輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸的護理研究

耿洪維

輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸的護理研究

耿洪維

目的 探討輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸的護理效果。方法 將68例新生兒重癥黃疸患兒隨機分為對照組和研究組，各34例，兩組均接受輸液泵控制換血術(shù)治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組應(yīng)用綜合護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 兩組患者臨床治療護理效果比較，研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸能夠取得顯著的效果，配合綜合護理有助于提高治療效果。

輸液泵；換血術(shù)；新生兒；重癥黃疸；護理

換血治療能夠直接置換出血液之中的膽紅素、有缺陷的紅細胞等，而糾正貧血、心力衰竭等能夠有效降低高膽紅素血癥[1］。因為新生兒特殊的生理特點，在輸液泵控制換血術(shù)過程中很容易出現(xiàn)感染、空氣栓塞等意外事件，所以需要配合綜合護理，以提高患兒的治療效果[2］。本研究選擇34例新生兒重癥黃疸患兒作為研究對象，對其應(yīng)用輸液泵控制換血法進行治療并配合綜合護理措施，取得了較好的效果，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院收治的68例新生兒重癥黃疸患兒作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各34例，研究組中男22例，女12例，日齡1～7 d，平均日齡為（3.12±0.23）d；對照組男20例，女14例，日齡1～7 d，平均日齡為（3.03±0.22）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受輸液泵控制換血術(shù)進行治療，換血前進行常規(guī)準(zhǔn)備，根據(jù)常規(guī)換血方法進行換血治療[3］。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組應(yīng)用綜合護理，包括：（1）換血前護理，評估患兒的病情，根據(jù)病情采取相應(yīng)的護理措施，換血前需禁食1次，根據(jù)患兒的具體情況選擇使用鎮(zhèn)靜劑，建立換血通道，盡量選擇大血管作為靜脈通道[4］。（2）換血中護理，觀察患兒的病情情況，確保換血速度的平穩(wěn)，術(shù)中注意觀察出血通路是否通暢。注意觀察靜脈穿刺處是否有腫脹、滲漏現(xiàn)象發(fā)生，若有異常情況需及時對癥處理[5］。（3）換血后護理，結(jié)束后應(yīng)及時關(guān)閉出血和肝素鹽水通路，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果選擇是否繼續(xù)屬于剩余血。密切觀察患兒的病情變化情況[6］。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素情況，以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者治療后膽紅素情況比較

兩組患者治療后膽紅素情況比較，研究組總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對照組患者治療后膽紅素情況比較（±s）

表1 研究組與對照組患者治療后膽紅素情況比較（±s）

組別 總膽紅素 間接膽紅素 直接膽紅素研究組（n=34） 237.15±41.25 208.11±66.22 14.63±7.15對照組（n=34） 352.12±42.32 314.23±62.58 20.15±10.32

2.2 研究組與對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，研究組總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組與對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）］

2.3 研究組與對照組患者護理滿意度比較

兩組患者術(shù)后護理滿貴度比較，研究組總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 研究組與對照組患者護理滿意度比較[n（%）］

3 討論

黃疸也就是高膽紅素血癥，新生兒重癥黃疸的危害在于神經(jīng)毒性，會對患兒中樞神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，感染、低蛋白血癥等因素都有可能引發(fā)膽紅素腦病[7］。輸液泵控制換血法能夠起到顯著的治療效果，配合綜合護理不僅能夠降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，也能提高患兒的生命質(zhì)量[8-9］。

本研究選擇68例新生兒重癥黃疸患兒作為研究對象，對兩組患兒應(yīng)用輸液泵控制換血術(shù)進行治療，均取得了顯著的治療效果，但比較兩組患兒的護理效果，研究組高于對照組（P＜0.05）?？梢姡斠罕每刂茡Q血術(shù)配合綜合護理治療新生兒重癥黃疸能夠取得理想的治療和護理效果，有助于提高患兒的生命質(zhì)量。

[1]歐陽玉. 輸液泵控制全自動換血治療新生兒重癥高膽紅素血癥的護理[J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（3）：144-145.

[2]汪金秀，涂滿梅，聶嬌. 輸液泵控制換血術(shù)治療50例新生兒重癥黃疸的護理[J］. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（5）：102-105.

[3]楊麗清，江英. 應(yīng)用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒黃疸的護理[J］. 護理學(xué)雜志，2009，24（7）：38-39.

[4]曹萍，陳慧，陳麗容. 外周動靜脈同步換血術(shù)治療新生兒高膽紅素血癥的護理觀察[J］. 黑龍江醫(yī)藥，2010，23（2）：311-313.

[5]梁月華. 外周動靜脈換血術(shù)治療新生兒黃疸癥的療效及其護理措施[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3614-3616.

[6]周文艷. 經(jīng)外周血管同步換血治療新生兒溶血癥的護理配合[J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：112-113.

[7]胡紅霞. 換血治療新生兒高膽紅素血癥36例的護理[J］. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（18）：5168.

[8]胡愛蘭，黃曉夏，劉珍. 新生兒重度黃疸換血療法的護理體會[J］.當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2011（3）：52-53.

[9]安麗梅. 關(guān)于新生兒黃疸的早期護理干預(yù)實施效果觀察[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：122-123.

Nursing of Infusion Pump Control Transfusion in Treating Severe Neonatal Jaundice

GENG Hongwei Neonatal Department， Maternal and Child Health Care Hospital of Xuzhou， Xuzhou Jiangsu 221000， China

Objective To investigate the nursing effect of infusion pump controlled exchange transfusion for treatment of neonatal severe jaundice. Methods 68 cases of neonatal severe jaundice patients were randomly assigned to study group and control group， 34 cases in each group，two groups underwent infusion pump control exchange transfusion for treatment， the control group used routine nursing， the research group was treated with comprehensive nursing， compared two groups of nursing effect. Results Two groups of patients with clinical treatment effect comparison，the study group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion By infusion pump control exchange transfusion in treating severe neonatal jaundice can achieve significant results， with comprehensive nursing is helpful to improve the therapeutic effect.

Infusion pump， Exchange transfusion， Newborn， Severe jaundice， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）26-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.145

江蘇省徐州市婦幼保健院新生兒科，江蘇 徐州 221000