PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院感染控制管理工作中的應(yīng)用

岳新麗 張新珂 馬翔

（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院感染控制管理工作中的應(yīng)用

岳新麗 張新珂 馬翔

（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

目的：探討PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院感染控制管理工作中的應(yīng)用效果。方法：我院于2014年1月-2014年12月期間在醫(yī)院感染控制管理工作中采用PDCA循環(huán)方法；分別對(duì)比PDCA循環(huán)方法實(shí)行期間及實(shí)行前一年（2013年1月～2013年12月）我院院內(nèi)感染發(fā)生情況及消毒滅菌物品的抽檢合格率。最后，分析PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院感染控制管理工作中的應(yīng)用效果。結(jié)果：干預(yù)后我院感染發(fā)生率、抗生素使用率、患者平均住院時(shí)間均顯著小于干預(yù)前；而干預(yù)后我院醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療器械物品表面、空氣抽檢合格率明顯大于干預(yù)前；且前后以上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染控制管理工作中采用PDCA循環(huán)方法可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高消毒滅菌物品抽檢合格率，避免住院患者發(fā)生某些感染性病發(fā)疾病，維護(hù)患者生命健康。因此，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)方法 感染控制管理 應(yīng)用效果

近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,各種治療手段的廣泛應(yīng)用以及抗菌藥物的濫用,住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率越來越高,嚴(yán)重影響了患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全。醫(yī)院感染控制管理工作一直都是醫(yī)院日常管理工作的重要組成部分,而且為提高控制管理工作效果,部分醫(yī)院嘗試使用PDCA循環(huán)方法并取得不錯(cuò)效果。對(duì)此,文章結(jié)合我院工作實(shí)例探討了PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院感染控制管理工作中的應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月～2013年12月以及2014年1月～2014年12月的住院病人感染情況以及消毒滅菌物品抽檢合格率情況等,對(duì)其進(jìn)行回顧性分析,并比較兩年度資料的差異。

1.2 方法

PDCA循環(huán)方法又被稱為“戴明環(huán)”,是當(dāng)前醫(yī)院感染控制管理工作中常用的方法之一。PDCA循環(huán)方法包括計(jì)劃（PLAN）、實(shí)施（DO）、檢查（CHECK）以及處理（ACTION）4個(gè)階段；在具體管理工作中,醫(yī)護(hù)人員依次進(jìn)行以上4個(gè)階段,發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,然后再次發(fā)現(xiàn)問題解決問題,從而不斷循環(huán),直至工作結(jié)束。（1）計(jì)劃。在循環(huán)方法開展前,醫(yī)院需對(duì)本院感染控制管理工作狀況進(jìn)行調(diào)查總結(jié),找出日常管理工作的不足,并針對(duì)不足之處制定管理工作計(jì)劃。同時(shí),在計(jì)劃階段,醫(yī)院還需要明確感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以及參與管理工作的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)管理制度及標(biāo)準(zhǔn),從而確保PDCA循環(huán)方法的順利開展與實(shí)施。（2）實(shí)施。實(shí)施階段是PDCA循環(huán)式感染管理控制工作的重要環(huán)節(jié),直接關(guān)系到醫(yī)院感染工作管理控制質(zhì)量。本研究中,我院主要通過建立健全管理機(jī)構(gòu)、加大硬件投入、加強(qiáng)人員培訓(xùn)以及制定工作制度等方面開展醫(yī)院感染控制管理工作。（3）檢查。檢查階段的主要有醫(yī)院感染控制管委會(huì)負(fù)責(zé),定期召開會(huì)會(huì)議部署解決過去一段時(shí)間醫(yī)院感染控制管理工作中出現(xiàn)的問題；管理科需不定期對(duì)各科室感染防控情況進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并督促科室解決問題；管理小組要及時(shí)對(duì)感染防控情況進(jìn)行總結(jié),并報(bào)告工作中存在的問題,配合管委會(huì)與管理科解決。（4）處理。管委會(huì)、管理科以及管理小組聯(lián)合對(duì)每次循環(huán)進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)方法執(zhí)行過程中存在的不足,從而為下次循環(huán)計(jì)劃的制定提供參考,進(jìn)而不斷提高醫(yī)院感染防控管理工作水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示,采用χ2檢驗(yàn),p＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后醫(yī)院感染情況比較

干預(yù)后我院感染發(fā)生率、抗生素使用率、患者平均住院時(shí)間均顯著低于干預(yù)前,且前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 干預(yù)前后消毒滅菌物品抽檢合格率比較

干預(yù)后醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療器械物品表面、空氣的抽檢合格率均明顯大于干預(yù)前；前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 干預(yù)前后醫(yī)院感染情況分析

表2 干預(yù)前后消毒滅菌物品抽檢合格率

3 討論

醫(yī)院感染控制與管理是臨床上常研究的問題之一。一旦發(fā)生院內(nèi)感染,正常臨床治療工作便會(huì)被打亂,且患者病情會(huì)加重,嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全。當(dāng)前,大多數(shù)醫(yī)院仍采用隔離消毒等常規(guī)感染管理控制模式,然而臨床效果并不好,院內(nèi)感染時(shí)有發(fā)生。PDCA循環(huán)方法是醫(yī)學(xué)管理研究領(lǐng)域提出的新型管理模式,綜合了計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理4個(gè)步驟,而且4步驟之間即相互獨(dú)立又相互補(bǔ)充,因而可使得院內(nèi)感染控制管理工作質(zhì)量得到大幅度提升。

本文通過對(duì)比實(shí)行PDCA循環(huán)方法前（2013.1～2013.12）和實(shí)行PDCA循環(huán)方法后（2014.1～2014.12）我院感染發(fā)生情況以及消毒滅菌物品抽檢合格情況發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后我院感染發(fā)生率、抗生素使用率、患者平均住院時(shí)間均顯著小于干預(yù)前；而干預(yù)后我院醫(yī)務(wù)人員手部、醫(yī)療器械物品表面、空氣抽檢合格率明顯大于干預(yù)前。結(jié)果表明：醫(yī)院感染控制管理工作中采用PDCA循環(huán)方法可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,避免住院患者發(fā)生某些感染性病發(fā)疾病,縮短患者住院時(shí)間,維護(hù)其生命健康。

［1］馮艷琴.PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院感染消毒隔離管理中的應(yīng)用探討［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，21（6）：151-153.

［2］王力紅，趙霞，張京利，等.追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，31（6）：1539-1541.

［3］羅芳.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，23（19）：19-20.

［4］吳杰.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，24（5）：148-149.

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1674-2060（2016）03-0110-01