護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性

耿希華

(山東省東阿縣人民醫(yī)院, 山東 東阿, 252200)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性

耿希華

(山東省東阿縣人民醫(yī)院, 山東 東阿, 252200)

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性和安全性。方法隨機(jī)選取本院接收治療的ICU124例腦出血患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組選擇系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組選擇常規(guī)的護(hù)理方法，比較與分析患者的不良反應(yīng)的例數(shù)、住院時(shí)間、肺部感染例數(shù)、病死率以及肺部感染的細(xì)菌類型。結(jié)果觀察組肺部感染率和病死率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；2組的不良反應(yīng)的總的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)；觀察組的格蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌、厭氧菌的感染率依次是17.41%、8.06%、4.84%、6.45%，對(duì)照組依次是33.87%、20.97%、16.13%、17.41%，2組各種細(xì)菌的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少患者的細(xì)菌感染，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的肺部感染率。

護(hù)理干預(yù); 腦出血; 肺部感染

腦出血是重癥監(jiān)護(hù)中常見的一種急性的腦血管的病變，發(fā)病的患者經(jīng)常伴隨有由于內(nèi)血管的破裂導(dǎo)致的出血的現(xiàn)象，發(fā)病后常見的癥狀有嘔吐、頭暈以及語言或者是肢體功能的障礙等[1]。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的危重患者進(jìn)行集中治療的場所，重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)士的要求較高，要求護(hù)士能夠及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并找出出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因，及時(shí)有效的進(jìn)行搶救，幫助患者脫離危險(xiǎn)，維持生命[2]。肺部的感染在重癥患者中較為常見，治療的過程中經(jīng)常采用介入治療的方法，增大了患者被感染的幾率，尤其是許多的患者需要?dú)夤艿牟骞軒椭粑?，使得肺部和氣管極易受到感染，加重病情，甚至肯能導(dǎo)致患者死亡[3-4]。該研究對(duì)本院接受治療的ICU腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年6月—2013年9月期間在本院接收治療的ICU腦出血患者124例作為該研究的對(duì)象。所有的患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究均通過患者的同意并在本院監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督之下完成。其中男75例，女49例，平均年齡(60.9±12.6)歲，其中卒中史11例，病程2～15年。將所有的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組62例，其中男37例，女25例，平均年齡(60.8±12.7)歲，其中卒中史5例，病程2～15年。觀察組選擇系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行干預(yù)治療。對(duì)照組62例，其中男38例，女24例，平均年齡(61.0±12.9)歲，其中卒中史6例，病程2～14年，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。不同組患者的基本資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

所有患者都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下。① 操作護(hù)理：在護(hù)理的過程中，應(yīng)和患者充分的交流，使患者的心情盡量放松，積極主動(dòng)的配合治療，臨床的換藥和護(hù)理等應(yīng)該盡量的輕柔，減少患者不必要的痛苦。② 心理疏導(dǎo)：在入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情和心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的全面的了解，并跟據(jù)患者的病情制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，使得患者的心情盡量保持輕松和愉快，減少患者心理上的壓力，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③ 治療護(hù)理：術(shù)后的恢復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情有密切的關(guān)注，對(duì)術(shù)后的治療和用藥在的注意事項(xiàng)盡量全面的把握，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。④ 生活護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者構(gòu)建合理、健康、營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)，提醒患者定期的進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助術(shù)后的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)不同組患者的住院時(shí)間、病死率、肺部感染以及感染病菌、不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄并進(jìn)行比較和分析[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查資料、數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分別選擇EXEL軟件和SPSS 18.0進(jìn)行，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的比較分析分別選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)　果

2.1不同組患者在治療結(jié)束后的住院時(shí)間、死亡情況以及肺部感染數(shù)的比較與分析

觀察組肺部感染率和病死率分別為37.10%、8.06%，明顯低于對(duì)照組的88.71%和20.97%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)；觀察組平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者住院時(shí)間、病死情況以及肺部感染數(shù) 的比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較

觀察組傷口感染2例，導(dǎo)管阻塞1例，無皮下氣腫、脫管病例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.84%，對(duì)照組，傷口感染8例，導(dǎo)管阻塞6例，無皮下氣腫病例，脫管4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為29.03%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。

2.32組患者治療后肺部感染的細(xì)菌類型比較

觀察組格蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌、厭氧菌的感染率依次是17.41%、8.06%、4.84%、6.45%, 對(duì)照組依次是33.87%、20.97%、16.13%、17.41%, 2組各種細(xì)菌的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療后肺部感染的細(xì)菌類型比較[n(%)]

3　討　論

臨床上導(dǎo)致腦出血的的原因較多，其中大部分是因?yàn)樾?dòng)脈的血管額破裂導(dǎo)致，該疾病多是由于高血壓導(dǎo)致的，所以該疾病又被稱作是高血壓性的腦出血[6-8]。該類疾病具有病死率較高、病情發(fā)展迅速以及發(fā)病的突發(fā)性大等特點(diǎn)[9]。目前，對(duì)于該類疾病臨床上常見的治療方法有：血腫穿刺引流、開顱手術(shù)和內(nèi)科的保守治療等。一般情況下，腦出血的患者會(huì)送到重癥病房接受治療[10]。但是在重癥治療的過程中，經(jīng)常會(huì)由于治療的環(huán)境的變化，患者的病情的變化或者是患者滋生到原因等，在治療的過程中會(huì)產(chǎn)生一些列的不良發(fā)應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者的治療效果和日常的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[11-13]。

由此可見，對(duì)重癥患者采用系統(tǒng)干預(yù)治療，對(duì)患者的治療效果和術(shù)后的康復(fù)都具有十分重大的意義[14]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理措施，常見的護(hù)理方法包括：教育護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理等[15]。研究[16]表明，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的減少患者的疼痛感，患者的滿意率較高且不良反應(yīng)較少。

本研究以常規(guī)護(hù)理[17]為基礎(chǔ)，通過教育宣傳、心理、用藥、飲食和休息等，制定一套適合患者的康復(fù)護(hù)理方案，使得患者的心理狀態(tài)逐漸的好轉(zhuǎn)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)藥物的依從性，為患者的早日康復(fù)創(chuàng)造有利環(huán)境。

本研究觀察組的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。研究表明，觀察組的肺部感染率和病死率均明顯低于對(duì)照組，2組比較具有明顯的差異[18]。觀察組的平均住院時(shí)間為18 d，明顯少于對(duì)照組的住時(shí)間23 d，2組比較具有顯著差異。 觀察組的不良反應(yīng)的總的發(fā)生率與對(duì)照組的不良反應(yīng)的總的發(fā)生相比較明顯較少，2組比較具有顯著差異。觀察組的格蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌、厭氧菌的感染率均顯著低于對(duì)照組?？梢姡到y(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少患者的細(xì)菌感染，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，降低患者肺部感染率，進(jìn)而提高患者的日常生活。

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Effectiveness of nursing intervention for prevention of lung infection of ICU patients with cerebral hemorrhage

GENG Xihua

(Dong′eCountyPeople′sHospitalofShandongProvince,Dong′e,Shandong, 252200)

ObjectiveTo explore efficacy and safety of nursing intervention for prevention of lung infection of ICU patients with cerebral hemorrhage. MethodsA total of 124 cerebral hemorrhage patients in ICU were randomly divided into observation group and control group, the observation group was given nursing intervention and control group was given routine nursing method, and cases of adverse reactions, length of hospital stay, cases of lung infection, fatality rate and the types of bacteria of lung infections after nursing were compared and analyzed. ResultsLung infection rate and fatality rate in the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05)；Average hospital stay in observation group was significantly less than the control group (P<0.05). There were significant differences in total incidence of adverse reactions in the two groups (P<0.05). Gran negative bacteria, gran positive bacteria, fungi, anaerobic bacteria infection rates in the observation group were 17.41%, 8.06%, 4.84% and 8.06% and were 33.87%, 20.97%, 16.13% and 20.97% in the control group, and there were significant differences in two groups(P<0.05). ConclusionNursing intervention can effectively reduce the number of patients with bacterial infections, and avoid the occurrence of adverse reactions, shorten the hospitalization time, and reduce the patient's lung infection.

nursing intervention; cerebral hemorrhage; lung infection

2016-6-19

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-011-03DOI: 10.7619/jcmp.201618004