全腦血管造影檢查中患者X射線輻射評價(jià)與劑量控制方法

盧賢貴

宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇宿遷　223800

全腦血管造影檢查中患者X射線輻射評價(jià)與劑量控制方法

盧賢貴

宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇宿遷223800

目的分析全腦血管造影檢查中患者X射線輻射評價(jià)與劑量控制方法的關(guān)系。方法抽取2015年11月—2016年6月期間入住該院的30例腦血管病變并擬行全腦血管造影檢查患者作為研究對象，對30例患者實(shí)施隨機(jī)分組（A組和B組）。A組、B組患者分別實(shí)施人工設(shè)定曝光條件、機(jī)器默認(rèn)曝光條件進(jìn)行劑量控制，比較兩種劑量控制方法下的X射線輻射劑量。結(jié)果A組組間基值管電壓（81.27±0.32）kV、總面積劑量乘積（6889.58± 2269.58）cGy·cm2、攝片總幀數(shù)（375.24±99.11）及總?cè)肷浔砻鎰┝浚?29.234±152.62）mGy顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論為有效保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員，降低檢查過程中X射線的輻射劑量，應(yīng)適當(dāng)提高管電壓，降低攝片數(shù)量，選用低頻率脈沖透視。

全腦血管造影檢查；X射線輻射；劑量控制

全腦血管造影檢查屬于臨床診斷腦血管疾病的常用檢查方法之一，目前，臨床已經(jīng)將該檢查作為診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，該種檢查方法具有較高的輻射劑量，易對患者造成損害［1-3］。為此，該院選取了該院于2015年11月—2016年6月期間收治的30例腦血管病變并擬行全腦血管造影檢查患者，分為A組與B組，并且分別實(shí)施人工設(shè)定曝光條件、機(jī)器默認(rèn)曝光條件進(jìn)行劑量控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取入住該院的30例腦血管病變并擬行全腦血管造影檢查患者（2015年11月—2016年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，對30例患者實(shí)施隨機(jī)分組（A組和B組）。30例腦血管病變患者及其家屬均對此次研究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均簽署相關(guān)協(xié)議。A組15例患者男女分別為10例、5例，最小和最大患者的年齡分別為38歲、69歲，15例患者年齡均值為（45.51±1.25）歲。B組15例患者男女分別為11例、4例，最小和最大患者的年齡分別為37歲、68歲，15例患者年齡均值為（45.43±1.32）歲。將A組和B組患者的一般資料進(jìn)行均衡性比較，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2劑量控制方法

A組15例腦血管病變患者實(shí)施人工設(shè)定曝光條件進(jìn)行劑量控制，管電壓設(shè)置為80 kV，使用脈沖透視（15脈沖/s）組合式攝影程序，B組15例腦血管病變患者實(shí)施機(jī)器默認(rèn)曝光條件進(jìn)行劑量控制，管電壓設(shè)置為63～65 kV，脈沖透視設(shè)置為30脈沖/s，攝片為6幀/s。使用飛利浦Allura Xper FD20大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），同時(shí)配置穿透電離室型實(shí)時(shí)劑量監(jiān)測系統(tǒng)，采用9寸影像增強(qiáng)管對患者的頭頸部實(shí)施血管造影檢查，峰值管電流以及峰值管電壓采用機(jī)器默認(rèn)曝光控制進(jìn)行自行調(diào)節(jié)。使用Seldinger技術(shù)對患者的股動(dòng)脈實(shí)施穿刺，分別對患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及超選頸內(nèi)或頸外動(dòng)脈使用5F普通造影導(dǎo)管進(jìn)行正位、斜位、側(cè)位以及三維全腦血管造影，其中頸總動(dòng)脈造影流率為4～5 mL/s，總量為8～10 mL，頸內(nèi)動(dòng)脈造影流率為3～4 mL/s，總量為6～8 mL。

1.3評估指標(biāo)

分析比較兩種劑量控制方法下的X射線輻射劑量。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對兩種劑量控制方法下的X射線輻射劑量應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，比較方法采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），比較結(jié)果使用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

A組和B組比較可得，組間基值管電壓、總面積劑量乘積、攝片總幀數(shù)及總?cè)肷浔砻鎰┝康慕Y(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但組間透視時(shí)間及攝片序列數(shù)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，如表1和表2所示。

表1　比較兩組劑量控制方法下的X射線輻射劑量（±s）

表1　比較兩組劑量控制方法下的X射線輻射劑量（±s）

總面積劑量乘積（cGy·cm2）A組（n=15）B組（n=15）組別基值管電壓（kV）透視時(shí)間（min）tP 81.27±0.32 62.86±0.75 87.4422＜0.05 17.54±12.35 17.48±12.54 0.0132＞0.05 6889.58±2269.58 14351.74±5438.61 4.9041＜0.05

表2　比較兩組劑量控制方法下的X射線輻射劑量（±s）

表2　比較兩組劑量控制方法下的X射線輻射劑量（±s）

組別攝片序列數(shù)攝片總幀數(shù)總?cè)肷浔砻鎰┝浚╩Gy）A組（n=15）B組（n=15）tP 9.35±2.89 9.62±2.41 0.2779＞0.05 375.24±99.11 462.62±155.78 1.6576＜0.05 429.234±152.62 1105.68±415.61 5.9173＜0.05

3　討論

由于全腦血管造影檢查的輻射劑量較大，易對患者造成不同程度的損傷，在保證診斷效果的前提下，降低輻射劑量顯得尤為重要［4-5］。

該研究為分析全腦血管造影檢查中患者X射線輻射評價(jià)與劑量控制方法的關(guān)系，對該類患者分別實(shí)施人工設(shè)定曝光條件、機(jī)器默認(rèn)曝光條件進(jìn)行劑量控制，研究中發(fā)現(xiàn)，在人工設(shè)定曝光條件下進(jìn)行劑量控制，A組的透視時(shí)間以及攝片序列數(shù)的結(jié)果和B組無顯著差異，但A組基值管電壓的數(shù)值顯著高于機(jī)器默認(rèn)曝光條件下的數(shù)值（B組），且A組的總面積劑量乘積、攝片總幀數(shù)以及總?cè)肷浔砻鎰┝匡@著小于B組，組間的比較結(jié)果存在差異，這說明相比于使用機(jī)器默認(rèn)曝光條件進(jìn)行劑量控制，使用人工設(shè)定曝光條件進(jìn)行劑量控制可顯著減小輻射劑量，且不易影響圖像質(zhì)量。同時(shí)有研究證實(shí)［6-10］，合理使用脈沖透視功能可顯著減小輻射劑量，該研究將脈沖系統(tǒng)由30脈沖/s改為15脈沖/s，且同時(shí)縮小透視視野，研究發(fā)現(xiàn)，總面積劑量乘積以及總?cè)肷浔砻鎰┝烤嬖诓煌潭鹊南陆?，從而降低了X線輻射劑量。朱棟梁、盧建華等［11］在“腦血管介入造影檢查中患者X射線輻射評價(jià)與劑量控制方法”一文中分析了降低輻射劑量的控制方法，其通過研究發(fā)現(xiàn)，其中b組攝片序列數(shù)（9.56± 2.36）、攝片總幀數(shù)（454.31±152.35）、總?cè)肷浔砻鎰┝浚?107.25±432.21）mGy，A組攝片序列數(shù)（9.37±3.02）、攝片總幀數(shù)（375.67±98.99）、總?cè)肷浔砻鎰┝浚?24.63± 155.33）mGy，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果與該院結(jié)果大致相同。相比于使用機(jī)器默認(rèn)曝光條件控制輻射劑量，對患者實(shí)施人工設(shè)定曝光條件進(jìn)行劑量控制，可以有效降低患者的每分鐘透視劑量、每幀射影劑量、每序列幀數(shù)及總輻射劑量，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果其認(rèn)為，為控制X射線輻射劑量，減少患者受到的X射線輻射劑量，在對腦血管病變患者實(shí)施腦血管介入造影檢查時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加管電壓，降低攝片數(shù)量，并且在透視檢查中應(yīng)采用低頻率脈沖透視。將此研究結(jié)果和該研究進(jìn)行比較可知，無顯著區(qū)別，均認(rèn)為采取人工設(shè)定曝光條件進(jìn)行劑量控制的效果更佳。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，為降低全腦血管造影檢查中患者及醫(yī)護(hù)人員X射線的輻射劑量，應(yīng)適當(dāng)提高管電壓，降低攝片數(shù)量，采用低頻率脈沖進(jìn)行透視。

［1］丁志偉.DSA腦血管造影影像質(zhì)量探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（11下旬刊）：4773.

［2］李岳勇，陸建勛，韋忠恒，等.介入方法兔急性腦梗死模型的制作及CT灌注成像評價(jià)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（11）：866-868.

［3］陳秀花，石海燕.腦血管介入治療的并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）：2476-2477，2480.

［4］劉朝來.EICA迂曲的影響因素及迂曲指數(shù)對CAS圍手術(shù)期影響［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

［5］張艷.體外超聲治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效評價(jià)［D］.河南：鄭州大學(xué)，2014.

［6］劉昊.320排動(dòng)態(tài)容積CTA與3D-DSA對顱內(nèi)小型動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對比研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

［7］史躍，蔡廷江，黃玉杰，等.Willis環(huán)周圍窄頸動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與介入栓塞治療的臨床意義［J］.解剖與臨床，2011，16（5）：363-366.

［8］孫志強(qiáng)，陳信堅(jiān)，陳友三，等.320排動(dòng)態(tài)容積CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后評價(jià)中的應(yīng)用［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（11）：1183-1186.

［9］趙海玲，王之平，王君松，等.永存頸內(nèi)-基底動(dòng)脈吻合的CTA診斷［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（10）：1065-1068.

［10］邢娜.SCD40L及sP選擇素在糖尿病下肢動(dòng)脈病變介入前后的變化及意義［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

［11］朱棟梁，盧建華，陳勝利，等.腦血管介入造影檢查中患者X射線輻射評價(jià)與劑量控制方法［J］.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2012，16（3）：246-249.

Evaluation of X-ray Radiation and Dose Control in Patients with Cerebral Angiography

LU Xian-gui
Department of Neurosurgery，the First People's Hospital of Suqian，Suqian，Jiangsu Province，223800 China

Objective To analyze the relationship between X-ray radiation and dose control in patients with cerebral angiography.Methods 30 patients with cerebral vascular diseases admitted to our hospital from November 2015 to June 2016 were enrolled in the study.The patients were randomly divided into 30 groups（group A and group B）.A group，B group of patients were manually set exposure conditions，the machine default exposure conditions for dose control，compared to the two dose control method of X-ray radiation dose.Results In group A and group B was，group based value of tube voltage，total dose area product，taken pieces of the total number of frames and the entrance surface dose results are different，P＜0.05）.Conclusion In order to effectively protect patients and health care workers，reduce the radiation dose of X-ray in the examination process，should be appropriate to improve the tube voltage，reduce the number of films，the selection of low frequency pulse.

Whole cerebral angiography；X-ray radiation；Dose control

R743

A

2096-1782（2016）09－0068-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.068

2016-08-15）

盧賢貴（1981.5-），男，安徽蕪湖人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事臨床心腦血管疾病方面工作。