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    會陰側切術中三種縫合方法的效果對照分析

    2016-10-27 09:13:40魏煒伏裕
    生物技術世界 2016年3期
    關鍵詞:切術拆線粘膜

    魏煒 伏裕

    (新疆兵團第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆額敏 834601)

    會陰側切術中三種縫合方法的效果對照分析

    魏煒 伏裕

    (新疆兵團第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆額敏 834601)

    會陰切開縫合術為產(chǎn)科最常用的手術,常用的方式有會陰斜側切開及正中切開兩種。本文主要研究會陰斜側切開術的縫合方法的比較。我院近年采取對會陰側切者實行三種不同的縫合方法,傳統(tǒng)縫合法、全層縫合法和皮內(nèi)縫合法,效果不一,現(xiàn)將三種不同的縫合方法效果分別報道如下:

    會陰側切術 縫合 分析

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    選擇2012年至2013年1月符合會陰側切術指征的孕婦共480例,年齡20~35周歲,妊娠38~41周,孕次1~5次,產(chǎn)1~2次。隨機分為三組,每組160例,各組年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次無明顯差異,產(chǎn)后會陰無復雜裂傷,會陰切口無延伸。

    1.2 方法

    1.2.1 I組

    ①縫合陰道粘膜:用00號可吸收從切口頂端上方0.5cm處,開始間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜及粘膜下組織,直到處女膜處將創(chuàng)緣對齊。②縫合脂肪和肌肉層:用00號可吸收線間斷縫合脂肪與肌肉層,縫合時注意不留死腔,不宜過密,肌層切口緣要對稱縫合,恢復原來的解剖關系。③縫合皮下及皮膚:以4號線間斷縫合皮下脂肪及皮膚,注意縫線不宜過密、過緊,以免組織水腫或縫線嵌入組織內(nèi),影響傷口愈合。

    1.2.2 Ⅱ組

    縫合方法①同I組縫合方法①縫合陰道粘膜。②全層縫合:用4號線從一側皮膚進針,穿過肌層及脂肪層,兜底對稱縫合,打結松緊適宜。

    1.2.3 Ⅲ組

    縫合方法①同I組縫合方法①縫合陰道粘膜。②同I組縫合方法②縫合脂肪和肌肉層,只是縫合時注意盡量靠近皮膚縫合。③繡皮:用可吸收線從會陰切口頂端一側真皮下平行進針約1cm,再從另一側真皮下1 cm平行進針,這樣“U”字型縫合皮膚直至會陰口。

    2 結果

    由表1可見1組與其他兩組比較,差異有顯著性(p〈0.05),傷口裂開率較高,縫合時間長。2組會陰切口裂開無一例發(fā)生,而且縫合時間短,病人痛苦少,對縫線要求不嚴,還可以降低住院費用。3組雖然能減少病人的住院天數(shù),無需拆線,但縫合時間較長,給病人增加很多痛苦,縫線要求較嚴,只能用可吸收縫合,某種程度上也給病人增加了經(jīng)濟負擔。

    表1 會陰切口三種縫合方法的優(yōu)劣程度比較

    3 討論

    傳統(tǒng)的會陰切口分層縫合層次多,遺留在體內(nèi)的可吸收線,由于個體差異致可吸收線不吸收,排異反應明顯,皮膚層拆線后15-40天內(nèi)皮膚表面可看到可吸收線線頭凸出的結節(jié),使產(chǎn)婦疼痛難忍,活動受限,產(chǎn)婦因切口疼痛而不愿為嬰兒進行母乳喂養(yǎng),造成母乳喂養(yǎng)中斷,遠期觀察,有部分女性對性生活失去興趣。

    全層縫合法縫合時間短,減少切口在空氣中暴露時間,降低了感染率,減少產(chǎn)婦的痛苦,切口中可吸收遺留減少,切口平整,紅腫和觸痛少,無硬結和排異反應,恢復愈合快,特別是拆線后,產(chǎn)婦感覺傷口無異物感,疼痛感迅速降低,心理上比較輕松。

    皮內(nèi)縫合法縫合時間較長,切口里可吸收線太多,增加切口內(nèi)異物,使之不易愈合,有時在切口未長好時,線已脫落,造成切口裂開。不過皮內(nèi)縫合法也具有切口平整,紅腫、疼痛、硬結和排異反應小,術后不用拆線等優(yōu)點。

    [1]周郅隆.防止產(chǎn)道裂傷的重要性[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志2013,9(5):233.

    [2]馬慶民.一種新的手術方法治療陳舊行會陰Ⅲ度裂傷[J].上海醫(yī)學,2009,(2):34.

    [3]陳云霞.會陰Ⅲ度裂傷的臨床分析及護理[J].邯鄲醫(yī)學高等專科學校學報,2010,(6):47.

    [4]黃雅杰.陳舊性會陰裂傷42例臨床分析[J].中國局解手術學雜志,2011,10(3):44.

    [5]呂瑞芳,富靜.Ⅲ度會陰裂傷患者行直腸陰道隔修補術及會陰重建的術后護理[J].吉林醫(yī)學,2010,25(6):27.

    R71

    A

    1674-2060(2016)03-0107-01

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