蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理

楊義萍，朱 慧

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古　錫林郭勒　026000）

蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理

楊義萍，朱 慧

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000）

目的 探討蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各52例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨后比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，肺部感染、壓瘡、再出血、便秘的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理滿意度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因而臨床中可將此護(hù)理方式加以推廣。

蛛網(wǎng)膜；下腔出血；護(hù)理

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦血管破裂之后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的情況。導(dǎo)致腦出血的原因比較多，常見的包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管疾病、血管炎、凝血障礙性疾病等［1］。目前，臨床中治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的目標(biāo)在于預(yù)防再出血、腦積水、血管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量以及生存率。在蛛網(wǎng)膜下腔出血的轉(zhuǎn)歸中，臨床護(hù)理有著重要的影響，如果患者得到科學(xué)合理的護(hù)理，則其康復(fù)效果將得到很大的提高，而存活率也將提升。本次研究對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床護(hù)理做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各52例。觀察組男27例，女25例；年齡19～86歲，平均年齡（48.26±4.63）歲；自發(fā)性出血19例，外傷性出血33例。對(duì)照組男29例，女23例；年齡20～88歲，平均年齡（47.84±4.49）歲；自發(fā)性出血21例，外傷性出血31例。經(jīng)過(guò)比較得出結(jié)論，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1急性期護(hù)理

叮囑患者絕對(duì)臥床休息，并在患者靜養(yǎng)期間避免搬動(dòng)患者身體，發(fā)病2～3周之內(nèi)禁止外界人員探視患者；為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，并將病房的光線調(diào)暗；將床頭抬高30°，并給患者安排患側(cè)臥位或者取舒適自主體位；嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，并聽取患者的主訴，了解病情的變化，將觀察到的情況向醫(yī)生報(bào)告；做好心電監(jiān)測(cè)，給患者吸氧，并準(zhǔn)備好急救藥品及搶救設(shè)備［2］。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

①肺部感染護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)伴有意識(shí)障礙且頻繁嘔吐的患者實(shí)施以下防護(hù)措施以預(yù)防肺部感染：及時(shí)清理嘔吐物；吸痰，如果痰液不容易吸出，則行氣管切開術(shù)；定時(shí)給患者翻身、拍背。②再出血護(hù)理。對(duì)可能或已經(jīng)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔再出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑以及抗纖溶血藥物，從而快速止血；同時(shí)，減少外界刺激，防止血壓或顱內(nèi)壓增高；如果患者有再出血的先兆，比如心率呼吸減慢、頭痛劇烈、血壓升高等，則應(yīng)立即將情況告知醫(yī)生，以便及時(shí)作出處理［3］。③壓瘡的護(hù)理。盡量不使用氣圈，以防止氣圈內(nèi)的皮膚形成瘀血；將患者安置在氣墊床上；每日給患者清潔皮膚，并且給患者穿上寬松肥大的衣物，保證皮膚的透氣性。④便秘的護(hù)理。叮囑患者多食用高纖維素的食物，多飲水，從而保持大便通暢。

1.2.3心理護(hù)理

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)期比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床的情況則會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加以心理疏導(dǎo)，使患者了解良好的情緒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的意義，并指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)心理情緒［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，明顯低于對(duì)照組的17.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)患者的生命健康的危害性極大，致死率較高［5］。護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的重要途徑，因而蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需在治療之外接受護(hù)理干預(yù)。為探討護(hù)理干預(yù)在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究展開了探討。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度、減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，護(hù)理干預(yù)主要分為急性期護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理三點(diǎn)內(nèi)容。首先，急性期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)幫助蛛網(wǎng)膜下腔出血患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期具有重要的作用，在急性期護(hù)理干預(yù)的影響下，患者能夠規(guī)避諸多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其次，并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)和目的在于預(yù)防及正確治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的并發(fā)癥，比如壓瘡、再出血、肺部感染等。這些并發(fā)癥得到正確的護(hù)理之后，患者的生存幾率會(huì)大大提高。最后，心理護(hù)理是針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理特征而制定并實(shí)施的護(hù)理手段，它能幫助患者調(diào)節(jié)自身的情緒，從而以良好的心態(tài)繼續(xù)做康復(fù)治療。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠提高蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

［1］李政紅.對(duì)48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，17（03）:84-85.

［2］馬江帆.護(hù)理干預(yù)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，22（10）:90-91.

［3］牛麗杰.蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理管理措施的研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（03）:256-257.

［4］阮志娟.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）:86-87.

［5］楊佳音.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，27（15）:342-343.

本文編輯：劉帥帥

Nursing care of subarachnoid hemorrhage

YANG Yi-ping，ZHU Hui
（Xilin Gol League Hospital of Inner Mongolia，Inner Mongolia Xilingol 026000，China）

R473

B

ISSN.2095-6681.2016.04.175.02