糖尿病患者對(duì)保健品中添加西藥成分認(rèn)知水平的調(diào)查

徐海娥 張慧 王孫憬 李莉

糖尿病患者對(duì)保健品中添加西藥成分認(rèn)知水平的調(diào)查

徐海娥1張慧1王孫憬1李莉2

目的 調(diào)查糖尿病患者對(duì)保健品中添加西藥成分的認(rèn)知的水平及其影響因素。方法 發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查210例糖尿病患者的基本情況，對(duì)保健品中添加西藥成分基本情況的認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 本研究共收集有效問(wèn)卷198份。知道保健品必須有生產(chǎn)批號(hào)和日期及保健品必須有“國(guó)食健字”的患者分別占91.9%及88.9%；但只有24.7%及32.2%的患者聽(tīng)說(shuō)過(guò)保健品非法添加西藥成分及知曉不正確服用保健品會(huì)有不良反應(yīng)。結(jié)論 糖尿病患者對(duì)保健品中違規(guī)添加西藥方面的認(rèn)識(shí)存在問(wèn)題，需加強(qiáng)保健品知識(shí)和法規(guī)的宣傳教育，提高患者保健品知識(shí)素養(yǎng)。

營(yíng)養(yǎng)保健品；西藥成分；知信行

保健食品是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的，適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品[1］。近年來(lái)，保健食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，其中用于輔助降血糖類的保健品尤為居多[2］。但一些生產(chǎn)商利用患者對(duì)天然藥物的信賴，在保健品中非法添加化學(xué)藥物，使其符合廣告所宣傳的功效作用，以此吸引消費(fèi)者來(lái)購(gòu)買其產(chǎn)品。在保健品中擅自添加化學(xué)成分具有極大的隱蔽性和危害性，由于添加的西藥成分不明，且含量不穩(wěn)定?；颊咴谶x擇服用此類保健品時(shí)，認(rèn)為服用藥品有副作用，而保健品是天然的，沒(méi)有副作用，而隨意調(diào)整劑量，從而不利于患者的病情控制，少數(shù)患者甚至發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為了了解患者對(duì)保健品非法添加西藥成分的認(rèn)知情況，以及在保健品消費(fèi)中的行為表現(xiàn)，我們采用問(wèn)卷調(diào)查法研究了住院患者對(duì)保健品非法添加西藥成分的知、信、行的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取本院內(nèi)分泌科服用保健品或曾經(jīng)服用過(guò)保健品的患者，發(fā)放調(diào)查表210份。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，信度測(cè)量采用同一預(yù)試驗(yàn)人群1周后重復(fù)調(diào)查，將前后兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示r=0.734（P＜0.05）。由調(diào)查員朗讀調(diào)查目的和答卷要求，研究對(duì)象自愿獨(dú)立答題并當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查內(nèi)容包括以下4個(gè)部分：一般資料（年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、服用保健品多長(zhǎng)時(shí)間）；對(duì)保健品基本知識(shí)知曉情況；對(duì)保健品的態(tài)度；保健品的消費(fèi)行為。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel表格錄入數(shù)據(jù)，雙人雙錄入并核對(duì)數(shù)據(jù)，排除有漏項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤的無(wú)效問(wèn)卷。用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共收回有效問(wèn)卷198份，有效回收率為94%。平均年齡（66.49±6.92）歲，其中男性112例，女性86例；漢族196例，少數(shù)名族2例；文化程度：小學(xué)19例，中學(xué)及中專128例，大專及以上51例；經(jīng)濟(jì)收入：1 500元/月以下9例（4.5%），1 500～2 500元/月64例（32.3%），2 500～3 500元/月99例（50%），＞3 500元/月26例（13.2%）；每月用于保健品消費(fèi)100元/月以下46例（23.2%），100～500元/月116例（58.6%），500～1 000元/月28例（14.1%），1 000元/月以上8例（4.1%）；服用保健品的時(shí)間：服用過(guò)46例（23.2%），1個(gè)月32例（16.2%），3個(gè)月71例（35.9%），6個(gè)月58例（29.3%），長(zhǎng)期21例（10.6%）。

2.2 患者對(duì)保健品中添加西藥成分知識(shí)的知曉情況

知道保健品必須有生產(chǎn)批號(hào)和日期及保健品必須有“國(guó)食健字”的患者分別占91.9%及88.9%；但只有24.7%及32.2%的患者聽(tīng)說(shuō)過(guò)保健品非法添加西藥成分及知曉不正確服用保健品會(huì)有不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)保健品中添加西藥成分知識(shí)的知曉情況[例（%）］

2.3 患者對(duì)保健品的態(tài)度的分析

8.6%（17/198）患者認(rèn)為保健品有宣傳夸大、虛假；60.1% （119/198）的患者認(rèn)為保健品有一定效果但沒(méi)有宣傳中那么夸張；23.2%（46/198）患者認(rèn)為保健品沒(méi)有效果但不傷害身體；8.1% （16/198）患者無(wú)特殊意見(jiàn)。

2.4 患者對(duì)保健品的相關(guān)行為分析

從購(gòu)買保健品的方式構(gòu)成情況看，被調(diào)查者購(gòu)買保健品主要來(lái)自廠家零售店18%（36/198）及藥店38%（76/198），見(jiàn)圖1。從購(gòu)買保健品時(shí)考慮因素構(gòu)成情況看，購(gòu)買時(shí)47%（94/198）患者考慮保健品沒(méi)有副作用而藥品有副作用，21%（41/198）患者認(rèn)為補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素、提高免疫力，較少患者考慮保健品的價(jià)格、品牌、外觀及口味，見(jiàn)圖1。另外從患者獲得保健品知識(shí)途徑構(gòu)成看，患者購(gòu)買保健品主要來(lái)自于廣告（29.3%）及相關(guān)保健品廠家的講座及宣傳活動(dòng)（29.3%），見(jiàn)圖1。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者中只有22.2%的患者在服用保健品前做過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，20.2%的患者服用保健品前咨詢過(guò)相關(guān)醫(yī)生，高達(dá)61.1%患者服用保健品期間曾發(fā)生過(guò)擅自停用醫(yī)囑使用的相關(guān)藥品的行為。

圖1 患者對(duì)保健品的相關(guān)行為分析

3 討論

目前保健品中非法添加化學(xué)合成降壓降脂藥及降糖藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對(duì)人們健康造成危害。有文獻(xiàn)報(bào)道患者自述服用消糖寧膠囊（純中藥制劑）出現(xiàn)視力下降等不適癥狀，懷疑是由于消糖寧膠囊中添加西藥所致，要求進(jìn)行未知添加物檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示消糖寧膠囊中可能含西藥格列苯脲[3］?；颊咄J(rèn)為保健品屬天然食物，不知其中添加了西藥，如再和西藥降壓藥或降糖藥同時(shí)服用，往往使血壓或血糖下降或發(fā)生較大波動(dòng)，甚至發(fā)生頑固性低血糖[4-5］。因此在保健品中擅自添加西藥成分具有極大的隱蔽性和危害性。本次調(diào)查顯示只有24.7%的患者聽(tīng)說(shuō)過(guò)保健品中會(huì)違規(guī)添加西藥成分，而患者購(gòu)買保健品時(shí)考慮的因素中，考慮到“保健品沒(méi)有副作用，而藥品有副作用”的高達(dá)47.5%。有學(xué)者認(rèn)為這種現(xiàn)象的原因有：偏聽(tīng)偏信、仿效用藥心理，及迷信用藥心理，為了養(yǎng)生濫用補(bǔ)藥和中藥[6］。

雖然媒體對(duì)違規(guī)添加西藥成分的廠家進(jìn)行不斷的曝光，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也在加強(qiáng)相關(guān)企業(yè)的監(jiān)管處罰力度，但是“是藥三分毒”的觀念深入人心。人們?cè)诿鎸?duì)慢性疾病的治療時(shí)往往先進(jìn)行所謂的食療，再進(jìn)行正規(guī)的西醫(yī)治療。比如常見(jiàn)的“三七粉”或深海魚(yú)油，患者寧愿服用這些保健品，而不愿去按醫(yī)囑服用阿司匹林。三七粉確實(shí)是很好的中藥，外敷內(nèi)服能止血，但是抗凝防血栓還沒(méi)有足夠的證據(jù)。另外，常見(jiàn)的深海魚(yú)油，降脂作用集中在降低甘油三酯，而不是對(duì)血管斑塊影響最大的低密度脂蛋白。盡管近年來(lái)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局加大對(duì)保健品違法添加西藥的查處力度，但這種現(xiàn)象還是此起彼伏。嘉興市食品藥品檢驗(yàn)所對(duì)12批降糖類保健品進(jìn)行檢測(cè)，5批檢出鹽酸二甲雙胍、5批檢出鹽酸丁二胍、2批檢出鹽酸苯乙雙胍[7］。河北省食品檢驗(yàn)研究院對(duì)14種市售降糖類保健品進(jìn)行了檢測(cè)，共檢出5份陽(yáng)性樣品，分別含有那格列奈、吡格列酮、格列齊特、格列吡嗪、格列本脲等西藥成分[8］。

由于保健品獲得的渠道多樣，患者可以從藥店、商店、網(wǎng)絡(luò)甚至通過(guò)代購(gòu)從國(guó)外購(gòu)買，因此患者服用保健品時(shí)往往無(wú)醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息及建議。調(diào)查顯示只有20.2%的患者在服用保健品前咨詢過(guò)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，只有22.2%的患者在服用保健品前進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，甚至有61.1%的患者在服用保健品期間自行停用相關(guān)藥物治療。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)使用保健品的老年人大多在藥店（43.45%）和保健品推薦會(huì)（25.52%）上購(gòu)買；高達(dá)48.28%老年人使用保健品是用來(lái)治療疾病[9］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者購(gòu)買保健品主要來(lái)自廠家零售店18%（36/198）及藥店38% （76/198）。

本次調(diào)查同時(shí)提示糖尿病患者對(duì)保健品中違規(guī)添加西藥方面的認(rèn)識(shí)存在問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員對(duì)保健品相關(guān)知識(shí)的健康教育缺乏，患者獲得保健品的知識(shí)途徑只有17.2%來(lái)自報(bào)刊雜志健康教育文章。根據(jù)健康教育的KAP理論，健康行為的轉(zhuǎn)變是由知識(shí)-態(tài)度-行為的轉(zhuǎn)變，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變，首先要具有一定的知識(shí)和良好的接受教育的態(tài)度[10］，針對(duì)本次調(diào)查現(xiàn)狀，建議醫(yī)務(wù)工作者在診治相關(guān)疾病時(shí)，能利用有效資源開(kāi)展相關(guān)健康教育。另外，隨著新媒體、自媒體的迅速發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員可充分利用微博、微信等自媒體，加強(qiáng)保健品知識(shí)和法規(guī)的宣傳教育，提高患者保健品知識(shí)素養(yǎng)。

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Investigation of the Cognitive Level of Western Medicine in the Health Care Products of Diabetic Patients

XU Hai’e1ZHANG Hui1WANG Sunjing1LI Li21 Department of Nutrition Service， The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210011， China， 2 Physical and Chemical Laboratory，Jiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention， Nanjing Jiangsu 210009， China

Objective To add medicine composition factors in health food cognition level in diabetic patients and its influencing inpatients. Methods To investigate the basic situation of 210 patients with diabetes mellitus， and to investigate the cognitive level of basic know ledge of Western medicine in health care products. Results A total of 198 valid questionnaires were collected in this study. To know health products must have the production batch number and date and health products must be " food healthy" patients accounted for 91.9% and 88.9%， but only 24.7% and 32.2% of the patients had heard of health care products illegally added ingredients and know the incorrect use of health care products will have an adverse reaction. Conclusion Diabetes patients in health care products in the presence of illegal to add the understanding of Western medicine， the need to strengthen health care products know ledge and regulations publicity and education，improve health care products know ledge literacy.

Nutrition and health products， Western medicine composition，KAP

O 657

A

1674-9308（2016）26-0044-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.024

江蘇省科技支撐計(jì)劃-社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目（編號(hào)：BE2010745）

1 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，江蘇 南京 210011；2 江蘇省疾病預(yù)防控制中心理化檢驗(yàn)所，江蘇 南京 210009