尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療X綜合征的臨床療效觀察

姜 濤（開(kāi)封市中醫(yī)院心病科，河南 開(kāi)封 47500）

尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療X綜合征的臨床療效觀察

姜 濤
（開(kāi)封市中醫(yī)院心病科，河南 開(kāi)封 47500）

目的 探討尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療X綜合征的臨床療效。方法 選取本院收治的106例X綜合征患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)藥物治療的不同，將106例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各53例，對(duì)照組患者接受常規(guī)性抗心絞痛的治療，研究組則在此基礎(chǔ)上給予尼可地爾進(jìn)行治療，治療三個(gè)月。觀察兩組患者的臨床效果并進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 治療后，研究組患者的總有效率為90.57%，明顯高于對(duì)照組的77.36%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組研究對(duì)象治療前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，治療前兩組之間心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有差異性，治療后兩組均有效，但研究組患者的發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)X綜合征患者給予尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪的療效顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

X綜合征；尼可地爾；鹽酸曲美他嗪；臨床效果

X綜合征一般定義為具有勞累性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有ST段壓低的心肌缺血證據(jù)，而冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈正?；驘o(wú)有意義狹窄的一組臨床綜合征。X綜合征是冠心病中比較常見(jiàn)的一種，其有效的治療方案一直是臨床研究的熱點(diǎn)，［1］本院2013年11月至2015年11月收治的53例X綜合征患者，采用尼可地爾及鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，取得較好療效，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年11月至2015年11月收治的92例X綜合征患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有勞累性心絞痛的癥狀；（2）心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)ST段壓低大于0.1 mv；（3）冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈正常或無(wú)有意義狹窄；（4）心臟彩超測(cè)值：左心室射血分?jǐn)?shù)≥50%。根據(jù)其治療方案的差異，將106例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組、研究組，其中對(duì)照組，男性患者為27例，女性患者為26例，最小年齡為55歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（66.4±10.3）歲，發(fā)病時(shí)間為1至5年；平均發(fā)病時(shí)間為（2.9±1.8）年；研究組內(nèi)，男性患者為28例，女性患者為25例，最小年齡為54歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（67.3±10.9）歲，發(fā)病時(shí)間為1至5年；平均發(fā)病時(shí)間為（2.8±1.7）年；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意接受本次實(shí)驗(yàn)的患者；（2）冠狀動(dòng)脈痙攣、心室肥厚、心臟瓣膜性疾病、心肌梗死病史；（3） 治療依從性差，不能規(guī)律服藥者。兩個(gè)組別的患者在性別以及年齡與病程等方面進(jìn)行比較，并無(wú)較大的區(qū)別，差異不明顯，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

106例患者均接受美托洛爾、貝那普利、硝酸異山梨酯基礎(chǔ)治療，用法及用量均相同，研究組則在此基礎(chǔ)上給予患者口服尼可地爾片（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517），5 mg/次，3次/日；鹽酸曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534），20 mg/次，3次/日，兩組連續(xù)治療三個(gè)月［2］；療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3觀察項(xiàng)目

療效判定：心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低（降低程度超過(guò)80%），且動(dòng)態(tài)心電圖顯示其ST段最大壓低幅度恢復(fù)正常為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)得到了有效的降低（降低程度為50%至80%），且動(dòng)態(tài)心電圖顯示其ST段最大壓低幅度≤0.1 mv為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)降低小于50%，或動(dòng)態(tài)心電圖顯示其ST段最大壓低幅度＞0.1 mv為無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS21.O進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

2.1患者治療后臨床效果比較

治療后，研究組患者的總有效率為90.57%，明顯高于對(duì)照組的77.36%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　治療后臨床效果的差異

2.2患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)的比較

兩組研究對(duì)象實(shí)驗(yàn)前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，治療前兩組之間心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有差異性，治療后兩組均有效，但研究組患者的發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表2　治療前后心絞痛發(fā)作此次數(shù)的差異

3　討 論

X綜合征在臨床上較為常見(jiàn)，病毒感染、高血壓、循環(huán)功能障礙、糖尿病、內(nèi)皮細(xì)胞異常等都是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因［3］，若治療不當(dāng)或不及時(shí)，易發(fā)展成心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。炎癥反應(yīng)可致患者的血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，從而出現(xiàn)心區(qū)疼痛等現(xiàn)象，患者在發(fā)病后一般會(huì)表現(xiàn)出胸部疼痛以及焦慮緊張等臨床癥狀，對(duì)患者的心臟功能造成嚴(yán)重的傷害［4］。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，X綜合征患者的hs-CRP會(huì)表現(xiàn)出明顯的升高現(xiàn)象，且其升高的程度與病情的嚴(yán)重程度有著明顯（正相關(guān)）的關(guān)系［5］。本次研究采取予尼可地爾對(duì)患者進(jìn)行治療，該藥是臨床上常用的一種血管縮舒藥劑，有著生成NO的效果，還可使其血管平滑肌得到有效的舒張，提高冠脈的血供以及鉀離子的外流量，舒張其微血管，使其小冠內(nèi)的血液灌注得到有效的改善，對(duì)其病情的改善有著積極的意義［7］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率為90.57%，明顯高于對(duì)照組的77.36%；研究組患者的疼痛發(fā)作次數(shù)、明顯低于對(duì)照組患者。表明尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪能有效改善患者的臨床癥狀及運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者生活質(zhì)量，與上述研究一致。

綜上所述，對(duì)X綜合征患者給予尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪的療效顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

［1］ 岑運(yùn)光，李 偉，張旭日，等.尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪微血管性心絞痛的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（6）:807-809.

［2］ 胡國(guó)勇，徐麗娜.尼可地爾對(duì)微血管性心絞痛的治療效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（2）:164-168.

［3］ 何應(yīng)妮.尼可地爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪微血管性心絞痛的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，4（19）:2134-2135，2140.

［4］ 楊 瑛，吳新華.微血管性心絞痛臨床特點(diǎn)研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）:737-738.

［5］ 周 松.尼可地爾和硝酸異山梨酯片治療X綜合征療效比較［J］.職業(yè)與健康，2012，28（6）:763-764，766.

［6］ 陳宗寧，盧競(jìng)前，李 易，等.尼可地爾對(duì)冠心病介入治療后心絞痛的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（8）:870-871.

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ISSN.2095-6681.2016.12.036.02