新醫(yī)改條件下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及措施探討

溫立偉+王紅梅

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，新醫(yī)改程度的不斷推進(jìn)，使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了顯著的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理是保障企業(yè)發(fā)展的重要手段，對(duì)于醫(yī)院而言也具有重要的作用。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，風(fēng)險(xiǎn)不斷的市場環(huán)境下，醫(yī)院必須針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)作出識(shí)別和防控，才能全面推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和可持續(xù)的實(shí)現(xiàn)，因此，本文分析了新醫(yī)改形式下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及成因，提出醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；措施

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）022-000-01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療保健等行業(yè)有了更高的要求，這也從更大程度上激化了醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院成為了高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。另一方面，新醫(yī)改政策牽一發(fā)而動(dòng)全身，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的挑戰(zhàn)。面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜、快速變化的形勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及其誘因，把握大勢(shì)，搶抓機(jī)遇，積極主動(dòng)地參與到醫(yī)改活動(dòng)中去，從不同角度加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，以財(cái)務(wù)控制和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

1.籌資風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院為了擴(kuò)展自己的經(jīng)營范圍，不斷采購新的醫(yī)療設(shè)備，新建病房，添加床位，成立分院，試圖佔(zhàn)據(jù)更大的市場份額，各個(gè)醫(yī)院不惜任何代價(jià)及各種途徑進(jìn)行籌資。目前最普遍的籌資方式仍然是向銀行進(jìn)行借貸，這種方式很容易增加醫(yī)院的資金投入成本，給醫(yī)院造成極大的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)[1]。如果醫(yī)院在擴(kuò)大經(jīng)營范圍的同時(shí)，一味地追求規(guī)模而忽略質(zhì)量，在籌資時(shí)不考慮醫(yī)院的自身能力，盲目籌資，不僅不能夠增加醫(yī)院財(cái)政收益，反而會(huì)對(duì)醫(yī)院帶來巨大的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的達(dá)成。

2.投資風(fēng)險(xiǎn)

大部分國有醫(yī)院的投資方式都表現(xiàn)為擴(kuò)建醫(yī)院或增加床位，雖然再投資的同時(shí)添加了相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，并投入了一定的人力物力資源，但是如果沒有時(shí)間的積累，很難產(chǎn)生可觀的效益。醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大與其他行業(yè)有所不同，它需要強(qiáng)大的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)作為支持，沒有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及醫(yī)療設(shè)備作為保障，醫(yī)院的醫(yī)療水平是無法滿足要求的。因此可以說，對(duì)于任何一家醫(yī)院說，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及良好的服務(wù)質(zhì)量是制勝法寶。

3.經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院是一種高度知識(shí)密集型行業(yè)，要想維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，需要配置大量的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、藥物等，這些耗材種類繁多，并且價(jià)格非常貴，很容易引發(fā)商業(yè)賄賂等行為發(fā)生。

近幾年，由媒體所披露的大量商業(yè)賄賂案件均來自于醫(yī)院，且手術(shù)室及采購課是此類賄賂案件發(fā)生的高密度集中部門，在工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)漏洞，會(huì)導(dǎo)致一些不法行為的發(fā)生，這些行為在很大程度上會(huì)對(duì)醫(yī)院造成財(cái)物風(fēng)險(xiǎn)。

近幾年隨著醫(yī)患關(guān)系的逐漸緊張，醫(yī)院糾紛頻頻出現(xiàn)，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者家屬便會(huì)想方設(shè)法向醫(yī)院索要巨額賠款，這種現(xiàn)象不僅擾亂了醫(yī)院的正常秩序，影響了醫(yī)院的社會(huì)形象，還使醫(yī)院蒙受不同程度的經(jīng)濟(jì)損失，從而引發(fā)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.資金管理

風(fēng)險(xiǎn)健全的資產(chǎn)管理制度是醫(yī)院維持正常運(yùn)行的基本條件，同時(shí)也是醫(yī)院管理過程中的重要內(nèi)容。醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備及藥品種類較多，且醫(yī)療設(shè)施采購價(jià)格昂貴，因此醫(yī)院資產(chǎn)具有種類多、分布范圍廣等性質(zhì)。且醫(yī)院人流量較大，每日所產(chǎn)生的現(xiàn)金流數(shù)量也十分龐大。就目前而言，大部分醫(yī)院雖然建立了自己的資產(chǎn)管理制度，但多數(shù)都流于形式，并沒有真正落實(shí)到實(shí)際工作中，執(zhí)行不到位，使資產(chǎn)管理制度形同虛設(shè)。

二、新醫(yī)改條件下醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施

1.建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

隨著醫(yī)院所面臨的市場風(fēng)險(xiǎn)越來越多，醫(yī)院想要健康的發(fā)展，就必須完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)成功企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，綜合的分析醫(yī)院自身存在的漏洞和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，利用各種會(huì)計(jì)方法，積極的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)策略進(jìn)行調(diào)整，有效的防范市場風(fēng)險(xiǎn)；其次，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理思想，改變傳統(tǒng)的只重視醫(yī)療建設(shè)，忽視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念。積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，正確的領(lǐng)導(dǎo)全體財(cái)務(wù)人員參與風(fēng)險(xiǎn)防范；最后，要樹立全體醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立健全良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，實(shí)行科學(xué)的績效考核制，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率，有效控制醫(yī)院潛在的市場風(fēng)險(xiǎn)。

2.建立健全企業(yè)財(cái)務(wù)制度

對(duì)于醫(yī)院資金的使用，應(yīng)該進(jìn)行合理的監(jiān)控和跟蹤管理，提高資金使用效率。財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)在資金、預(yù)算和采購上。加快建設(shè)信息化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的信息共享和控制，對(duì)資金放出和回收做出準(zhǔn)確的預(yù)測，流動(dòng)資金和固定資金保持一個(gè)合理的比例，以提高資金的使用率。對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理工作進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)預(yù)算編制工作，對(duì)各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費(fèi)必須嚴(yán)格按照規(guī)范獲得審批后使用，審批的權(quán)限則根據(jù)指出的大小進(jìn)行分級(jí)管理。對(duì)于超出的預(yù)算經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該由相關(guān)部門以書面形式提出申請(qǐng)，經(jīng)由相關(guān)部門討論酌情發(fā)放。此外，醫(yī)院應(yīng)該建立預(yù)算考核制度，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，保證預(yù)算編制科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)預(yù)算規(guī)劃的有效落實(shí)，有效規(guī)避資金風(fēng)險(xiǎn)。

3.科學(xué)管理，正確規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

在現(xiàn)代信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院應(yīng)該注重信息技術(shù)的應(yīng)用，通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)對(duì)龐大機(jī)構(gòu)的有效控制，保證企業(yè)的經(jīng)營活動(dòng)有條不紊。同時(shí)，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高管理人員的素質(zhì)和專業(yè)術(shù)水平，促進(jìn)決策能力的提升，正確識(shí)別醫(yī)院經(jīng)營的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定科學(xué)舉措，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

4.完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)

審計(jì)在一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所發(fā)揮的作用是不可小視的，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中也同樣如此。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的貫徹與實(shí)施，并強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督職能[2]。首先應(yīng)獨(dú)立、可觀、全面地真對(duì)醫(yī)院各個(gè)板塊的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)審計(jì)結(jié)果來評(píng)價(jià)當(dāng)前醫(yī)院所采用的內(nèi)部控制制度是否存在不足，確保醫(yī)院所有財(cái)務(wù)資料與信息的真實(shí)性與可利用性。其次應(yīng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果向醫(yī)院管理層揭示現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及薄弱之處，提出具有針對(duì)性的改善建議，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的完善，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，使我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始面對(duì)更加復(fù)雜的環(huán)境，此時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須正視內(nèi)外環(huán)境的變化，構(gòu)建有效的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，才能適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，不斷促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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