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    老年COPD患者應(yīng)用卡泊芬凈治療侵襲性真菌感染的療效與安全性分析

    2016-10-27 03:47:39房穎周洪偉劉金林宋建奇
    生物技術(shù)世界 2016年2期
    關(guān)鍵詞:卡泊芬真菌肺部

    房穎 周洪偉 劉金林 宋建奇

    (北京市大興區(qū)紅星醫(yī)院內(nèi)二科 北京 100076)

    老年COPD患者應(yīng)用卡泊芬凈治療侵襲性真菌感染的療效與安全性分析

    房穎 周洪偉 劉金林 宋建奇

    (北京市大興區(qū)紅星醫(yī)院內(nèi)二科 北京 100076)

    目的:分析老年COPD患者應(yīng)用卡泊芬凈治療侵襲性真菌感染的療效與安全性。方法:選擇我院2013年1月至2015年1月收治的老年COPD合并侵襲性真菌感染患者80例,將其隨機(jī)分成對照組和實驗組各40例,對照組患者給予兩性霉素B脂質(zhì)體治療,實驗組患者給予卡泊芬凈治療。結(jié)果:實驗組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:卡泊芬凈治療老年COPD合并侵襲性真菌感染具有比較顯著的臨床療效,而且不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    老年COPD 卡泊芬凈 侵襲性真菌感染 療效 安全性

    在臨床老年呼吸科中,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見病和多發(fā)?。?]。COPD合并侵襲性肺部真菌感染的發(fā)病人數(shù)越來越多,對COPD患者預(yù)后造成比較嚴(yán)重的影響[2]。要想對老年COPD患者合并侵襲性真菌感染進(jìn)行有效救治,在有效預(yù)防的同時,還需要對侵襲性真菌感染進(jìn)行早期診斷,并給予有效的抗真菌藥物。我院在老年COPD合并侵襲性真菌感染患者中應(yīng)用卡泊芬凈治療取得了比較理想的效果,現(xiàn)將具體情況匯報如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2013年1月至2015年1月收治的老年COPD合并侵襲性真菌感染患者80例,全部患者均通過影像學(xué)檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、涂片培養(yǎng)活檢結(jié)果等綜合診斷為肺部真菌感染。全部患者中男43例,女37例;年齡60-81歲,平均年齡(67.6±3.1)歲;COPD病程10-23年,平均病程(16.2±2.4)年。將全部患者隨機(jī)分成對照組和實驗組各40例,兩組患者在年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者在對COPD臨床癥狀進(jìn)行對癥治療的前提下,給予兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體治療,給藥劑量為每天3mg/kg。實驗組患者在對COPD臨床癥狀進(jìn)行對癥治療的前提下,給予卡泊芬凈靜脈滴注,首劑量為每天70mg,之后給藥劑量為每天50mg。如果患者肝腎功能存在輕度異?;蛘哒?,則根據(jù)以上給藥劑量連續(xù)治療2周 。如果患者肝腎功能存在重度異?;蛘咧卸犬惓?,則應(yīng)調(diào)整首劑量為每天50mg,之后給藥劑量為每天35mg,而且應(yīng)每隔一天給藥1次。兩組患者的治療時間為持續(xù)到患者臨床癥狀消失后5天。

    1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗感染藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]:痊愈:治療后患者臨床體征、癥狀、病原學(xué)檢查、實驗室檢查全部恢復(fù)正常;顯效:治療后患者病情顯著好轉(zhuǎn),患者臨床體征、癥狀、病原學(xué)檢查、實驗室檢查中有1項沒有恢復(fù)正常;進(jìn)步:治療后患者病情有一定好轉(zhuǎn),但是并不明顯;無效:治療后患者病情沒有變化,甚至加劇??傆行?痊愈+顯效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較

    治療后實驗組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    治療期間實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%(12/40)顯著低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率70.0%(28/40);兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

    3 討論

    在各種呼吸系統(tǒng)疾病中,都可能并發(fā)侵襲性肺部真菌感染,而在慢性阻塞性肺疾病中合并侵襲性肺部真菌感染最為常見。老年COPD患者機(jī)體免疫力降低,咳嗽反射較弱,肺部清除能力不強(qiáng),因此也就增加了侵襲性肺部真菌感染的幾率;老年COPD患者的生理防御功能不強(qiáng),降低了呼吸道防御功能,如果吸入外界環(huán)境中的真菌或者口腔不衛(wèi)生,則容易導(dǎo)致肺部真菌感染;除此之外侵襲性操作的不斷增加以及糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素的濫用也會增加侵襲性肺部真菌感染的發(fā)生幾率。

    臨床中治療侵襲性真菌感染的抗震藥物種類較多,卡泊芬凈是一種新型的棘白菌素類抗真菌藥物,合成真菌細(xì)胞壁的葡聚糖合酶作為卡泊芬凈的作用靶點,能對真菌壁完整性進(jìn)行有效破壞,影響真菌細(xì)胞內(nèi)滲透壓的穩(wěn)定性,進(jìn)而溶解真菌細(xì)胞,實現(xiàn)抗真菌的效果??ú捶覂艟哂休^強(qiáng)的抗菌活性,同時和其他抗真菌藥物沒有交叉耐藥性。

    綜上所述,針對老年COPD患者,如果疑為侵襲性真菌感染則應(yīng)及時給予副作用小、安全性高的藥物,避免患者病情惡化和多臟器功能衰竭,并為患者進(jìn)一步的治療贏得寶貴的時間,最終來改善患者預(yù)后,促進(jìn)患者疾病更好康復(fù)。

    [1]虞敏.卡泊芬凈治療老年患者侵襲性肺部真菌感染34例的療效評價[J].中國藥業(yè),2013,11:11-12.

    [2]吳偉.卡泊芬凈治療35例COPD合并侵襲性肺部真菌感染臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,23:59.

    [3]劉神幼,張琳玲,周天玖.卡泊芬凈治療老年肺部侵襲性真菌感染112例臨床分析[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,03:215-216.

    R56

    A

    1674-2060(2016)02-0195-01

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