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    低生育水平下的我國(guó)生育保障制度改革研究

    2016-10-27 15:28:10董釗睿
    人間 2016年25期
    關(guān)鍵詞:覆蓋面保障制度津貼

    董釗睿

    (河北大學(xué) 河北 保定 071000)

    低生育水平下的我國(guó)生育保障制度改革研究

    董釗睿

    (河北大學(xué) 河北 保定 071000)

    生育保障是我國(guó)社會(huì)保障的一個(gè)重要部分,現(xiàn)行生育保障主要存在三個(gè)方面的問題:生育保險(xiǎn)覆蓋面窄,職工參保率低;缺乏統(tǒng)一安排,各地標(biāo)準(zhǔn)不一;生育保障制度缺乏公平性。在現(xiàn)階段婦女保持低生育水平、老年人口比重不斷上升等人口結(jié)構(gòu)問題不斷凸顯的背景下,生育保障制度改革刻不容緩,應(yīng)進(jìn)行以下改革:分拆生育保險(xiǎn),納入基本醫(yī)療保險(xiǎn);設(shè)立生育津貼制度,實(shí)現(xiàn)全民覆蓋;調(diào)整基本醫(yī)療制度、生育津貼制度的資金來(lái)源。

    生育保障;生育醫(yī)療費(fèi)用;生育津貼;產(chǎn)假

    一、生育保障制度中存在的問題

    從上面我國(guó)生育保障的演變歷程來(lái)看,我國(guó)生育保障制度經(jīng)歷了從無(wú)到有,實(shí)現(xiàn)了由原來(lái)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的生育保障向社會(huì)的生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變,逐漸健全與規(guī)范化,取得了很大的成效。但也應(yīng)看到,現(xiàn)行的生育保障制度主要針對(duì)的是有工作并且按照政策生育的女性職工勞動(dòng)者,沒有考慮到廣大的沒有工作以及政策外生育的婦女,生育保障制度還沒有成為全體社會(huì)成員的一項(xiàng)基本權(quán)益。此外生育保障制度整體推進(jìn)速度較慢,運(yùn)行效率不高,沒有形成一個(gè)整體的體系。生育保障制度中存在的問題具體如下:

    (一)生育保險(xiǎn)覆蓋面窄,職工參保率低。生育保險(xiǎn)是指女性職工因懷孕、分娩而暫時(shí)喪失了勞動(dòng)能力,失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源,國(guó)家和社會(huì)給予她們醫(yī)療服務(wù)以及一定的物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。[2]從生育保險(xiǎn)的定義中可以看出生育保險(xiǎn)的對(duì)象只是從事社會(huì)工作的女性職工,沒有擔(dān)當(dāng)社會(huì)工作的城鎮(zhèn)婦女以及農(nóng)村婦女不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。生育保險(xiǎn)的前提是進(jìn)行物質(zhì)生產(chǎn),實(shí)際上是國(guó)家對(duì)于從事物質(zhì)生產(chǎn)的生育婦女給予一定的幫助,并且將這種幫助限定在生孩子的這一時(shí)刻。我國(guó)的五大基本保險(xiǎn)分別是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)以及生育保險(xiǎn),但與其他的四種保險(xiǎn)來(lái)比,生育保險(xiǎn)的參保最少。但根據(jù)我國(guó)2010年頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》,這五種基本保險(xiǎn)對(duì)參保對(duì)象的界定范圍基本一致,這就說(shuō)明有很多符合條件的女性職工者沒有被納入到育保障的范圍中來(lái)。這種現(xiàn)象應(yīng)該是由于用工單位選擇性參保造成的,因?yàn)樯kU(xiǎn)不需要個(gè)人繳納費(fèi)用。

    (二)缺乏統(tǒng)一安排,各地標(biāo)準(zhǔn)不一。我國(guó)目前的生育保障尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的整體設(shè)計(jì),各地區(qū)大部分是根據(jù)各自情況進(jìn)行地區(qū)統(tǒng)籌,各地區(qū)執(zhí)行政策的不一致,導(dǎo)致各地標(biāo)準(zhǔn)不一。再加上具有生育保障作用的社會(huì)項(xiàng)目具有多個(gè),主要是生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,這三種制度,彼此獨(dú)立又有重合,難以有效地銜接起來(lái),劃分標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。這種生育保障制度的 “碎片化”現(xiàn)象,不僅會(huì)造成不必要的人力、物力浪費(fèi),同時(shí)也會(huì)影響生育保障體系的運(yùn)作效率,不能較好地體現(xiàn)社會(huì)公平性,致使低標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)滋生不滿情緒,不利于社會(huì)的安定與發(fā)展。雖然在此對(duì)“碎片化”的生育保障制度的缺點(diǎn)進(jìn)行了揭示,希望改變這一現(xiàn)狀,形成有效的統(tǒng)一體系,但并不意味著要忽視地區(qū)間的差異,強(qiáng)調(diào)絕對(duì)性地一致,而是指要有一個(gè)整體的框架,在統(tǒng)一的體系制度下,考慮地區(qū)間的實(shí)際情況,允許并承認(rèn)地區(qū)間的差異,在這一基礎(chǔ)上,逐步消除地區(qū)間的差異。

    (三)生育保障制度缺乏公平性。由于我國(guó)之間尚未形成一個(gè)適用于全國(guó)人民的統(tǒng)一的生育保障制度,致使不同身份屬性的人群所享受到的待遇不一致,長(zhǎng)期以來(lái),都是國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中工作人員所享受的生育保障待遇最高,其次是在企業(yè)就職的員工,沒有參加社會(huì)工作的城鎮(zhèn)女性以及鄉(xiāng)村女性待遇最低,甚至可以說(shuō)基本上就沒有什么生育保障。生育保障應(yīng)該是由于婦女生育這件事,國(guó)家和社會(huì)給予的保障,是對(duì)婦女為民族的延續(xù)和人類繁衍做出貢獻(xiàn)的一種肯定和贊揚(yáng),而不是女職工在生育過(guò)程中,所享受的“病假”、醫(yī)療服務(wù)、物質(zhì)補(bǔ)助,更不應(yīng)當(dāng)把保障范圍僅僅局限在女職工階層。以2011年所調(diào)查的數(shù)據(jù)為例,如不考慮城鄉(xiāng)間的物價(jià)差異,粗略的計(jì)算,女職工實(shí)際報(bào)銷的生育保險(xiǎn)費(fèi)用約為農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療中生育部分報(bào)銷的4倍之多。這種把我國(guó)居民分等級(jí)的進(jìn)行不同對(duì)待的生育保障制度,明顯地缺乏社會(huì)公平性,不利于和諧社會(huì)的早日到來(lái),不能因?yàn)檗r(nóng)村居民生育成本低就忽視他們,給予她們相差懸殊的待遇。

    二、改革方案

    (一)分拆生育保險(xiǎn),納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)主要包括兩部分:生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼,由于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的部分,不能很好的區(qū)分,因此可以分叉生育保險(xiǎn),把其中的生育醫(yī)療費(fèi)用這塊納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)中。這樣做不僅能夠解決二者的交叉,避免界定不清晰的問題,便于居民報(bào)銷,而且可以借助基本醫(yī)療保險(xiǎn)的廣覆蓋面來(lái)快速擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面,同時(shí)可以提高現(xiàn)行制度的運(yùn)作效率。

    (二)單獨(dú)設(shè)立生育津貼制度,實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。如果把生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn),那么生育保險(xiǎn)就剩下生育津貼這部分了,可以把此時(shí)的生育保險(xiǎn)制度改為生育津貼制度,同時(shí)擴(kuò)大覆蓋面,不再局限于工薪階層,使生育津貼真正實(shí)現(xiàn)其內(nèi)在含義,是由于婦女生育而給予的津貼。當(dāng)然了,生育津貼制度仍應(yīng)該限定在政策范圍內(nèi)生育的婦女,即是指符合“全面二孩”政策的生育,超生、多生等不按照政策生育的群體仍不應(yīng)包括在內(nèi)。

    (三)資金來(lái)源。我國(guó)現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)采取的是個(gè)人不繳費(fèi),政府和企業(yè)共同承擔(dān),但如果把生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn),由于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體不一致,所以資金來(lái)源也需要改革。納入生育醫(yī)療費(fèi)用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)來(lái)源應(yīng)是三部分,即由個(gè)人、企業(yè)和政府共同承擔(dān),這一改革有利于提高籌資水平,改善醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。生育津貼制度的資金來(lái)源就比較復(fù)雜了,因?yàn)樗母采w面較廣,基本上覆蓋了全部居民,所以對(duì)象中既有工薪勞動(dòng)者,又有農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)中沒參加工作的女性。對(duì)于不同人群應(yīng)該區(qū)別對(duì)待,工薪勞動(dòng)者,應(yīng)由企業(yè)和政府承擔(dān);非工薪勞動(dòng)者,應(yīng)由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。

    [1]何文炯,楊一心,王璐莎,徐琳.中國(guó)生育保障制度改革研究[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(人社會(huì)科學(xué)版),2014(4):6-18.

    [2]羅萍.完善生育保險(xiǎn),建立人口生產(chǎn)社會(huì)保障制度[N].中國(guó)婦女報(bào),2014-9-2.

    C92-5

    A

    1671-864X(2016)09-0050-01

    董釗睿(1990-),男,漢族,河北黃驊人,人口學(xué)碩士,單位:河北大學(xué)人口研究所,研究方向:人口經(jīng)濟(jì)學(xué)。

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