不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性分析

劉曉俠

不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性分析

劉曉俠

目的 對(duì)比分析不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性。方法 92例我院收治的高血壓合并高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組46例，所有患者均給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑等常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，兩組均給予辛伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)照組劑量為每次20 mg，研究組劑量為每次40 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。結(jié)果 研究組與對(duì)照組比較，高血壓總有效率及高脂血癥總有效率更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用40 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥患者有顯著療效，可有效降低患者的血壓水平及血脂水平，有較高的安全性。

高血壓；高脂血癥；辛伐他??；劑量；安全性

高血壓為臨床常見疾病之一，有較高的發(fā)病率。而脂質(zhì)代謝紊亂為高血壓的常見伴發(fā)癥[1-2］，在高血壓患者中所占比例超過52%，高血壓合并高脂血癥對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，使患者的生活質(zhì)量明顯降低，因此，應(yīng)給予積極的治療[3］，辛伐他汀為臨床常用的治療高血壓合并高脂血癥的藥物，但不同的使用劑量，效果也存在一定的差別，筆者為了探討不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓合并高脂血癥患者的臨床效果，選取高血壓合并高脂血癥患者92例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共92例，均為2013年1月～2016年1月我院收治的高血壓合并高脂血癥患者，將92例患者隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組46例，研究組男性25例，女性21例，年齡范圍60～76歲，平均年齡（65.3±6.7）歲，高血壓平均病程（4.9±1.1）年，高血脂平均病程（3.2±0.5）年，對(duì)照組男性26例，女性20例，年齡范圍60～79歲，平均年齡（67.6±8.2）歲，高血壓平均病程（4.7±1.3）年，高血脂平均病程（3.5±0.7）年，兩組患者的性別、年齡、病程等用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑等常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，兩組患者均給予辛伐他汀進(jìn)行治療，口服，每天夜間服用1次，連續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)照組辛伐他汀的使用劑量為每次20 mg，研究組辛伐他汀的使用劑量為每次40 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）下降程度將高血壓臨床療效分為顯效、有效及無效3個(gè)等級(jí)，顯效：其中SBP降低程度高于30 mm Hg，DBP降低程度高于20 mm Hg或者SBP、DBP降低程度未達(dá)到上述水平但降低至正常水平；有效：治療后SBP降低程度高于30 mm Hg，DBP降低程度高于10 mm Hg或者雖有降低但程度不足10 mm Hg但是恢復(fù)至正常水平，無效：治療后患者的DBP、SBP雖有降低但是不能達(dá)到顯效、有效的水平或者DBP、SBP無明顯變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%[4］。（2）高脂血癥的療效判定：根據(jù)治療后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低程度、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高程度將臨床療效分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)，顯效：TC降低程度高于20%，TG降低程度高于40%，LDL-C降低程度高于30%，TC、TG、LDL-C改變程度符合上述任一項(xiàng)即可；有效：TC降低程度介于10%～20%，TG降低程度介于20%～40%，LDL-C降低程度介于20%～30%，HDL-C升高程度介于0.104～0.25 mmol/L，4項(xiàng)指標(biāo)改變程度達(dá)到上述任何一項(xiàng)即可；無效：TC、TG、LDL-C、HDL-C水平雖有改善但是仍未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)或者無明顯改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以上數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓總有效率比較

由表1可見，研究組與對(duì)照組比較，高血壓總有效率更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 高血壓總有效率比較[n（%）］

2.2 高脂血癥總有效率比較

由表2可見，研究組與對(duì)照組比較，高脂血癥總有效率更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 高脂血癥總有效率比較[n（%）］

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者共有 5例不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%，研究組共有6例不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均表現(xiàn)為惡心、皮疹、頭暈、腹痛、胃脹等，癥狀比較輕微，不影響治療，停藥后自行消失。

3 討論

高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，近年來，隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國(guó)社會(huì)逐漸老齡化，我國(guó)的高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。高血壓患者合并由高脂血癥兩種疾病之間可互相影響，不僅會(huì)增加患者冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)大大增加降低血壓及血脂水平的難度[6-7］。辛伐他汀為他汀類的調(diào)脂藥物，是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶抑制劑，可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，是臨床治療高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥的常用藥物[8］。有研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在降低血脂方面有明顯的量效關(guān)系[9］，本次研究中對(duì)比分析20 mg、40 mg辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效，結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組比較，高血壓總有效率及高脂血癥總有效率均較高（P＜0.05），提示采用40 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥療效確切，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示采用40 mg辛伐他汀與20 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥安全性方面相差不大，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用40 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥患者有顯著療效，可有效降低患者的血壓水平及血脂水平，有較高的安全性。

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Clinical Efficacy of Different Doses of Simvastatin Treatment in Elder ly Hypertensive Patients with Hyperlipidemia and Safety Discussion

LIU Xiaoxia Department of Internal Medicine， Chongqing City Nan’an District Danzishi Community Health Service Centers， Chongqing 400061，China

Objective To compare the different doses of simvastatin treatment in elderly hypertension with clinical efficacy and safety. Methods 92 cases with hypertension and hyperlipidemia were randomly divided into two groups， the study group and the control group had 46 cases. A ll patients were treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors， calcium antagonists and other conventional antihypertensive drug treatment， on the basis of this， two groups were treated with simvastatin， the control group dosage was 20 mg， the study group was 40 mg， a total of three months of continuous treatment. Results The study group compared with the control group， the total effective rate of hypertension and hyperlipidemia was higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Adverse reaction incidence of the study group compared with the control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion 40 mg simvastatin treatment of hypertension in patients with hyperlipidem ia have a significant effect， can effectively lower blood pressure and blood lipid levels in patients with high security， in clinical application.

Hypertension， Hyperlipidem ia， Simvastatin， Dose， Security

R 544

A

1674-9308（2016）26-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.121

重慶市南岸區(qū)彈子石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，重慶 400061