無保護(hù)會陰接生技術(shù)用于自然分娩中的療效分析

盧慧晶

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林磐石 132300）

無保護(hù)會陰接生技術(shù)用于自然分娩中的療效分析

盧慧晶

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林磐石 132300）

目的 總結(jié)無保護(hù)會陰接生技術(shù)在自然分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法 從我院接診的自然分娩患者中選取59例自然分娩患者作研究組，給予無保護(hù)會陰接生技術(shù)，另選取59例作對照組，給予傳統(tǒng)常規(guī)接生技術(shù)，比較兩組患者采用不同接生技術(shù)后的最終結(jié)局。結(jié)果 采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)的研究組會陰裂傷人數(shù)更少、側(cè)切率更低，分娩后會陰疼痛評分更低，各方面情況均優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)接生技術(shù)的對照組。結(jié)論 無保護(hù)會陰接生技術(shù)應(yīng)用于自然分娩中可減少產(chǎn)婦會引切開幾率，避免患者會陰裂傷，對母嬰更有利。

無保護(hù)會陰接生技術(shù) 自然分娩 療效

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)率逐日增加,雖對新生兒健康無明顯影響,但也沒有益處。新時期,提倡、鼓勵產(chǎn)婦陰道分娩,但過去不少產(chǎn)婦陰道分娩時均有側(cè)切現(xiàn)象,使得產(chǎn)婦會陰撕裂,增加了產(chǎn)婦痛苦,為了解決此情況,我院將無保護(hù)會陰接生技術(shù)用于自然分娩中,取得了滿意結(jié)局?，F(xiàn)將整個操作過程報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年5月至2015年11月我院接診的即將分娩的產(chǎn)婦118例作本次臨床研究對象,分作研究組與對照組各59例,年齡均為19-35歲,平均（31.2±1.7）歲,孕周40-42周,平均（41.1±1.6）周,所有患者孕次均為1-3次,兩組患者一般資料對比無明顯差異,有可比性。

1.2 方法

對照組：給予傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法。在胎兒頭部撥露會陰后并緊張時,進(jìn)行會陰保護(hù),接生人員將右肘支在產(chǎn)床上,將右手拇指與另外的四指分隔開,用手掌大魚際肌準(zhǔn)確的頂住會陰部,宮縮時朝上內(nèi)方托壓,并用左手輕朝下壓住胎頭枕部,讓胎頭俯屈并慢慢下降,在宮縮間歇期將右手稍放松,以免長時間壓迫而讓產(chǎn)婦會陰水腫,胎頭枕部在恥骨弓下方露出后,再將左手根據(jù)分娩機轉(zhuǎn)來幫助胎兒娩出,胎兒肩部娩出過程中,助產(chǎn)人員的右手仍注意會陰的保護(hù),待胎兒雙肩娩出后,即放松右手。

研究組：科學(xué)評估后徹底洗手上臺做好接生準(zhǔn)備,并于胎頭撥露5cm×4cm會陰后聯(lián)合緊張時注意控制胎頭娩出速度,待有宮縮時用一只手或雙手來控制住胎頭,在宮縮間歇時段囑產(chǎn)婦完全放松,并做好與產(chǎn)婦的溝通工作,囑產(chǎn)婦積極配合用力,再次宮縮時哈氣,間歇中用力。仍應(yīng)控制胎頭娩出速度,但不應(yīng)有協(xié)助胎頭俯屈的現(xiàn)象,不隨意干涉胎頭娩出方向與角度,盡量保持順其自然。在娩出胎兒雙頂徑時,可讓產(chǎn)婦均勻使力,盡量讓胎兒在宮縮間歇時自然娩出,此過程中仍無需刻意協(xié)助胎頭仰伸,以免引起小陰唇內(nèi)側(cè)裂傷。雙頂徑免除后,即可按照自然順序娩出額、鼻、口、頦等其它部位,在完全娩出胎頭后,快速擠凈口鼻黏液,不可著急娩肩,等候下次宮鎖。在宮縮間歇過程中,應(yīng)用雙手穩(wěn)托胎頭,讓產(chǎn)婦用力娩出前肩,但不可用力下壓,易加重會陰裂傷。待前肩完全娩出后,使用雙手托住胎頭,慢慢娩出后肩。部分產(chǎn)力強的產(chǎn)婦后肩娩出過程中可暫且不使力,待宮縮間歇時讓其自然緩慢娩出,最后將娩出的新生兒放于產(chǎn)婦下腹處。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同接生方法后會陰裂傷情況比較

從下表1的數(shù)據(jù)值可看出,自然分娩過程中采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)的研究組會陰裂傷情況明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)接生技術(shù)的對照組,最終結(jié)果比較差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患者采用不同接生方法后的會陰疼痛評分比較

采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)的研究組患者分娩后會陰疼痛評分為（3.76±1.62）分,而采用常規(guī)接生技術(shù)分娩的對照組患者分娩后會陰疼痛評分為（8.01±2.07）分,疼痛評分比較差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 兩組患者采用不同接生方法后會陰裂傷情況比較［（n）%］n=59

3 討論

自然分娩是對母嬰均有利的分娩方式,國內(nèi)外均一致提倡自然分娩。在自然分娩過程中,不同接生技術(shù)對母嬰帶來的結(jié)局不同,這引起了產(chǎn)科工作者的高度重視［1］。傳統(tǒng)常規(guī)接生技術(shù)中,接生人員會對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰保護(hù),但長期會陰保護(hù),會讓出口變小,不利于胎頭下降,還會引起局部組織水腫、會陰裂傷變深［2］。而無保護(hù)會陰接生技術(shù)更遵循自然分娩原則,借助宮縮,讓胎兒順利娩出。本文中我們將無保護(hù)會陰接生技術(shù)用于自然分娩中,結(jié)果表明,使用無保護(hù)會陰接生技術(shù)分娩的研究組患者會陰裂傷人數(shù)更少、側(cè)切率更低,分娩后會陰疼痛評分更低,可減輕患者痛苦,更利于盆底功能的恢復(fù),整個分娩過程也更回歸自然,更人性化,各方面情況均優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)接生技術(shù)的對照組。由此可見,無保護(hù)會陰接生技術(shù)作為新時期人性化接生方法,將其應(yīng)用于臨床自然分娩中意義重大,前景廣闊。

［1］黃群豐，凌笑瓊.探討會陰無保護(hù)分娩的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）：55-56.

［2］劉佩蓉，涂偉妹.無保護(hù)會陰接生的臨床觀察［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：70-71.

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1674-2060（2016）03-0102-01