內(nèi)科學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用效果

馮原 周繼紅 江穎 劉旭東 龐健麗 陳廣琴

·教學(xué)法研究·

內(nèi)科學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用效果

馮原1周繼紅1江穎2劉旭東1龐健麗1陳廣琴1

目的 探討內(nèi)科學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法 以區(qū)組隨機(jī)方法選取2013級(jí)2個(gè)班級(jí)38例學(xué)生為試驗(yàn)組，另從2013級(jí)其余的班級(jí)抽取38例學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)照組采用LBL教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，試驗(yàn)組則采用LBL與PBL相聯(lián)合的教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)，觀察比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)、操作考核成績(jī)及理論成績(jī)相比于對(duì)照組，均優(yōu)于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），同時(shí)試驗(yàn)組教師對(duì)學(xué)生的評(píng)優(yōu)率及對(duì)教學(xué)滿意的學(xué)生相比于對(duì)照組，均高于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，可顯著提升教學(xué)效果。

內(nèi)科學(xué)教學(xué)；PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；效果

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，將學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)作為強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，并注重對(duì)學(xué)生的臨床思維能力及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，但若單純運(yùn)用此種教學(xué)方式，學(xué)生較難全面地對(duì)臨床知識(shí)要點(diǎn)予以掌握，所以教學(xué)效果也不佳[1］。故此，文章將PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以區(qū)組隨機(jī)方法選取2013級(jí)2個(gè)班級(jí)38例學(xué)生為試驗(yàn)組，另從2013級(jí)其余的班級(jí)抽取38例學(xué)生為對(duì)照組，試驗(yàn)組學(xué)生中，男20例，女18例，年齡為18～21歲，平均為（18.7±0.8）歲，對(duì)照組學(xué)生中，男21例，女17例，年齡為19～20歲，平均為（18.5±0.7）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用LBL教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，即依據(jù)內(nèi)科學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)劃，指派一名骨干教師，利用面對(duì)面方式，將內(nèi)科學(xué)課程知識(shí)傳授于學(xué)生。試驗(yàn)組則采用LBL與PBL相聯(lián)合的教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)，即（1）構(gòu)建學(xué)習(xí)小組。將學(xué)生以小組為單位進(jìn)行劃分，每個(gè)學(xué)習(xí)小組推薦一名具有較好學(xué)習(xí)成績(jī)，且較強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力的學(xué)生，將其選為小組組長(zhǎng)，記錄組內(nèi)成員發(fā)言內(nèi)容是組長(zhǎng)的主要職責(zé)[2］。（2）引入實(shí)際病例。教師依據(jù)內(nèi)科學(xué)教材，并與教學(xué)大綱相關(guān)要求緊密結(jié)合，將臨床中具有典型性疾病為教學(xué)基礎(chǔ)，經(jīng)相關(guān)資料的查看，并對(duì)有關(guān)病例進(jìn)行搜集，依據(jù)所設(shè)置的課程進(jìn)度，于開(kāi)課前1周，選擇與課程相關(guān)的1～2個(gè)病例，設(shè)置具體問(wèn)題，在內(nèi)容設(shè)置方面，則需結(jié)合學(xué)生實(shí)際能力，以及整個(gè)課程開(kāi)展進(jìn)度，做到循序漸進(jìn)。然后，提前將搜集好的病例資料發(fā)給各小組。（3）課前準(zhǔn)備階段。各小組依據(jù)病例資料，通過(guò)利用各種學(xué)習(xí)工具，查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合自身現(xiàn)有知識(shí)，對(duì)專屬自身的特有思路進(jìn)行歸納，并在小組內(nèi)開(kāi)展分析及討論活動(dòng)[3］。（4）課堂討論。在教學(xué)過(guò)程中，組織每組代表針對(duì)具體問(wèn)題發(fā)表自己的意見(jiàn)及看法，其他組成員若有不同看法，可對(duì)其給予補(bǔ)充，以充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)具有重要促進(jìn)作用。（5）總結(jié)階段?？偨Y(jié)本章節(jié)內(nèi)容，并對(duì)病例所涵蓋的診斷與治療方法等進(jìn)行講解，并對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)、臨床病理學(xué)及病理生理學(xué)等臨床基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)。依據(jù)學(xué)生所討論的具體內(nèi)容，講解其中的共性問(wèn)題，并對(duì)課程中的學(xué)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生較常出現(xiàn)的錯(cuò)誤給予糾正，在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生思考問(wèn)題施加有意識(shí)的引導(dǎo)，促使學(xué)生將臨床案例與所學(xué)理論充分結(jié)合，著重對(duì)學(xué)生的分析與解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)[4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組考試均為閉卷，試題內(nèi)容：客觀題40%，此方面考試內(nèi)容，主要考察學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)概念的理解，著重考核學(xué)生基本理論的理解情況；記憶主觀性試題所占比例為50%，主要對(duì)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力及對(duì)所學(xué)內(nèi)容的正確理解程度進(jìn)行考核；病例分析題10%，考核學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)能否合理運(yùn)用；構(gòu)建以基礎(chǔ)至臨床為框架的思維過(guò)程，最終培養(yǎng)學(xué)生分析并有效解決問(wèn)題的全面能力。當(dāng)完成教學(xué)后，針對(duì)教研組教師，則用自制問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放給學(xué)生，就上課教師對(duì)學(xué)生的評(píng)優(yōu)率，以及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意情況及人數(shù)予以考核[5］。教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷內(nèi)容共計(jì)10項(xiàng)，分別為分析解決問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力及表達(dá)能力等，各項(xiàng)均為10分，優(yōu)為10分，良為＞8分，尚可為＞5分，＜5分為差。完成調(diào)查后，委派專人回收，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)與對(duì)照組比較，優(yōu)于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)情況比較

2.2 學(xué)生理論與實(shí)踐操作考核結(jié)果

試驗(yàn)組成績(jī)相比于對(duì)照組，優(yōu)于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組理論考核成績(jī)比較

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

試驗(yàn)組教師對(duì)學(xué)生的評(píng)優(yōu)率及對(duì)教學(xué)滿意的學(xué)生相比于對(duì)照組，均高于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組教學(xué)評(píng)優(yōu)率與滿意度比較[n（%）］

3 討論

美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次提出PBL教學(xué)模式，并在1969年被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，直至上個(gè)世紀(jì)90年代初，已在醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛應(yīng)用，諸多醫(yī)學(xué)院校運(yùn)用此方式，培養(yǎng)出諸多優(yōu)異人才。伴隨醫(yī)學(xué)改革的深化，PBL教學(xué)模式在我國(guó)得到廣泛應(yīng)用，但由于諸多方面的差異，所以，不能單純依賴國(guó)外教學(xué)模式，需通過(guò)創(chuàng)新，探索出適應(yīng)我國(guó)的教學(xué)新模式。對(duì)于LBL教學(xué)而言，將教師的中心作用作為強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，且將學(xué)科作為教學(xué)基礎(chǔ)，將課堂講授作為主要方式，其對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)邏輯性、系統(tǒng)性及基礎(chǔ)性較為關(guān)注，乃是教師運(yùn)用自身臨床經(jīng)驗(yàn)，有效開(kāi)展教學(xué)工作的基礎(chǔ)，基于此種模式框架下，學(xué)生能對(duì)內(nèi)科學(xué)相應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)予以扎實(shí)掌握，但在一定程度上卻不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中以一種被動(dòng)的姿態(tài)學(xué)習(xí)，處于學(xué)習(xí)的從屬地位，因此，較難達(dá)到對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的目的[6-7］。對(duì)于PBL教學(xué)模式而言，是將問(wèn)題作為開(kāi)展教學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式給予改變，把傳統(tǒng)的以教師為中心的課堂教學(xué)，轉(zhuǎn)變成學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)問(wèn)題，構(gòu)建知識(shí)框架，從而達(dá)到提升學(xué)習(xí)興趣及活躍課堂氛圍的目的，另外，還可達(dá)到對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)的效果，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生分析與解決問(wèn)題能力的提升。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，進(jìn)行思考和自學(xué)，對(duì)學(xué)生的思維培養(yǎng)具有重要促進(jìn)作用，還可達(dá)到擴(kuò)寬學(xué)生知識(shí)面的目的，通過(guò)班級(jí)間的討論，可鍛煉學(xué)生口語(yǔ)能力，促進(jìn)人際交往能力的提升[8-9］。將PBL教學(xué)方法與LBL教學(xué)法相結(jié)合，可將PBL教學(xué)中知識(shí)較難掌握的缺陷給予有效克服，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)、操作考核成績(jī)及理論成績(jī)相比于對(duì)照組，均優(yōu)于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)試驗(yàn)組教師對(duì)學(xué)生的評(píng)優(yōu)率及對(duì)教學(xué)滿意的學(xué)生相比于對(duì)照組，均高于后者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，可顯著提升教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。

[1]徐靜. PBL和LBL雙軌教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2010，2（12）：19-20.

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Combined Application Effect of PBL Teaching Method and LBL Teaching Method in Internal Medicine Teaching

FENG Yuan1ZHOU Jihong1JIANG Ying2LIU Xudong1PANG Jianli1CHEN Guangqin11 Teaching and Research Section of Internal Medicine，School of Ruikang Clinical Medicine， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning Guangxi 530011， China， 2 Teaching and Research Section of Internal Medicine-Neurology

Objective To investigate the PBL teaching method in internal medicine teaching combined with LBL teaching method combined application effect. Methods 38 cases of grade 2013 students in two classes were chosen as experimental group， another extract 38 students from grade 2013 to the rest of the class as the control group， control group adopts the LBL teaching implementation of teaching， LBL group is used combined with PBL teaching method implementation of teaching， teaching effect compare two groups. Results The students in the experimental group， the operation of teaching evaluation test results and theory results compared to the control group， were better than the latter， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， while the experimental group of teachers to students on teaching satisfaction rate and the evaluation of students compared to the control group， were higher than that of the latter， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with LBL teaching method in the teaching of internal science， can significantly enhance the teaching effect.

Internal medicine teaching， PBL teaching method， LBL teaching method， Effect

G642

A

1674-9308（2016）26-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.004

2016年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)2016JGB260）

1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室，廣西 南寧 530011；2 神經(jīng)內(nèi)科教研室