釓塞酸二鈉MRI在肝癌早期影像診斷中的應(yīng)用研究

林令博 牟壯博 林立勛

釓塞酸二鈉MRI在肝癌早期影像診斷中的應(yīng)用研究

林令博1牟壯博1林立勛2

目的 研究釓塞酸二鈉MRI在肝癌早期影像診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2016年6月收治的210例肝癌患者臨床資料，將其分為對(duì)照組（104例）、觀察組（106例），兩組分別給予CT和釓塞酸二鈉MR I檢查，觀察比較兩組檢查結(jié)果和診斷特點(diǎn)。結(jié)果 對(duì)照組準(zhǔn)確度為81.71%、靈敏度為78.05%、陽性預(yù)測(cè)值為79.27%、陰性預(yù)測(cè)值為68.18%均較觀察組的96.97%、93.94%、94.95%、85.71%低（P＜0.05）。結(jié)論 采用釓塞酸二鈉MR I對(duì)肝癌行病理診斷準(zhǔn)確度優(yōu)于CT診斷，可為肝癌臨床治療提供可靠依據(jù)。

釓塞酸二鈉MRI；肝癌；診斷

肝癌是臨床常見消化性惡性腫瘤，具有高發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此需及時(shí)進(jìn)行早期診斷以爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間[1］。目前，臨床影像檢查多以CT和MRI為主，其中，以釓塞酸二鈉（Gd-EOB-DTPA）MRI診斷最佳。本研究現(xiàn)就其在肝癌患者診斷中取得的療效做回顧性分析，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年6月收治的210例肝癌患者臨床資料，將其分為對(duì)照組（104例）、觀察組（106例）。對(duì)照組男女比例為56∶48，年齡28～73歲，平均（50.39±4.62）歲；病程1個(gè)月～1年，平均（0.95±0.23）年；觀察組男女比例55∶51，年齡29～74歲，平均（51.48±4.75）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.09±0.31）年，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

CT檢查：選取美國(guó)PHILIPS公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描，設(shè)置參數(shù)為：300 mAa，120 kv，層距2.0 mm，層厚5 mm，平掃前30 min取2%泛影葡胺300～500 ml口服，取非離子優(yōu)維顯造影劑注射造影，速率2.5～3.5 ml/s。

釓塞酸二鈉MRI檢查：選用Siemens VERIO 3.0 T，16通道控陣線圈掃面：（1）橫斷位FSE T2加權(quán)參數(shù)：TR/TE=5 166 ms/94 ms，層厚6 mm；（2）3D VIBE序列參數(shù)：TR/TE=4.89 ms/2.38 ms，層厚3 mm；采用Gd-EOB-DTPA對(duì)比劑造影，注射速率2 m l/s，注射后取生理鹽水20 m l沖管；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)3D VIBE軸位掃描后注射對(duì)比劑，20 min后再行冠狀位及橫斷位脂肪3D VIBE掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組影像學(xué)情況比較

經(jīng)病理檢查，對(duì)照組104例患者陽性檢出82例，檢出率為78.85%，表現(xiàn)為病灶密度較正常組織高，門脈期為等密度，延遲期低密度；觀察組106例陽性檢出99例，檢出率為95.19%，表現(xiàn)為富供血腫瘤，動(dòng)脈期信號(hào)強(qiáng)烈；觀察組檢出率較對(duì)照組高（P ＜0.05）。

2.2 兩組診斷特點(diǎn)比較

對(duì)照組準(zhǔn)確度、靈敏度、陽性和陰性預(yù)測(cè)值低于觀察組（P ＜0.05），見表1。

3 討論

Gd-EOB-DTPA是結(jié)合乙氧基苯甲基（EOB-DTPA）螯合物與釓Gd+的新型MRI增強(qiáng)二鈉鹽造影劑，其同時(shí)具有肝膽特異和非特異細(xì)胞外造影作用，能經(jīng)外周靜脈注射完成多種釓類動(dòng)態(tài)增強(qiáng)造影成像，其注射后50%藥效10～20 min內(nèi)可融入肝細(xì)胞，促使正常細(xì)胞于掃描時(shí)呈高信號(hào)，病灶細(xì)胞信號(hào)則較低，因此能有效便于臨床進(jìn)行影像學(xué)判斷，提高診斷效率[2-3］。本研究中，對(duì)照組采用CT診斷陽性檢出率為78.85%，低于觀察組釓塞酸二鈉MRI檢出率95.19%；且對(duì)照組診斷準(zhǔn)確度為81.71%、靈敏度為78.05%、陽性預(yù)測(cè)值為79.27%和陰性預(yù)測(cè)值為68.18%均分別低于觀察組的96.97%、93.94%、94.95%、85.71%；由此證實(shí)采用釓塞酸二鈉造影MRI診斷準(zhǔn)確度優(yōu)于CT診斷，此結(jié)果與項(xiàng)昆文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似[4-5］。增強(qiáng)對(duì)比劑具有顯示患者血流情況、血容量及血管通透性的特點(diǎn)，因此其在臨床病理診斷中發(fā)揮著重要作用，可有效提高診斷準(zhǔn)確度[6］。而MRI作為臨床常用影像檢查方法，其不僅可提供各病灶組織解剖學(xué)影像，還能有效分析患者病理、生理及代謝功能信息，為病理判斷及治療方案確立提供可靠數(shù)據(jù)；此外，其可通過序列成像信號(hào)特征反映多種結(jié)節(jié)性病癥成分，以便臨床判斷病變組織性質(zhì)，為良惡性結(jié)節(jié)診斷提供重要依據(jù)[7-8］。近年來，隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展，其診斷有效率及成像質(zhì)量也逐漸提高，且具有圖像信號(hào)采集多、軟組織分辨率高以及對(duì)患者器官組織無放射性傷害優(yōu)勢(shì)，安全性高。

表1 兩組診斷特點(diǎn)比較（%）

綜上所述，以釓塞酸二鈉對(duì)比劑MRI掃描肝癌患者病灶診斷準(zhǔn)確度良好，能快速顯示和分析患者病理性質(zhì)和特點(diǎn)，為治療提供準(zhǔn)確性依據(jù)。

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The Application of Gadoxetic Acid Disodium MRI in the Early Diagnosis of Liver Cancer

LIN Lingbo1MOU Zhuangbo1LIN Lixun21 Department of Radiology，Ji’nan Infectious Disease Hospital Affiliated to Shandong University， Ji’nan Shandong 250021， China， 2 Department of Radiology， Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weifang Shandong 262700， China

Objective To study the gadoxetic acid disodium injection MRI application value in early imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma. Methods The clinical data of 210 patients with HCC treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were divided into the control group （104 cases） and the observation group （106 cases）， the two groups were treated with CT and gadoxetic acid disodium injection MRI examination，exam ination results were compared between the two groups and the diagnostic characteristics. Results The accuracy of the control group was 81.71%， sensitivity 78.05%， positive predictive value 79.27% and negative predictive value 68.18% were lower than those in the observation group 96.97%， 93.94%， 94.95%， 85.71% （P＜0.05）. Conclusion Using gadoxetic acid disodium injection MRI diagnostic accuracy is better than CT in the diagnosis of the pathology of liver cancer， can provide reliability data for the treatment of hepatocellular carcinoma.

Gadoxetic acid disodium injection MRI， Hepatocellular carcinoma， Diagnosis

R 445

A

1674-9308（2016）26-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.046

1 山東大學(xué)附屬濟(jì)南市傳染病醫(yī)院影像科，山東 濟(jì)南250021；2 山東省壽光市中醫(yī)院影像科，山東 濰坊 262700

林立勛，E-mail：lxlin2008@126.com