曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療心絞痛療效觀察

蔡金明（三門峽市湖濱區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療心絞痛療效觀察

蔡金明
（三門峽市湖濱區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

目的 探究曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片在治療心絞痛中的臨床療效。方法 選取2015年1月-2015年9月期間我院收治的60例心絞痛患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)硝酸甘油靜脈注射治療，觀察組則采用曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療，分析比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組76.67%，P＜0.05差異顯著；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組26.67%，P＜0.05差異顯著。結(jié)論 采用曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療心絞痛可有效緩解患者的病情，減少心絞痛的發(fā)生頻率，治療安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

曲美他嗪片；地爾硫卓片；心絞痛

心絞痛指患者冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌嚴(yán)重缺血、缺氧導(dǎo)致的胸痛及胸部不適，臨床表現(xiàn)為胸部悶痛，疼痛主要位于胸骨后部，常在情緒激動(dòng)或勞動(dòng)后發(fā)生，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭甚至死亡［1］。患者在病發(fā)時(shí)疼痛可持續(xù)3-5 min，且疼痛感強(qiáng)烈，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦，影響患者的生活［2］。本研究針對(duì)心絞痛患者采用曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療，并探究其治療效果。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2015年9月期間我院收治的60例心絞痛患者，所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖檢查并確診，排除肝腎功能異常等其他病因引起的心絞痛，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡32-67歲，平均年齡（46.16±2.24）歲。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡36-72歲，平均年齡（47.38±2.05）歲。兩組患者一般資料方面相比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569）治療，為患者開通靜脈通道，靜脈滴注硝酸甘0.4-0.7 g，3次/d；觀察組患者則采用曲美他嗪片（南京正科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083803）聯(lián)合地爾硫卓片（新華制藥（高密）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020222）治療，其中曲美他嗪片20-30 mg/次，3次/d，地爾硫卓片30-80 mg/次，患者具體的服藥劑量需根據(jù)病情確定。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率；對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嘔吐、惡心、心悸、心痛。

1.4療效判定

①顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀全部消失，心絞痛發(fā)生頻率較治療前減少80%，呼吸功能不受影響。②有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)生頻率較治療前減少50%，呼吸功能較治療前有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀依舊存在，心絞痛發(fā)生頻率較治療前無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，甚至病情加重［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組76.67%，P＜0.05差異顯著。見表1。

表1　兩組患者治療有效率對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)比較

觀察組30例患者中，共出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組30例患者中，共出現(xiàn)心悸心痛等不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，由此可見，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05差異顯著。

3　討 論

心絞痛是心血管內(nèi)科常見疾病，患者血管內(nèi)脂肪長(zhǎng)期淤積，極易形成斑塊，若斑塊發(fā)生在冠狀動(dòng)脈則會(huì)誘發(fā)冠心病，嚴(yán)重威脅患者的生命。研究報(bào)道顯示［4］，心絞痛的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、體力勞動(dòng)、飽餐、驚嚇及個(gè)人情緒等因素有關(guān)，在心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈。曲美他嗪片在治療心絞痛中可緩解患者心

（P＜0.05）；治療組患者的住院時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。此結(jié)果表明安氏肛腸熏洗劑能有效緩解痔術(shù)后患者的肛門疼痛，減少創(chuàng)面出血，改善肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，療效確切可靠，值得臨床深入研究。

2.5胡智亮等［7］運(yùn)用中藥方（ 馬齒莧、玄明粉、鴨跖草） 熏洗坐浴治療痔術(shù)后疼痛、水腫取得較好療效。方中馬齒莧止血消腫，芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，鴨跖草利水消腫，諸藥合用共奏清熱解毒、消腫止痛之效。與對(duì)照組采用地奧司明片、美辛唑酮紅古豆醇酯栓相比，治療后的疼痛和水腫改善更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

3　總結(jié)

我?guī)燅T群虎在臨床上也常用馬齒莧、苦參、五倍子、蛇床子、金銀花等輔助治療痔術(shù)后肛門部水腫疼痛等不適癥狀，并取得了良好的臨床效果，收到諸多患者的良好反饋。

目前臨床上對(duì)于痔術(shù)后疼痛多采用口服鎮(zhèn)痛藥物或者止疼泵等減輕患者術(shù)后疼痛不適，副作用較多。我們從中醫(yī)角度分析認(rèn)為，疼痛無(wú)非分為“不通則痛”和“不容則痛”。痔術(shù)后創(chuàng)口濕熱滯留、氣血瘀滯屬于“不通則痛”，術(shù)后血運(yùn)不暢、氣血耗傷屬于“不榮則痛”，故應(yīng)以“郁結(jié)者解之，瘀積者行之，濕阻者化之”為治療原則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明馬齒莧具有抗菌、松弛肌肉、抗炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口愈合等作用。通過(guò)中藥熏洗坐浴這種獨(dú)特的中醫(yī)外治法，使藥物直接作用于患處以達(dá)調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除毒邪之效，大大減輕了患者痔術(shù)后傷口水腫疼痛的不適癥狀，具有良好的臨床治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 國(guó)家藥典委員會(huì).《中華人民共和國(guó)藥典》［M］:中國(guó)醫(yī)藥出版社，2010版.

［2］ 趙靜.中藥外用制劑在混合痔術(shù)后應(yīng)用研究進(jìn)展［M］.《海峽藥學(xué)》，2015，（12）:110-112.

［3］ 朱傳訓(xùn).復(fù)方苦參洗劑治療痔瘡［J］.山東醫(yī)藥.1988（07）:48

［4］ 王躍振，劉屹，劉異.混合痔術(shù)后肛緣水腫的防治［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（01）:85-86.

［5］ 張茹，曾莉.祛毒洗劑熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛門疼痛210例臨床觀察［J］.《河北中醫(yī)》，2008:20-22.

［6］ 馮月寧，馮大勇，王春暉，白志勇，王進(jìn)寶，楊文艷，安阿玥d等.安氏肛腸熏洗劑對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者出血、肉芽生長(zhǎng)情況的影響［J］.《陜西中醫(yī)》2015，（03）:318-320.

［7］ 胡智亮，毛龍飛，李春偉.中藥水腫坐浴方減輕痔術(shù)后疼痛水腫的臨床療效研［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（9）:1968-1969.

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ISSN.2095-6681.2016.12.021.02