臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的研究

王健紅，莫新少

1.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西南寧530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院醫(yī)院，廣西南寧530021

臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的研究

王健紅1，莫新少2

1.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西南寧530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院醫(yī)院，廣西南寧530021

目的探討臨床路徑教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的作用效果。方法選擇該校2014年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生68人隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組34人，對(duì)照組34人，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則加施臨床路徑教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生接受的綜合教學(xué)質(zhì)量評(píng)分、培訓(xùn)前后理論與操作成績(jī)與對(duì)帶班老師教學(xué)滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)效果評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生培訓(xùn)后理論與操作成績(jī)組間比較顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床路徑教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的作用效果顯著，具有借鑒性。

臨床路徑教學(xué)；中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；滿意度

［Abstract］Objective To study the effect of clinical path teaching model in the traditional Chinese medicine nursing clinical teaching.Methods 68 cases of student interns in 2014 were randomly divided into two groups with 34 cases in each，the control group adopted the traditional teaching method，while the experimental group adopted the clinical path teaching model.And the overall teaching quality score，theoretical and operation scores before and after training and satisfactory degree to teachers were compared between the two groups.Results The teaching attitude，teaching method，teaching content and teaching effect scores in the experimental group were obviously higher than those in the control group，and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.01；the theoretical and operation scores after training in the experimental group was obviously higher than those in the control group and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.01，and the teaching satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，and the difference was obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of clinical path teaching mode in the traditional Chinese medicine nursing clinical teaching is obvious，which is of reference significance.

［Key words］Clinical path teaching；Traditional Chinese medicine nursing clinical teaching；Teaching quality；Satisfactory degree

中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)是針對(duì)中醫(yī)院臨床護(hù)師必須給予的教學(xué)式培訓(xùn)，是提高護(hù)師中醫(yī)知識(shí)，提升操作技能有效的培訓(xùn)手段，在臨床上較受重視。近些年來有學(xué)者提出，臨床路徑所衍生的臨床路徑教學(xué)模式可充分提高各科臨床醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)與操作水平，主張以最少的時(shí)間達(dá)到最佳的預(yù)期效果，故而教學(xué)效率更高，教學(xué)質(zhì)量更好，在臨床上日益普及［1］。為探討臨床路徑教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的作用效果，將我校2014年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生68例來附院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2　兩組學(xué)生培訓(xùn)前后理論與操作成績(jī)情況（±s）

表2　兩組學(xué)生培訓(xùn)前后理論與操作成績(jī)情況（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組（n = 3 4）對(duì)照組（n = 3 4）t值P值理論成績(jī)培訓(xùn)前培訓(xùn)后6 7 . 0 5 ± 1 1 . 4 3 6 8 . 1 7 ± 1 1 . 6 7 0 . 4 3 9 9 8＞0 . 0 5 9 2 . 0 9 ± 3 . 7 5 8 4 . 7 2 ± 4 . 6 7 7 . 1 7 5＜0 . 0 1 t值P值操作成績(jī)培訓(xùn)前培訓(xùn)后1 2 . 1 3 7 7 . 6 7 7＜0 . 0 1＜0 . 0 1 5 3 . 8 4 ± 7 . 9 3 5 4 . 0 8 ± 8 . 2 3 0 . 1 2 2＞0 . 0 5 8 9 . 8 5 ± 4 . 7 7 7 8 . 3 6 ± 5 . 3 8 9 . 3 1 8＜0 . 0 1 t值P值2 2 . 6 9 0 1 4 . 3 9 9＜0 . 0 1＜0 . 0 1

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2014年級(jí)實(shí)習(xí)生68人隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組34人，對(duì)照組34人。該研究在學(xué)生完全知曉與同意書后進(jìn)行。并排除［2］：（1）依從性較差、曠課與紀(jì)律惡劣學(xué)生；（2）認(rèn)知與行為障礙學(xué)生；（3）合并精神病學(xué)生等。其中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男4人，女30人，年齡20～23歲，平均年齡（20.3±2.0）歲，高職23，本科11；對(duì)照組學(xué)生男3人，女31人，年齡19～23歲，平均年齡（20.0±1.8）歲，高職24，本科10。兩組學(xué)生性別、年齡與學(xué)歷分布等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即介紹臨床醫(yī)院基本規(guī)章制度、熟悉病人步驟、科室輪轉(zhuǎn)常規(guī)秩序、操作示范、技能培訓(xùn)與綜合考核等，實(shí)驗(yàn)組則加施臨床路徑教學(xué)模式，具體內(nèi)容為：（1）第一周內(nèi)容：以小課堂講座與視頻多媒體教學(xué)等方式講解與回顧以往理論知識(shí)，保證學(xué)生逐漸撿起已經(jīng)遺忘的西醫(yī)護(hù)理常識(shí)，并普及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)理論與辯證理論，采用分角色扮演的方式進(jìn)行護(hù)患交替操作，并進(jìn)行語言溝通訓(xùn)練，以達(dá)到語言與操作雙重情景模擬等。（2）第二周內(nèi)容：由帶教老師一對(duì)一進(jìn)行按摩、針灸、中藥敷療與霧化入、保留灌腸吸等中醫(yī)操作，并掌握穴位定位，是每名學(xué)生均可得到操作教學(xué)，并在周四與周五兩天學(xué)習(xí)常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，學(xué)習(xí)較快的學(xué)生可盡早進(jìn)入臨床進(jìn)行真實(shí)練習(xí)，并在下課之前進(jìn)行小組討論，每個(gè)人均必須發(fā)言，歸納總結(jié)日常操作中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤并給予更正。（3）第三周內(nèi)容：模擬進(jìn)入臨床進(jìn)行真人護(hù)理，并試著進(jìn)行病歷書寫，掌握電針或?qū)I(yè)性按摩手法等適宜的中醫(yī)理療操作，并實(shí)行組長(zhǎng)抽查提問制度，并在本周內(nèi)掌握病歷書寫，并在小組討論中總結(jié)每個(gè)人書寫過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤等。（4）第四周內(nèi)容：對(duì)之前學(xué)過的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯總，可查閱文獻(xiàn)進(jìn)行技能升級(jí)，積極參與查房并進(jìn)行案例匯報(bào)，對(duì)之前總結(jié)出的錯(cuò)誤進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)并對(duì)仔細(xì)回想3周內(nèi)護(hù)理操作，逐一差缺糾錯(cuò)，制作幻燈片進(jìn)行課題匯報(bào)，分享個(gè)人體會(huì)，并認(rèn)真寫好實(shí)行總結(jié)等。

1.3檢測(cè)方法

學(xué)生接受的綜合教學(xué)質(zhì)量由學(xué)校老師采用量化的綜合教學(xué)質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判定，共包含教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)態(tài)度四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高代表教學(xué)質(zhì)量越高；培訓(xùn)前后理論與操作考試由可是統(tǒng)一時(shí)間舉行，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表理論與操作水平越高；對(duì)帶班老師教學(xué)滿意度采用教學(xué)滿意調(diào)查表進(jìn)行判定，并結(jié)合綜合教學(xué)質(zhì)量評(píng)分表四項(xiàng)維度，全表共計(jì)100分，以80分以上記為滿意［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。兩組學(xué)生接受的綜合教學(xué)質(zhì)量評(píng)分、培訓(xùn)前后理論與操作成績(jī)采用t檢驗(yàn)，對(duì)帶班老師教學(xué)滿意度采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生接受的綜合教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況比較

兩組學(xué)生接受的綜合教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況詳見表1，經(jīng)t檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)態(tài)度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組學(xué)生對(duì)所接受教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

表1　兩組學(xué)生對(duì)所接受教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

組別教學(xué)態(tài)度教學(xué)方法教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果實(shí)驗(yàn)組（n = 3 4）對(duì)照組（n = 3 4）t值P值1 6 . 7 8 ± 1 . 6 8 1 2 . 9 7 ± 1 . 4 6 9 . 9 8 1＜0 . 0 1 1 5 . 8 6 ± 1 . 5 3 1 2 . 1 2 ± 1 . 3 3 1 1 0 . 3 6 6＜0 . 0 1 8 . 8 3 ± 1 . 0 5 6 . 7 5 ± 0 . 8 4 9 . 0 2 0＜0 . 0 1 8 . 7 6 ± 1 . 1 2 6 . 0 9 ± 0 . 7 9 1 1 . 3 5 9＜0 . 0 1

2.2兩組學(xué)生培訓(xùn)前后理論與操作成績(jī)情況比較

兩組學(xué)生培訓(xùn)前后理論與操作成績(jī)情況詳見表2，經(jīng)t檢驗(yàn)后，兩組學(xué)生培訓(xùn)后理論與操作成績(jī)分別與同組培訓(xùn)前進(jìn)行組內(nèi)比較，均顯著性上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生培訓(xùn)后理論與操作成績(jī)組間比較顯著性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3兩組學(xué)生對(duì)帶班老師教學(xué)滿意度情況比較

兩組學(xué)生對(duì)帶班老師教學(xué)滿意度情況詳見表3，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組學(xué)生對(duì)帶班老師教學(xué)滿意度情況

3　討論

在臨床行醫(yī)過程中，在崗的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著年輕醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)與傳授任務(wù)，尤其表現(xiàn)在中醫(yī)院，其具有特色的中醫(yī)理論需要代代傳承［4］。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)重要的有機(jī)組成部分，西醫(yī)所不具備的特色中醫(yī)理療護(hù)理需要醫(yī)務(wù)工作者在教學(xué)中加以延伸與補(bǔ)充，使得更多的護(hù)理人員學(xué)習(xí)與掌握，故而中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)中意義重大［5］。但有學(xué)者近些年來指出，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)較為古板，教學(xué)環(huán)境與氛圍枯燥，主張從上而下的混合教育，降低學(xué)生自主反思與學(xué)習(xí)能力，僅為純接受方式的教學(xué)方法，時(shí)間層面上也比較分散，未進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、循序漸進(jìn)的護(hù)理教學(xué)，故而教學(xué)效果總是不甚理想［6］。隨著醫(yī)療水平不斷提高，臨床路徑理論逐漸進(jìn)入人們的視野，泛指一組醫(yī)務(wù)人員共同針對(duì)某一項(xiàng)疾病而制定的具有嚴(yán)格時(shí)間順序的治療、護(hù)理、康復(fù)與檢測(cè)體系，近些年來也被逐漸運(yùn)用至醫(yī)學(xué)教學(xué)，主張以最少的時(shí)間達(dá)到最佳的教學(xué)效果，故而又稱臨床路徑教學(xué)［7］。臨床路徑理論按照時(shí)間順序由簡(jiǎn)至難，有基礎(chǔ)到?？疲饘哟渭右越虒W(xué)，符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，并且教學(xué)目的明確，減少因教師能力問題而造成的教學(xué)質(zhì)量偏差，加之重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自我理解與總結(jié)能力，教學(xué)模式更為開放與自由，通過不斷反省、反饋、糾錯(cuò)與總結(jié)提升自我學(xué)習(xí)效果，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)效果極佳［8］。

為探討臨床路徑教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的作用效果，對(duì)68例來附院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)觀察，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)態(tài)度評(píng)分顯著性高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生培訓(xùn)后理論與操作成績(jī)組間比較顯著性高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意率明顯高于對(duì)照組。可以看出，臨床路徑教學(xué)模式可顯著性提升整體教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生理論與操作水平，從而提升教學(xué)滿意度。綜上所述，臨床路徑教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的作用效果顯著，具有借鑒性。

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Research on Application of Clinical Path Teaching Model in the Traditional Chinese Medicine Nursing Clinical Teaching

WANG Jian-hong1，MO Xin-shao2
1.School of College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi Province，530021 China；2.First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Province，530021 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.116

2016-06-20）

王健紅（1973.12-），女，仡佬族，研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作。