基于微信平臺(tái)延續(xù)妊娠期糖尿病患者健康教育的應(yīng)用研究

肖蘭

重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶402460

基于微信平臺(tái)延續(xù)妊娠期糖尿病患者健康教育的應(yīng)用研究

肖蘭

重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶402460

目的分析微信平臺(tái)在妊娠期糖尿病患者中延續(xù)健康教育的應(yīng)用效果。方法選擇2013年8月—2015年8月就診的206例妊娠期糖尿病患者為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組和對照組各103例，對照組在住院期間進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組在出院后基于微信平臺(tái)的形式進(jìn)行延續(xù)性的健康教育。比較妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況、行為依從性、新生兒的結(jié)局。結(jié)果觀察組相關(guān)知識(shí)知曉情況評分、行為依從性評分均明顯高于對照組（t=4.441，4.816，P＜0.05）；新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、畸形兒和新生兒低血糖的發(fā)生率均明顯低于對照組（χ2=4.682，7.015，7.647，6.094，P＜0.05）。結(jié)論基于微信平臺(tái)形式延續(xù)健康教育有助于幫助患者掌握妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力，降低母嬰并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病；微信平臺(tái)；延續(xù)性健康教育

［Abstract］Objective To analyze the application effect of continuous health education based on wechat platform in patients with gestational diabetes.Methods 206 cases of patients with gestational diabetes diagnosed from August 2013 to August 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 103 cases in each according to the admission time，the control group adopted the routine health education during the hospitalization，the observation group adopted the continuous health education based on the wechat platform after admission，and the diabetes related awareness situation，behavioral compliance，and the outcomes of newborn were compared between the two groups.Results The related knowledge awareness situation and behavioral compliance scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，（t=4.441，4.816，P＜0.05），the incidence rates of low blood sugar of neonatal fetal distress，giant babies，deformed children and newborns were obviously lower than those in the control group，（χ2=4.682，7.015，7.647，6.094，P＜0.05）.Conclusion The continuous health education based on wechat platform contributes to helping the patients master the gestational diabetes related knowledge，improve the self-management ability and reduce the maternal and infant complications.

［Key words］Gestational diabetes；Wechat platform；Continuous health education

妊娠期糖尿?。℅DM）是一類以糖代謝異常為主要表現(xiàn)的孕產(chǎn)婦高發(fā)疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，高齡產(chǎn)婦的增多，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸增高。妊娠期糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響胎兒血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)狀態(tài)，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎膜早破等各類孕期及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，還會(huì)對新生兒的出生狀態(tài)和后續(xù)生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響［1］。妊娠期糖尿病屬于糖尿病的特殊類型，治療主要依賴于患者長期有效的自我管理。做好患者妊娠期糖尿病患者健康教育、提高自我管理能力就顯得尤為重要。該文采取前后對照研究的方法，分析基于微信平臺(tái)的延續(xù)性健康教育在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年8月—2015年8月期間婦產(chǎn)科就診的206例確診妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者入院時(shí)均確診為妊娠期糖尿病，患者及家屬均了解該次研究并簽署知情同意書，根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對照組各103例。觀察組：年齡21～40歲，平均（29.59±3.47）歲；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.24±0.54）次；入院時(shí)孕周14～37周，平均（26.47±3.24）周。對照組：年齡22～41歲，平均（29.85± 3.62）歲；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.31±0.61）次；入院時(shí)孕周14～36周，平均（26.28± 3.53）周。兩組患者年齡、產(chǎn)次、入院時(shí)孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者住院期間均由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行妊娠期糖尿病的健康宣教，詳細(xì)解答患者及家屬提出的疑問。出院時(shí)發(fā)放健康教育宣傳冊，根據(jù)患者具體情況制定飲食及作息計(jì)劃。觀察組患者除進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理外，還接受微信平臺(tái)形式的延續(xù)健康教育：創(chuàng)建微信公眾號，在功能介紹中解釋該公眾號的作用是服務(wù)于妊娠期糖尿病患者及家屬，在自動(dòng)回復(fù)中告知服務(wù)對象“我們會(huì)盡快回復(fù)，請?jiān)敿?xì)說明咨詢的內(nèi)容，如有需要請附上圖片或小視頻，如有急需解決的問題，請致電”，用醒目字體附上電話號碼。

由5名婦產(chǎn)科高年資護(hù)士擔(dān)任該微信公眾號的管理員，組成微信平臺(tái)責(zé)任小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。在微信平臺(tái)上每日發(fā)布1條妊娠期糖尿病相關(guān)的健康教育資訊。組員主要負(fù)責(zé)解答用戶提出的各種咨詢問題，并登記相應(yīng)的信息。在微信平臺(tái)的運(yùn)營和工作中，護(hù)理工作者應(yīng)本著負(fù)責(zé)人的態(tài)度，注明轉(zhuǎn)發(fā)資訊的出處，合理解答患者的疑問。

觀察組患者出院時(shí)，邀請患者及家屬訂閱微信公眾號，并向他們詳細(xì)講解微信平臺(tái)的使用方法，如視頻查看、圖片閱覽、資訊閱讀等，鼓勵(lì)他們積極使用微信公眾號?；颊哂嗛喒娞柡螅嚓P(guān)責(zé)任護(hù)士登記患者基本信息。患者后續(xù)使用公眾號的過程中，服務(wù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者之前登記的病史資料作出最合適的指導(dǎo)。微信平臺(tái)服務(wù)延續(xù)至患者分娩出院后1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者出院1月后，進(jìn)行家庭隨訪，發(fā)放自制的調(diào)查量表，評價(jià)患者對妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉程度和行為依從程度，兩項(xiàng)評分均以百分計(jì)。比較兩組患者新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、畸形兒和新生兒低血糖的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)知識(shí)評分等計(jì)量資料用s）表示，采用t檢驗(yàn)，新生兒分娩結(jié)局等計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1孕婦相關(guān)知識(shí)知曉情況和行為依從性評分

干預(yù)前，兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉情況、行為依從性評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組相關(guān)知識(shí)知曉情況、行為依從性均明顯高于干預(yù)前，觀察相關(guān)知識(shí)知曉情況、行為依從性評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕婦干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)知曉情況、行為依從性比較（±s）

表1　兩組孕婦干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)知曉情況、行為依從性比較（±s）

注：①與干預(yù)前比較，P＜0.05。

組別相關(guān)知識(shí)知曉情況評分干預(yù)前干預(yù)后孕婦行為依從性評分干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n = 1 0 3）對照組（n = 1 0 3）t值P值6 4 . 3 4 ± 8 . 6 4 6 3 . 8 6 ± 8 . 7 9 0 . 3 9 5 0 . 5 4 7（8 9 . 6 4 ± 1 0 . 2 4）①（8 3 . 5 4 ± 9 . 4 6）①4 . 4 4 1 0 . 0 2 6 6 5 . 7 6 ± 8 . 7 6 6 6 . 4 6 ± 8 . 9 4 0 . 5 6 8 0 . 3 1 2（9 1 . 8 9 ± 1 0 . 7 9）①（8 4 . 9 6 ± 9 . 8 4）①4 . 8 1 6 0 . 0 2 4

2.2新生兒分娩結(jié)局

觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、畸形兒和新生兒低血糖的發(fā)生率均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組新生兒分娩結(jié)局比較［n（%）］

3　討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是以孕婦糖耐量異常為主要臨床癥狀的一組綜合征，常常發(fā)生在妊娠中、晚期。GDM發(fā)生的孕周越早，對孕婦的不良影響越大，妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率也越高［2］。妊娠期糖尿病從本質(zhì)上講是一種代謝綜合征，如果有合理的藥物治療、飲食行為控制，可以維持正常的血糖水平，各類并發(fā)癥和不良結(jié)局的發(fā)生率也會(huì)大大降低。

隨著人們對健康需求的不斷提高，延續(xù)護(hù)理已成為醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，該領(lǐng)域的研究也成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)［3］。為了提高患者對妊娠期糖尿病知識(shí)的知曉程度，促進(jìn)患者規(guī)律用藥、合理飲食、養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，我院婦產(chǎn)科護(hù)理部創(chuàng)立微信平臺(tái)以指導(dǎo)患者出院后的自我管理。微信公眾平臺(tái)打造了延續(xù)性的護(hù)理模式，為服務(wù)對象提供圖文并茂的健康指導(dǎo)，有效突破地域、時(shí)域上等方面的限制，并具有實(shí)時(shí)接收、發(fā)送視頻、圖片、語音、文字等多種功能，及時(shí)給予患者專業(yè)的指導(dǎo)，避免了常規(guī)護(hù)理采用“填鴨”式將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給患者、健康教育效果差等弊端。微信公眾號增強(qiáng)了護(hù)患之間互動(dòng)性，提高了?？谱o(hù)士的責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和解決問題的能力［4］。

該研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組利用微信平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)性健康教育，隨訪結(jié)束后，觀察組相關(guān)知識(shí)知曉情況評分、行為依從性評分均明顯高于對照線，顯著高于對照組，與鄭琳［5］文獻(xiàn)報(bào)道基本相似，進(jìn)一步分析表明，觀察組的新生兒不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，基于微信平臺(tái)的延續(xù)性健康教育可以幫助妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效的自我管理，降低母嬰并發(fā)癥，顯著改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。

［1］孫偉杰，劉海華，吳紅花，等.妊娠期糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后新增患者產(chǎn)后糖代謝轉(zhuǎn)歸及其影響因素［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：678-682.

［2］蔣艷云，康省.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評價(jià)［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（12）：1431-1433.

［3］閆文霞.化療間歇期延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者留置PICC的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（12）：1614-1615.

［4］胡重明，馬飛煒.浙江省某醫(yī)院微信公眾平臺(tái)的實(shí)踐研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（3）：46-48.

［5］鄭琳.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的影響研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1892-1893.

Application Research on the Health Education of Patients with Diabetes in Pregnancy Based on the WeChat Platform

XIAO Lan
Department of Gynaecology and Obstetrics，Rongchang District People's Hospital of Chongqing，Chongqing，402460 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.101

2016-06-20）

肖蘭，女，重慶人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)與護(hù)理工作。