健康教育結(jié)合健步走對(duì)高校老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響

陳佳萍　毛立華

(浙江大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科，浙江　杭州　310012)

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健康教育結(jié)合健步走對(duì)高校老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響

陳佳萍毛立華1

(浙江大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科，浙江杭州310012)

目的探討健康教育結(jié)合健步走對(duì)高校老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響。方法選擇高校老年高血壓患者268例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組各134例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和干預(yù)，研究組患者應(yīng)用健康教育結(jié)合健步走進(jìn)行干預(yù)。評(píng)估兩組患者干預(yù)前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和體重指數(shù)(BMI)以及生活質(zhì)量。結(jié)果研究組患者干預(yù)后SBP、DBP和BMI分別為(136.50±11.51)mmHg、(86.28±7.33)mmHg和(23.06±3.75)kg/m2，均低于對(duì)照組〔(141.64±10.18)mmHg、(90.47±7.89)mmHg和(24.19±4.08)〕kg/m2(P<0.05)。研究組患者干預(yù)后生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、睡眠狀況、焦慮和抑郁評(píng)分分別為(69.17±5.37)分、(27.24±4.85)分、(8.35±0.91)分、(10.57±0.84)分、(12.23±0.79)分和(15.91±1.23)分，均高于對(duì)照組〔(67.29±5.60)分、(25.48±4.91)分、(7.22±0.76)分、(8.78±0.71)分、(10.96±0.93)分和(14.78±1.20)分〕(P<0.05)。結(jié)論健康教育結(jié)合健步走能夠顯著降低高校老年高血壓患者血壓及BMI，改善其生活質(zhì)量。

高血壓；健康教育；健步走

高血壓嚴(yán)重威脅老年患者的身體健康，影響其生活質(zhì)量〔1〕。高校老年高血壓患者大多具有知識(shí)水平高、運(yùn)動(dòng)量偏少的特點(diǎn)，健康教育和健步走作為管理和控制血壓的重要生活方式，特別在高校老年高血壓管理中越來越引起重視。本研究旨在探討健康教育結(jié)合健步走對(duì)高校老年高血壓患者血壓及其生活質(zhì)量的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本高校2012年9月至2013年12月高血壓患者268例，納入病例：均為原發(fā)性高血壓，年齡≥60歲，男141例，女127例，平均年齡(65.30±7.47)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各134例，對(duì)照組男70例，女64例，平均(65.36±7.51)歲，糖尿病12例，高脂血癥33例，進(jìn)行常規(guī)治療和干預(yù)；研究組男71例，女63例，平均年齡(65.16±7.43)歲，糖尿病14例，高脂血癥32例，在常規(guī)治療和干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育結(jié)合健步走進(jìn)行干預(yù)。兩組患者性別、年齡、并發(fā)疾病比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除病例：繼發(fā)性高血壓、靜息時(shí)血壓超過 180/110 mmHg的重度高血壓患者、腦血管病、同時(shí)伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等病變、關(guān)節(jié)炎等運(yùn)動(dòng)器官嚴(yán)重病變或損傷患者，排除不配合及退出患者。

1.2方法和指標(biāo)

1.2.1干預(yù)方法兩組患者均按照醫(yī)囑給予服藥治療，對(duì)照組患者常規(guī)干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、倡導(dǎo)積極的生活方式等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)健康教育和健步走干預(yù)。健康教育，每月兩次給予面對(duì)面健康教育，包括高血壓知識(shí)講座、小組討論、跟蹤隨訪、健康咨詢等方式；通過短信、微信、校內(nèi)報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體傳播普及高血壓及防控，定期測量血壓?；颊呔M(jìn)行健步走干預(yù)，健步走每日不低于6 000步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在 70%最大心率左右，每周至少5次。佩戴計(jì)步器記錄每天步行步數(shù)，每日做好健步走記錄及發(fā)現(xiàn)的問題，每周進(jìn)行反饋〔2～4〕。兩組患者均觀察半年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬的同意簽署知情同意書。

1.2.2主要觀察指標(biāo)干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估兩組患者干預(yù)前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和體重指數(shù)(BMI)狀況，采用高血壓生活質(zhì)量問卷評(píng)估患者的生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、睡眠狀況、焦慮、壓抑狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者血壓和BMI比較研究組患者干預(yù)后SBP、DBP和BMI均低于對(duì)照組，且兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均低于干預(yù)前(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果研究組患者干預(yù)后生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、睡眠狀況、焦慮和抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組，且兩組干預(yù)后均高于干預(yù)前(P<0.05)。見表2。

表1　兩組患者血壓和BMI比較

與本組干預(yù)前比較：1)P<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較：2)P<0.05，下表同

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,

3　討　論

高血壓是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，并發(fā)癥多，靶器官損害嚴(yán)重。隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，人口老齡化的加重，高血壓發(fā)病率逐年升高。高校老年患者大多習(xí)慣于較快的生活節(jié)奏，社會(huì)競爭意識(shí)、壓力也較大，針對(duì)老年高校高血壓患者的特點(diǎn)，在藥物降壓治療的同時(shí)，幫助患者建立良好的生活方式，以改善患者的血壓變化及生活質(zhì)量。

健康教育通過系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，教育人們樹立健康意識(shí)、改變不健康的行為生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康〔5〕?？茖W(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于高血壓患者至關(guān)重要，健步走作為一項(xiàng)步行運(yùn)動(dòng)已廣泛開展，特別在中老年人群中。健步走重視姿勢、速度和時(shí)間，行走的速度和運(yùn)動(dòng)量介于散步和競走之間，已經(jīng)成為是促進(jìn)身心健康的運(yùn)動(dòng)方式，獲得老年人群的喜愛〔6〕。本研究結(jié)果提示健康教育結(jié)合健步走能夠顯著降低高校老年高血壓患者血壓及BMI。高血壓與生活方式密切相關(guān)，存在低知曉度、低控制率、低治愈率、不規(guī)則服藥等特點(diǎn)，良好生活的建立可有效控制血壓變化。高校老年患者大多為知識(shí)分子，知識(shí)水平較高，良好的文化素質(zhì)有利于健康教育的開展，能夠掌握高血壓用藥及預(yù)防保健知識(shí)，積極參加健康教育活動(dòng)，并能夠有效通過不同媒體、不同途徑獲得健康信息，通過生動(dòng)活潑，易于接受的方式，促使患者提高健康信念，建立良好的行為生活方式〔7〕。健步走作為有氧運(yùn)動(dòng)形式，已成為日常人們生活過程中常見的運(yùn)動(dòng)方式，簡單易行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也較為適合，高?；颊咭财毡榻邮?，其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)也比較適合高校患者。有研究表明〔8〕，運(yùn)動(dòng)與心血管疾病的發(fā)生成劑量—反應(yīng)曲線關(guān)系，適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低血壓及危險(xiǎn)因素、減少心血管疾病的發(fā)生具有積極作用。在有氧運(yùn)動(dòng)過程中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)頻率是主要需要注意的三個(gè)方面，其中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制相對(duì)較難。健步走作為一種低、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，容易把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方式，適合年齡偏大的老年患者。通過健步走干預(yù)能夠提高久坐人群的最大耗氧量，有效降低患者體重，控制患者BMI的變化〔9〕。

本次研究結(jié)果顯示，不同方式和特點(diǎn)的健康教育的應(yīng)用，不僅提高了患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，還能夠促進(jìn)人際交流，減輕高血壓患者的抑郁、焦慮等不良情緒，改善其負(fù)面情緒，緩解精神壓力。健步走運(yùn)動(dòng)方式可重復(fù)利用生活、工作的空閑時(shí)間完成，也不容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害，在有效控制血壓的同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有利于大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，還能增加患者對(duì)生活的信心。積極有效的健康教育將健康觀念、目標(biāo)、行動(dòng)及自我管理充分運(yùn)用于健步走運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化綜合防控策略，做到持之以恒，以提高患者的生活質(zhì)量〔10〕。

綜上所述，健康教育結(jié)合健步走能夠顯著降低高校老年高血壓患者的血壓及BMI，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

1朱靜君，齊玥.系統(tǒng)化健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及相關(guān)指標(biāo)的干預(yù)作用研究〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014;52(20)：93-6.

2Whittle J,Schapira MM,Fletcher KE,etal.A randomized trial of peer-delivered self-management support for hypertension〔J〕.Am J Hyperten,2014;27(11):1416-23.

3張會(huì)敏，張海洋，李榮.以家庭為中心的健康教育方法對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34(21)：6168-70.

4張琳，夏莉娟，寧艷花，等.護(hù)士引導(dǎo)的健步走對(duì)社區(qū)老年高血壓的干預(yù)效果研究〔J〕.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012;34(10)：1029-32.

5Baynouna LM,Neglekerke NJ,Ali HE,etal.Audlt of healthy lifestyle behaviors among patients with diabetes and hypertension attending ambulatory health care services in the United Arab Emirates〔J〕.Global Health Promot,2014;21(4):44-51.

6周偉梁，秦偉毅，曾凡杰，等.老年高血壓社區(qū)健康教育干預(yù)模式構(gòu)建與應(yīng)用〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014;11(23)：136-9.

7張喜文，于昆，張學(xué)鋒，等.健康教育對(duì)高血壓患者疾病認(rèn)知及自我管理行為的影響〔J〕.中國健康教育，2014;30(11)：980-3.

8夏莉娟，張琳，耿瑤，等.健步走對(duì)老年高血壓患者肥胖和中心性肥胖的干預(yù)研究〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011;26(23)：2124-7.

9夏莉娟，張琳，羅慧琴，等.健步走對(duì)老年高血壓患者血糖、血脂的干預(yù)作用〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013;33(11)：5233-5.

10諶根珍，黃紅星.健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的影響研究〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2014;25(23)：5502-3.

〔2015-03-17修回〕

(編輯安冉冉/曹夢(mèng)園)

陳佳萍(1977-)，女，主管護(hù)師，主要從事高校老年人心血管內(nèi)科疾病診治及管理研究。

R541.4

A

1005-9202(2016)16-4024-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.073

1杭州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科