式單一、臨床工作量大,備課時(shí)間少。見表1.

    3 討論

    從研究結(jié)果可以看出,導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力薄弱的原因包括醫(yī)學(xué)生自身與帶教老師兩方面。筆者認(rèn)為,應(yīng)該從以下幾方面著手,以提高臨床醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

    表1 教師組問卷調(diào)查結(jié)果(%)

    (1)掌握好理論基礎(chǔ)知識(shí) 扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí),良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)是培養(yǎng)臨床思維的基礎(chǔ)。這就要求醫(yī)學(xué)生在入科實(shí)習(xí)前,做好相關(guān)知識(shí)的預(yù)習(xí)。而帶教老師在教學(xué)過程中,應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容與課本知識(shí)相融合,使知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化。讓醫(yī)學(xué)生與病人多接觸,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立收集病例資料的能力[2]。

    (2)通過提問,以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 在臨床教學(xué)中,應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法已在較多的醫(yī)學(xué)院校中開展,且取得了較好的效果,有助于提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法具有以下優(yōu)點(diǎn):①讓醫(yī)學(xué)生帶著問題翻看書本、查閱相關(guān)資料,這使得學(xué)習(xí)具有目的性。②在討論過程中,以醫(yī)學(xué)生作為主體,而帶教老師在一旁提供合理的指導(dǎo),有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。有學(xué)者[3]提出,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

    (3)注重醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)與提高 可通過以下方法提高醫(yī)學(xué)生的思維能力:①做好教學(xué)查房工作。帶教老師在查房過程中,不能僅僅只是檢查患者、做出醫(yī)囑,應(yīng)針對具體的病例,通過向醫(yī)學(xué)生講解主訴、病史,并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果作出綜合分析,提出診斷與治療方案。②鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與到病例的討論中,在病例討論過程中,帶教老師應(yīng)積極調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生討論的積極性,做好引導(dǎo)工作,讓醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識(shí)分析、解決遇到的臨床問題,還可在討論結(jié)束后,查閱相關(guān)資料拓展知識(shí)面,這有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力,訓(xùn)練語言表達(dá)能力與分析、解決問題的能力。③擬定考核試卷,評價(jià)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力,由各帶教老師擬定考核試卷,在醫(yī)學(xué)生出科時(shí),通過考試評價(jià)其學(xué)習(xí)成果,包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析、病歷書寫、臨床技能等。

    (4)培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教老師 帶教老師自身能力在臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)中占據(jù)著舉足輕重的地位,因此,帶教老師素質(zhì)的提升對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)具有重要意義[4]。帶教老師應(yīng)自主學(xué)習(xí)新的教育觀念,培養(yǎng)自身的責(zé)任感與創(chuàng)造意識(shí),這樣才能在臨床教學(xué)中,對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分析、比較、邏輯、概括、綜合等多種臨床思維的培養(yǎng),幫助他們逐漸培養(yǎng)正確的臨床思維。

    綜上所述,正確的臨床思維是每一名高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必備的,而在臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中均應(yīng)該注重對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng),訓(xùn)練他們分析、解決問題的能力,為今后進(jìn)入臨床奠定基礎(chǔ)。

    [1]趙景鋒,楊秀江,龔代平等.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(32):3457-3458,3462.

    [2]毛慧玲,張桂榮,于泉等.開展案例教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(7):102-103.

    [3]楊光燃,姜立萍,錢冬梅等.內(nèi)科教學(xué)中以多種方式結(jié)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的探索[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2011,25(1):83-85.

    [4]周漢建,田虹,溫景蕓等.診斷學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,30(4):600-602.

    G633

    A

    1674-2060(2016)02-0220-01

    劉忠奎(1990—),漢族,河南省漯河市,大專,初級,研究方向:臨床醫(yī)學(xué)。

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