基于先心病患兒介入治療的健康信念模式護(hù)理應(yīng)用效果

閆坤寧，聶翠艷

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院導(dǎo)管科，內(nèi)蒙古烏海016000

基于先心病患兒介入治療的健康信念模式護(hù)理應(yīng)用效果

閆坤寧，聶翠艷

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院導(dǎo)管科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的探究健康信念模式在先心病介入治療患兒護(hù)理中的應(yīng)用方法及其效果。方法對(duì)該院2014年1月—2015年10月間接收的72例先心病介入治療患兒進(jìn)行護(hù)理，首先按照隨機(jī)序號(hào)法將72例患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康信念模式護(hù)理，最終比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果兩組在干預(yù)前患兒生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)干預(yù)觀(guān)察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論健康信念模式在先心病介入治療患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能夠從多方面對(duì)患兒的治療起到積極作用，同時(shí)明顯改善患兒的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中借鑒推廣和使用。

健康信念模式；先心病；護(hù)理干預(yù)；效果

［Abstract］Objective To study the application method and effect of health belief model in the nursing of children with congenital heart disease intervention treatment.Methods 72 cases of children with congenital heart disease intervention treatment admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were given nursing，and randomly divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the health brief model nursing on the basis of the control group，and the nursing results were compared between the two groups.Results There was no obvious difference in the survival quality score before intervention between the two groups，and the scores after intervention in the observation group was obviously higher than that in the control group，and there was an obvious difference between the two groups by comparison，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application effect of health brief model in the nursing of children with congenital heart disease intervention treatment is good，which can play a positive role in the treatment of children from multiple aspects and obviously improve the quality of life of children at the same time，therefore，it is worth promotion and application in clinic.

［Key words］Health brief model；Congenital heart disease；Nursing intervention；Effect

先心病是一種先天性疾病，該病是由于新生兒在胎兒時(shí)期出現(xiàn)異常的心臟發(fā)育而引起的一種疾病，疾病發(fā)生后患兒的正常生活會(huì)受到一定程度的影響，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的治療，其生命安全也會(huì)受到威脅。目前臨床中多數(shù)研究指出，對(duì)患兒進(jìn)行健康信念模式的護(hù)理，能夠改善患兒臨床情況，研究表明，采用生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠取得較為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)和結(jié)果。因而該次我們對(duì)該院2014年1月—2015年10月間接收的72例先心病介入治療患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康信念模式護(hù)理，旨在改善先心病患兒的臨床情況，同時(shí)提高患兒的生活質(zhì)量，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對(duì)該院2014年1月—2015年10月間接收的72例先心病介入治療患兒進(jìn)行護(hù)理，入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡在2～18歲的未成年人，經(jīng)臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷為先心病，同時(shí)經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：不包括患有精神病的患兒，排除智力障礙者，不包括其他嚴(yán)重臟器疾病患者；所有患兒及家長(zhǎng)均已知該次研究的目的，同時(shí)簽訂了試驗(yàn)知情同意書(shū)，在試驗(yàn)中患兒可以隨時(shí)無(wú)條件退出。72例患兒均經(jīng)過(guò)該院倫理審查委員會(huì)審批通過(guò)。首先按照隨機(jī)序號(hào)法將72例患兒分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組36例。對(duì)照組患兒中男17例、女19例，年齡為2.5～9.5歲，平均年齡為（6.45±1.25）歲；觀(guān)察組患兒中男18例、女18例，年齡為2.5～10.0歲，平均年齡為（7.01± 1.31）歲；將兩組患兒的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的傳達(dá)，同時(shí)向患兒介紹疾病和治療的基本情況，并對(duì)患兒情況進(jìn)行密切觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)生，便于采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)方法。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康信念模式護(hù)理，①現(xiàn)狀評(píng)估：在進(jìn)行相關(guān)治療前對(duì)家屬及其患兒關(guān)于疾病的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行分析，評(píng)估影響患兒及其家屬的重要問(wèn)題指向，觀(guān)察其對(duì)于該次治療和疾病的信心不足之處；②心理干預(yù)：對(duì)于患兒和家屬擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)講解，例如向其介紹疾病的基本情況，提高家屬和患兒對(duì)于疾病的認(rèn)知，減少因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的盲目恐懼心理；同時(shí)向其介紹該次治療的優(yōu)點(diǎn)，例如能提高患兒生理功能，改善其生活質(zhì)量等；使其相信在現(xiàn)有條件下能夠得到較好的治療和恢復(fù)，從而樹(shù)立康復(fù)的信心；③對(duì)癥護(hù)理：患兒進(jìn)行相關(guān)的治療后多需要絕對(duì)靜養(yǎng)，此時(shí)我們可以采用鹽袋對(duì)術(shù)側(cè)進(jìn)行壓迫，防止出現(xiàn)出血的情況；對(duì)于患兒及其家屬出現(xiàn)不良情緒的情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)減少對(duì)于患兒恢復(fù)的影響；④健康指導(dǎo)：對(duì)患兒及其家屬講解相關(guān)的注意事項(xiàng)及其健康知識(shí)，例如在治療初期不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在日常生活中可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)［1］；⑤延續(xù)護(hù)理：患兒出院后定時(shí)通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)，微信隨訪(fǎng)，以及QQ在線(xiàn)聯(lián)系等方式，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，同時(shí)告知家屬一旦患者出現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，便于及時(shí)對(duì)癥干預(yù)護(hù)理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采用由Varni等制定的兒童生存質(zhì)量測(cè)定普適性核心量表中文版（Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales Version 4.0）進(jìn)行［2］，即評(píng)價(jià)角色功能、社會(huì)功能、情感功能、生理功能，將兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料全部采用χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以百分比表示，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　結(jié)果

表1　兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較［（±s），分］

表1　兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較［（±s），分］

組別（治療時(shí)期）觀(guān)察組（治療前）觀(guān)察組（治療后）對(duì)照組（治療前）對(duì)照組（治療后）觀(guān)察組組間比較（t / P）對(duì)照組組間比較（t / P）兩組治療前比較（t / P）兩組治療后比較（t / P）例數(shù)3 6 3 6 3 6 3 6角色功能社會(huì)功能5 2 . 9 4 ± 3 . 2 7 7 2 . 3 9 ± 5 . 1 0 5 3 . 2 1 ± 4 . 1 2 6 2 . 3 2 ± 3 . 6 9 6 . 3 2（＜0 . 0 5）8 . 2 0（＞0 . 0 5）3 . 5 8（＞0 . 0 5）9 . 1 3（＜0 . 0 5）5 3 . 2 6 ± 6 . 2 1 7 6 . 2 4 ± 5 . 2 1 5 2 . 1 3 ± 2 . 3 1 6 3 . 3 5 ± 3 . 2 8 8 . 2 1（＜0 . 0 5）7 . 0 9（＞0 . 0 5）6 . 2 5（＞0 . 0 5）2 . 1 4（＜0 . 0 5）情感功能生理功能5 1 . 2 5 ± 4 . 6 2 7 1 . 9 8 ± 3 . 2 8 5 1 . 3 6 ± 2 . 1 2 6 7 . 9 1 ± 3 . 1 8 6 . 1 5（＜0 . 0 5）9 . 6 1（＞0 . 0 5）4 . 3 6（＞0 . 0 5）5 . 2 6（＜0 . 0 5）5 4 . 3 6 ± 4 . 9 1 7 7 . 6 1 ± 3 . 4 6 5 2 . 3 3 ± 4 . 0 9 6 4 . 3 6 ± 2 . 9 5 7 . 1 6（＜0 . 0 5）8 . 4 2（＞0 . 0 5）1 0 . 2 5（＞0 . 0 5）1 1 . 1 3（＜0 . 0 5）

兩組患兒在干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)相關(guān)干預(yù)后觀(guān)察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組評(píng)價(jià)結(jié)果比較存在明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3　討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)兒童先心病發(fā)病率為0.8%，盡管先心病的發(fā)生在臨床中相比較感冒等常規(guī)疾病而言發(fā)病率較低，但由于該病發(fā)生后對(duì)于患兒的正常生活甚至生命安全等均會(huì)產(chǎn)生較大程度的影響，所以仍然備受關(guān)注。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平出現(xiàn)了較大程度的提高，同時(shí)在接受相關(guān)治療和護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)于臨床效果的要求也越來(lái)越高，因此臨床常規(guī)的治療和護(hù)理方法就很難再滿(mǎn)足臨床的需求。健康信念模式（Health Belief Model，HBM）指出［4］，人的行為和信念存在密切關(guān)系，即信念從一定程度上主導(dǎo)人的行為，因而具有相關(guān)的健康知識(shí)和信念對(duì)于疾病患者而言就具有十分重要的作用。

先心病在發(fā)生后對(duì)于患兒的情感、生理、生活等多方面均會(huì)造成影響，對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)干預(yù)和治療后，采用生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠得到較為客觀(guān)準(zhǔn)確的結(jié)果；因而我們采用健康信念模式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)后，采用生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行結(jié)果討論?；谙刃牟』純航槿胫委煹慕】敌拍钅Ｊ阶o(hù)理還可以從如下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：①術(shù)前，對(duì)觀(guān)察組患兒及其家長(zhǎng)就疾病的相關(guān)知識(shí)以及用到的介入治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行綜合評(píng)估。再根據(jù)評(píng)估結(jié)果，耐心細(xì)致地為患兒及其家長(zhǎng)講解該疾病手術(shù)介入治療的重要性，讓患兒及其家長(zhǎng)都能夠充分的認(rèn)識(shí)到介入手術(shù)治療對(duì)該疾病治療的重要性，以提高患者及其家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)介入治療的接受度和戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也積極與患兒及其家長(zhǎng)的心理狀況進(jìn)行溝通，了解并評(píng)估其心理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整溝通方式，對(duì)于問(wèn)題比較大的患兒及家長(zhǎng)也及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)；②術(shù)后，依據(jù)患兒基本情況對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，并告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)患兒術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)保持臥床休息，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及需要采取的預(yù)防措施；③出院時(shí)，詳細(xì)為患兒及其家長(zhǎng)講解術(shù)后復(fù)查的重要性，叮囑患兒及其家長(zhǎng)一定要按時(shí)復(fù)查，提醒患兒出院后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)自身體抗力。并且積極與同齡人交往，增強(qiáng)患兒自信心。

該次我們對(duì)該院接收的72例先心病介入治療患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康信念模式護(hù)理。從結(jié)果中可以看出，兩組在干預(yù)前患兒生存質(zhì)量評(píng)分（角色功能、社會(huì)功能、情感功能、生理功能）無(wú)明顯差異，經(jīng)干預(yù)觀(guān)察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明采用健康信念模式對(duì)先心病患兒介入治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒臨床情況，因?yàn)橄刃牟儆谝环N先天性疾病，患兒在出現(xiàn)該病后自身在情感關(guān)系的處理上容易出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、恐懼等不良情緒，而我們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)對(duì)患兒甚至家屬的心理均進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估，然后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，減少患兒及其家屬對(duì)于疾病認(rèn)知不到位的情況，同時(shí)改善個(gè)人情感；而由于患兒受到疾病的影響，自身生理功能會(huì)出現(xiàn)明顯的下降情況，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療，能夠從根本上改善患兒身體的缺陷，同時(shí)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康信念的干預(yù)，可以充分發(fā)揮患兒的主觀(guān)能動(dòng)性，從而克服疾病帶愛(ài)的恐懼和相關(guān)障礙。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的健康指導(dǎo)后患兒的基本情況便可以得到較好的恢復(fù)，生活質(zhì)量也隨著得到明顯提高。

綜上所述，健康信念模式在先心病介入治療患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能夠從多方面對(duì)患兒起到積極作用，同時(shí)明顯改善患兒生活質(zhì)量，因此值得在臨床中借鑒使用。

［1］康霞.先心病患兒應(yīng)用專(zhuān)職護(hù)理健康教育的效果研究［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（13）：188-189.

［2］徐麗華，唐珊珊.小兒先天性心臟病護(hù)理趨勢(shì)與展望［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（11）：18-21.

［3］張曉麗，喬夠梅，白玫，等.健康信念模式在尿路造口患者行為改變中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：91-93.

［4］符廣麗，胡可可，石芬芬.健康教育手冊(cè)在先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：64-65.

Application Effect of Health Brief Model in the Nursing of Children with Congenital Heart Disease Intervention Treatment

YAN Kun-ning，NIE Cui-yan
Conduit Department，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R473

A

1672-5654（2016）09（b）-0162-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.162

2016-06-11）

閆坤寧（1972.1-），女，山東昌樂(lè)人，本科，副主任護(hù)師，主要從事介入護(hù)理。