以興趣為導向的中醫(yī)課程教學探討

楊軍

摘 要：以學生為主體，以興趣為導向，科學設計課程教學體系，激發(fā)學生學習興趣；以興趣帶動求知，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，在愉悅的氛圍中掌握知識，學好中醫(yī)。

關鍵詞：興趣；導向；體驗教學；中醫(yī)課

中圖分類號：G623.2文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）10-0156-02

中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學中璀璨的明珠也越來越受到重視，非中醫(yī)類醫(yī)學高職院校部分專業(yè)將中醫(yī)課列為必修課，但職業(yè)教育尊崇的是實踐技能為重的教學理念，中醫(yī)教學必然以操作訓練為重，但片面強調操作，忽視對理論的學習，并不能真正學懂中醫(yī)。中醫(yī)理論枯燥深奧使得老師不愿多講，職業(yè)教育對操作技能的重視，使同學的中醫(yī)基礎理論理論學習始終停留在死記硬背的痛苦階段，從而厭惡中醫(yī)理論學習。如何改革非中醫(yī)類醫(yī)學高職院校學生中醫(yī)課教學，是擺在每一個中醫(yī)課教師面前的重大課題。

一、教學改革背景

1.中醫(yī)學科性質決定

首先，中醫(yī)的精髓“五臟一體”“整體觀念”使得它與西醫(yī)有著兩種截然不同的生命觀，臨床傳統(tǒng)的中醫(yī)生實質上就是西醫(yī)的全科醫(yī)生，因此講中醫(yī)學實際上包括了內科病，外科病，兒科病，眼科病，耳鼻喉科病等等諸多內容，講中醫(yī)護理學實際上包括了內科病護理，外科病護理，兒科病護理，眼科病護理，耳鼻喉科病護理等等諸多內容（劃分依據見《中醫(yī)護理》人民衛(wèi)生出版社賈春華編），而以上內容在西醫(yī)課程中均是獨立成書的。

2.教材與課時數決定

縱觀近些年與中醫(yī)相關的教材，大多是“一桌滿漢全席”，內容除了中醫(yī)基礎理論，中醫(yī)臨床疾?。ㄗo理），還有針灸推拿，可以說教材的一個章節(jié)相當于中醫(yī)學院本科生的一門課程，內容繁雜、深奧。而無論人衛(wèi)版，高教社還是中國中醫(yī)藥出版社這些國字號出版社因過于注重教材的學科性、嚴謹性，使得其文字深遂，抽象，這與教材使用者（一群缺乏傳統(tǒng)文化積累的高考（中考）失利者）的信息非常不對稱，用同學的話講：“中醫(yī)課本上的字都認識，但就是看不懂教材”。它極大的阻礙了學生自己閱讀來預習和復習的熱情，如此“高、大、上”自然不接地氣啦。本著職業(yè)教育要重視操作訓練的要求，但有限的課時（54學時）如何承受深奧抽象的中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)臨床疾病（護理）及需要時間來鋪墊的技能訓練？

3.中醫(yī)臨床實際情況決定

在古代，醫(yī)藥護一家，中醫(yī)生即是醫(yī)生也是護士還是藥師。在今天，主流醫(yī)學西醫(yī)的強勢使得在實際臨床工作中的中醫(yī)院大都西醫(yī)化了，所謂的中醫(yī)護理在臨床中也已經形同虛設，要么被西醫(yī)護理取代。要么中醫(yī)護理的具體操作如針灸護理，推拿護理須由有相關執(zhí)業(yè)資格的針灸治療師，推拿治療師才能進行。中醫(yī)護理的核心之一辨證施護有較深的難度，（辨證對于有年資的中醫(yī)大夫都有難度）因此對學生在此方面就不可能提出太高的要求。

4.學情決定

在當今移動互聯網時代，學生獲取信息的途徑較之過往的學生更豐富，面對在互聯網背景下成長起來的90后，在校學生對今后自己所要面臨的社會缺乏足夠的認知，十分輕浮淺薄，也缺乏必要的主見，對于未來充滿憧憬和不切合實際的幻想，得過且過混著日子，而略微成熟些的學生則對未來充滿迷茫不知所措，特別是如今有了小說和電腦混日子也變得很簡單，沒有什么遠大的理想和目標，過于追求身體感官上的快感。特立獨行，為人處事以自我為中心，討厭來自各個方面的束縛，厭惡被生活瑣事所煩惱，受網絡、電視、電影、快餐小說的影響很深，還有被一些所謂的潮流時尚影響很深，什么日流韓流非主流，文化娛樂化、明星八卦化都茫然追求流行，單薄的知識文化儲備，稀薄的中國傳統(tǒng)文化積累，缺乏吃苦耐勞和責任心這些醫(yī)學學習所需要的特質。

二、教學改革方法

從2009年開始，本人在所教授的公共衛(wèi)生管理、護理、藥學等專業(yè)課時數相同的幾個專業(yè)進行了中醫(yī)課程教學改革。除了傳統(tǒng)常規(guī)的針灸操作課程外，本著“重理論，勤實踐”的教學原則，將中醫(yī)課程名稱統(tǒng)一為《中醫(yī)學基礎》，然后根據專業(yè)的不同進行內容的取舍，遵循課程的特點仍然一半理論講授一半針灸實操。在理論學習中，緊扣后期的針灸操作，以陰陽五行、氣、臟腑、經絡為講授重點，把培養(yǎng)學生的學習興趣作為課程目標貫穿于整個教學中，以興趣的培養(yǎng)帶動對知識的渴望，在復雜深奧的理論學習中加入了大量與學生的互動，設置了大量的體驗教學，把深奧晦澀的理論融到學生的體驗中，學生的感受中，一改傳統(tǒng)教學學生接受老師單向的教學指令輸出只動口的要求為調動五官、四肢，手腦并用，快樂地學習。在理論講授中增加了對理論學習既有補充又能體現防治理論的八段錦，每講完一個深奧的臟腑便帶領學生到戶外練習一節(jié)相對應的八段錦動作。八段錦的學習不僅能使同學親身體驗到中醫(yī)氣的概念，豐富了對深奧抽象的中醫(yī)基礎理論如氣學說、臟腑、經絡、防治等章節(jié)的認識。一招一式還讓教學充滿了樂趣且符合中醫(yī)“治未病”的理論，同學也在實踐中收獲了健康的身體?！侗怡o心書》說：學醫(yī)不知經絡，開口動手便錯。20年的臨床及教學經驗，為學生編排了一套簡單易學、易記的經絡舞，讓同學在舉手投足之間，在簡潔明快的口訣中記住了繁瑣的經絡的組成、名稱、巡行、交接等基本而深奧的理論知識點，將復雜深奧的經絡內容形象化，簡潔化，深受學生喜愛。

三、教學改革效果

首先，培養(yǎng)了同學對中醫(yī)學習的興趣。譬如有同學對我說太喜歡上您的課了，真想把您的課錄下來。譬如有同學在中醫(yī)課總結中寫道“我在錯誤的時間，錯誤的地點遇見了正確的你”。譬如還有同學在中醫(yī)課總結中寫道“這段時間我正在準備專升本考試，學習壓力很大，每當我復習累了，我就做一遍八段錦，頓時全身氣血暢通，整個人舒服了許多?！鄙踔?，許多一年級聽過我的中醫(yī)課的同學在二年級時不再上我課時告訴我他（她）仍在堅持練習八段錦。我問效果怎樣，同學說非常舒服。譬如我在校外連續(xù)六年為省殘聯進行中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓過關率逐年遞增，深得健全人和殘疾人喜愛，曾有一位弱視學員在第二次培訓時，在教室門口聽見了我到教室與別人打招呼的聲音，他立馬操起他的地方口音大聲地說到“楊老師，人生在世，氣血二字”?！叭松谑?，氣血二字”是前一次培訓時交給學員的中醫(yī)知識，朗朗上口，通俗易記，學員很是喜歡。動手動腦，勞逸結合，經絡舞、氣功、針灸這些深受同學喜歡的操作與老師妙趣橫生，詼諧幽默的理論講授，大量鮮活生動的臨床案例相互穿插，短短54學時竟稍縱即逝。幾乎每一個班級課程結束時，都會有同學問我下學期是否還有您的中醫(yī)課，同學對中醫(yī)課的喜愛可見一斑。通過對理論教學的體驗，讓學生身體力行，積極主動參與到實踐中來體驗理論來感受理論來學習理論。在此過程中同學充分體會到了中醫(yī)“三分治，七分養(yǎng)”，“以正氣為主的發(fā)病觀”等深奧的中醫(yī)理論，并且部分同學還在八段錦練習、針灸操作中調理好了身體，治好了小恙，從中嘗到了中醫(yī)的甜頭。在學習中深刻地體悟到祖國醫(yī)學蘊含的人文關愛和濃厚的傳統(tǒng)文化氛圍。取得滿意的教學效果。最后，教學改革完全符合注重職業(yè)技能培訓的高職人才培養(yǎng)要求，因此，在我院實施的第三方督導不通知性抽查聽課的教學管理中，連續(xù)兩個學期獲得優(yōu)秀的評價。

四、教學改革反思

要在非中醫(yī)類醫(yī)學高職院校上好中醫(yī)課，要給移動互聯網背景下成長起來的高考失利的90后上好中醫(yī)課，仍然要遵循教育最基本的規(guī)律：因材施教，尊重學生、理解學生。時尚的話叫做要具備互聯網精神即“開放、平等、協作、分享”。傳統(tǒng)中醫(yī)學是中華民族幾千年智慧的結晶，有著深厚的文化底蘊和生活氣息，無論是教學內容還是教學形式，都要從學生熟知的生活環(huán)境，生活經歷入手，要用學生熟悉的生活化的語言來表述，當然中醫(yī)強烈的生活氣息也為這樣的課改提供了可能性。將抽象、深奧、枯燥的醫(yī)學知識用同學感興趣的話題以聊天的方式講授，充分滿足同學與老師的交流，將抽象、深奧、枯燥的醫(yī)學知識滲透在豐富多樣的體驗中感受中。老師一定要放下身段，摒棄對“高、大、上”教材的依賴，但又不脫離教材。用學生聽得懂的方式進行教學。教師始終要營造一個輕松，愉悅的學習氛圍，讓同學對中醫(yī)產生興趣，有了興趣，同學自然愿意擁抱知識啦。教師始終要做到與學生平等對話，與學生共同分享（青春期的）人生體驗，通過給學生塑造一個開放的平臺，讓學生愿意表達，愿意討論，愿意分享，最終達到“以學生為主體，教師為主導，教學相長”的和諧局面。以學生的興趣為課程目標，而非傳統(tǒng)以書本，教材為課程體系，把興趣和知識相結合，以關注學生的成長為教學的終極目的，我想這些就是我教學改革成功的收獲吧。

其次，要在短暫的54個學時上好中醫(yī)課，老師的臨床功底尤為重要，有了20年臨床跟師的豐富經驗，使得我無論是對中醫(yī)理論的講授還是同學向我求助的常見疾?。畀彙⑼唇?、上感、FD等），都能應對自如，同學在吃了我開的藥方后，僅花費十幾元便解決了不適，感受到中醫(yī)的神奇療效，更加相信中醫(yī)，也對中醫(yī)課興趣十足。一次在針灸操作課上，一位落枕的女同學歪著脖子痛苦地走進實驗室，我當即為她針了一個列缺，又在阿是穴上拔了個罐，15分鐘后取針取罐，她立即恢復如常了，中醫(yī)的奇效讓她驚嘆不已，從此瘋狂地愛上了中醫(yī)。諸如此類的例子不勝枚舉，甚至，昨天還有一位農村醫(yī)學專業(yè)的男同學自己學著開藥方，帶著他的痛經的女同學和為她開的方子，來找我把關，向我請教該病的中醫(yī)治療，這位同學對中醫(yī)的熱愛和虔誠著時讓我感到和歡喜了許久，作為一個基層的中醫(yī)教育者，欣慰感和自豪感油然而生。

（作者單位：貴陽護理職業(yè)學院護理系）

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