急診綠色通道中護理工作環(huán)節(jié)的重要作用

周偉琳

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院急診科 江蘇無錫 214187）

急診綠色通道中護理工作環(huán)節(jié)的重要作用

周偉琳

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院急診科 江蘇無錫 214187）

目的 研究急診綠色通道中護理工作各個環(huán)節(jié)的重要作用。方法 將144例急危重癥病人按時間先后分為對照組和實驗組，分別給予常規(guī)就診和綠色通道救治。對比兩組患者的救治存活率、護理工作質(zhì)量和患者滿意情況，評估各關鍵護理工作環(huán)節(jié)的重要作用。結(jié)果 對照組與綠色通道組在急危重癥病人的救治水平、護理流程、護理質(zhì)量及整體服務質(zhì)量方面均差異顯著。結(jié)論 開通綠色通道可有效提高危重癥病人的急救時效性和救治存活率，尤其是通道運行過程中三項關鍵護理工作環(huán)節(jié)體現(xiàn)出必要性和重要性，讓患者更為滿意。

急診綠色通道 護理環(huán)節(jié) 重要作用

近些年來交通事故及高樓墜落等意外頻發(fā),醫(yī)院收治的危重癥患者給醫(yī)院的急救與護理工作帶來巨大工作壓力,同時對搶救質(zhì)量和時效性提出高要求。急診綠色通道是針對高危重癥患者設立的快速通路,可有效縮短接診和搶救時間,讓病人得到及時、有效的救治,提高搶救成功率。我院開設急診綠色通道后,搶救存活率和診療服務水平得到顯著提高,醫(yī)療糾紛事件明顯減少,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科于2011年3月-2013年3月期間收治的72例危重患者納入對照組,其中男40例,女32例；年齡19～77歲,平均38.4 ± 7.5歲；致傷原因分布為：交通事故59例、高空墜落10例、其他3例。將我院急診科于2013年3月-2015年3月期間收治的72例危重患者納入實驗組,其中男41例,女31例；年齡21～78歲,平均37.9± 7.2歲；致傷原因分布為：交通事故59例、高空墜落10例、其他3例。兩組患者損傷嚴重程度評分（ISS）無顯著差異,年齡、性別及致傷原因分布的差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 護理主要環(huán)節(jié)及方法

對照組按常規(guī)流程急救治療,試驗組由急診綠色通道快速就診治療,給予3個主要環(huán)節(jié)的護理干預,具體如下。

1.2.1 迅速評估，準確分類

該護理環(huán)節(jié)的關鍵在于分診護士,是確保綠色通道開啟的前提,分診護士要在第一時間迅速評估患者病情,進行準確分診,以減少接診時間和救治時間。（1）嚴格執(zhí)行分診護士上崗的準入制度,需具備符合要求的專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗。我科要求分診護士具備護師及以上職稱,其職責主要如下：首先,分診護士要及時、準確的對患者進行初步評估和預檢分診,妥善安置在相應搶救區(qū)域,并立刻通知對應的醫(yī)生及護士。然后,分診護士負責聯(lián)系會診,準確、規(guī)范填寫會診申請單,邀請會診醫(yī)生盡快在15～20min內(nèi)到場,各種檢查必須在15min內(nèi)到位。（2）若因特大交通事故等因素遇到多名危重癥病人就診時,可啟動成批搶救預案,該預案對接診病人、檢診分類等工作都做了詳細說明及規(guī)定,建立成批搶救預案可確保多名危重病人就診綠色通道的暢通。（3）綠色通道就診病人,可酌情實施先急診搶救后補辦手續(xù)的制度,優(yōu)先完成搶救、治療和檢查工作,再補辦相關手續(xù)。病人無家屬陪護時,可由掛號員代辦各種手續(xù)。

1.2.2 密切觀察，按需處置

該護理環(huán)節(jié)作為綠色通道的中間環(huán)節(jié),是提高患者搶救存活率、真正發(fā)揮綠色通道作用的關鍵環(huán)節(jié)。急診護士要密切觀察病情,監(jiān)測患者的生命體征變化情況,做好術前初步處置和器械、藥品的準備,配合醫(yī)生救治病人。（1）病人進入搶救區(qū)后,急診護士立即評估患者病情并測量生命體征,包括心電、呼吸、血壓和血氧飽和度的監(jiān)測,形成護理記錄單及計劃單。建立外周靜脈通路,取血常規(guī)及血生化樣及時送檢,遵醫(yī)囑給予必要治療。（2）為確保血標本快速、安全的送檢,標本運送實行封閉式管理,血標本及結(jié)果完全依靠傳送帶傳送,由專人進行管理。為省時省力,要求所有急診護士都能獨立操作,提升標本及檢驗結(jié)果的傳送效率。（3）急危病人的病情較復雜多變,搶救區(qū)護士必須明確分工,減少意外的發(fā)生。病人搶救時,兩名護士分工合作：主班護士負責氣管插管、吸氧、監(jiān)測生命體征、記錄等工作,副班護士主管建立靜脈通路、留取血標本和給藥工作。（4）部分急危重癥病人需要立即手術和介入治療,護士在急診科完成各種術前準備包括建立靜脈通路、備血、備皮、插管、導尿等,為病人隨時進行手術提供保障。

1.2.3 及時聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運

該護理環(huán)節(jié)的核心工作是及時、安全轉(zhuǎn)運病人,病人診斷明確后,需由急診科轉(zhuǎn)運到相應手術地點或住院地點。（1）綠色通道的開設目的在于使病人盡早接受?？频挠行Ь戎?縮短入院流程和接診時間。病人診斷明確后,分診護士及時聯(lián)系?？漆t(yī)生會診,優(yōu)先安排病人進入相應科室治療。同時由掛號員聯(lián)系病案科為病人建立病案,對于需要介入治療的患者,會診后即可做急診介入治療,然后入院接受進一步處理。（2）急危重癥病人的病情復雜多變,轉(zhuǎn)運途中要加強監(jiān)護,對于生命體征不穩(wěn)定的病人,由主治醫(yī)生與急診護士共同護送。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有患者的臨床治療資料均由SPSS17.0軟件進行分析,采用t參數(shù)檢驗計量資料,差異顯著性水平設置為P＜0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者的接診時間、手術準備時間均低于對照組,且搶救成功率及患者滿意度均高于對照組,差異顯著（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者各項指標比較

3 討論

綜上所述,經(jīng)迅速評估、準確分類,密切觀察、按需處置和及時聯(lián)系、安全轉(zhuǎn)運三大工作環(huán)節(jié)的護理干預,急診綠色通道可大大縮短患者的接診時間和手術準備時間,有效提高急救時效性和成功率,提升患者滿意度。

［1］王玉玲，劉鈺.急診綠色通道中護理工作環(huán)節(jié)的重要作用［J］.護理管理雜志，2006，6（4）：33-34.

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［3］虞巧君，陳春芹.急診綠色通道中護理流程的優(yōu)化［J］.現(xiàn)代保健·醫(yī)學創(chuàng)新研究，2008，5（26）：96-97.

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R459.7

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1674-2060（2016）03-0154-01