近視眼眼中的世界你不懂

文/梅穎

近視眼眼中的世界你不懂

文/梅穎

編者按：目前，視光中心和一些大中型眼鏡零售企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)展角膜塑形業(yè)務(wù)，本欄目特別邀請(qǐng)了在角膜塑形驗(yàn)配方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)視光學(xué)眼科學(xué)碩士、視光學(xué)臨床專(zhuān)家梅穎老師撰稿，以期為開(kāi)展角膜塑形業(yè)務(wù)的企業(yè)專(zhuān)業(yè)視光技術(shù)人員提供理論指導(dǎo)與臨床實(shí)踐參考。

近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼患者看到的世界是怎么樣的呢？他們戴上框架眼鏡后看到的世界又是怎么樣的呢？

1　 近視眼的世界

圖1　

正視眼，成像在視網(wǎng)膜上，視物清晰；-3.00DS近視，成像在視網(wǎng)膜前，模糊；-9.00DS近視，成像在視網(wǎng)膜很前的位置，非常模糊；所以，近視越高，視物越模糊。

圖2　

戴-3.00DS眼鏡，看到的影像縮小，而且鏡片對(duì)光的透過(guò)率沒(méi)有100%，所以還會(huì)略變暗；戴-9.00DS眼鏡，看到的影像明顯縮小，而且鏡片厚，對(duì)光的透過(guò)率更低，所以更暗；

因此，近視度數(shù)越高，戴框架鏡時(shí)，視物縮小越多。

2　 遠(yuǎn)視眼的世界

圖3　

+2.00DS遠(yuǎn)視眼，調(diào)節(jié)可以代償，視物清晰，但年齡大的成人容易視疲勞；

+4.00DS遠(yuǎn)視，成像在視網(wǎng)膜后，調(diào)節(jié)難以代償，表現(xiàn)為模糊、“使勁看”時(shí)可短暫清楚，容易視疲勞；

+6.00DS遠(yuǎn)視，成像在視網(wǎng)膜很后的位置，動(dòng)用調(diào)節(jié)也無(wú)法代償，視物非常模糊；

低度遠(yuǎn)視可以通過(guò)自身調(diào)節(jié)代償，不用戴鏡；中度遠(yuǎn)視代償不足，容易視疲勞；高度遠(yuǎn)視調(diào)節(jié)難以代償，視物模糊，但由于大腦放棄調(diào)節(jié)嘗試了，反而不容易出現(xiàn)視疲勞。

年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，對(duì)遠(yuǎn)視的耐受能力越好，癥狀也越不明顯。

圖4　

+2.00DS遠(yuǎn)視眼，戴鏡矯正后看遠(yuǎn)不需要調(diào)節(jié)代償，視物清晰，也不會(huì)視疲勞；但正鏡片視物放大，看到的影像略放大；戴+4.00DS遠(yuǎn)視鏡，放大率增加，看到的影像放大；戴+6.00DS遠(yuǎn)視鏡，放大率比較大，看到的影像放大很多；

所以，遠(yuǎn)視鏡有放大作用，遠(yuǎn)視越高，放大作用越大。

3　 屈光參差者的世界

圖5　

右眼-3.00DS近視，左眼正視眼時(shí)，雙眼不戴鏡時(shí)看到的影像——一邊清晰一邊模糊

屈光參差指雙眼的屈光度不一致，當(dāng)雙眼光度相差2.50D以上時(shí)，大腦就難以融像，戴框架鏡會(huì)比較不適合了。

圖6　

右眼戴-3.00DS近視，左眼戴平光鏡時(shí)，雙眼看到的影像——一邊大，一邊小，而且亮度有差異，但還可以忍受，勉強(qiáng)可以融像；所以，屈光參差不大時(shí)，大腦可以融像。

圖7　

右眼戴-9.00DS近視，左眼戴-3.00DS近視鏡時(shí)，雙眼看到的影像明顯不等大，大腦無(wú)法融像，戴鏡不適。當(dāng)屈光參差大時(shí)，大腦無(wú)法融像。

宋代統(tǒng)治者“防弊”之針對(duì)性相當(dāng)具體，不幸缺乏應(yīng)變機(jī)制，缺乏遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)。在這一政治體制長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中培養(yǎng)出來(lái)的習(xí)熟政務(wù)、舒卷有致的官僚受到器重，而真正以天下為己任、具有氣魄的政治改革家往往受到疑忌，被認(rèn)為觸犯了祖宗法度。［3］523

4　 散光眼的世界

4.1 順規(guī)散光眼看到的世界

圖8　

-3.00DC×180的散光眼，水平方向仍成像在視網(wǎng)膜上，水平方向視物清晰；但垂直方向成像在視網(wǎng)膜前，垂直方向視物模糊。

圖9　

戴-3.00DC×180的散光鏡時(shí)，水平方向視物無(wú)放大或縮小，但垂直方向視物縮?。豢慈顺省鞍中汀?。

4.2 逆規(guī)散光眼看到的世界

圖10　

同理，-3.00DC×90的散光眼，垂直方向仍成像在視網(wǎng)膜上，垂直方向視物清晰；但水平方向成像在視網(wǎng)膜前，水平方向視物模糊。戴-3.00DC×90的散光鏡時(shí)，垂直方向視物無(wú)放大或縮小，但水平方向視物縮??；看人呈“瘦高型”。

圖11　

-3.00DC×45的散光眼，在45°方向成像在視網(wǎng)膜上，45°方向視物清晰；但135°方向成像在視網(wǎng)膜前， 135°方向視物模糊 ；

-3.00DC×140的散光眼，在140°方向成像在視網(wǎng)膜上，140°方向視物清晰；但50°方向成像在視網(wǎng)膜前，50°方向視物模糊；

圖12　

戴-3.00DC×45的散光鏡矯正后，45°方向無(wú)放大率，而135°方向成像縮??；圖像向135°方向扭曲 ；

戴-3.00DC×140的散光鏡矯正后，在140°方向無(wú)放大率，而50°方向成像縮小；圖像向50°方向扭曲 ；

斜軸散光眼戴框架鏡看到的世界是扭曲的，極難適應(yīng)框架鏡。

5　 散光眼檢查視力

圖13　

0/-3.00DC×180，水平方向視物清晰；垂直方向上視物模糊——瞇眼時(shí)，垂直方向上形成類(lèi)似小孔眼鏡的作用，變清晰了，所以瞇眼猜測(cè)視標(biāo)的準(zhǔn)確率提高——視力容易高估；

0/-3.00DC×90，垂直方向上視物清晰；水平方向上視物模糊。

圖14　

斜軸散光看到的E視標(biāo)影像，在各方向都模糊，更難通過(guò)瞇眼代償，視力更差；所以，順規(guī)散光眼可以通過(guò)瞇眼提高視力；逆規(guī)散光眼則容易猜測(cè)左右開(kāi)口的視標(biāo)；而斜軸散光對(duì)視力的影響最大，戴框架鏡時(shí)也最不舒適。

6　 如何解決

戴角膜接觸鏡時(shí)，沒(méi)有鏡眼距離，幾乎沒(méi)有放大率，視物不會(huì)變形——能還原真實(shí)的世界——其中RGP的效果最好，成像質(zhì)量最高。

同理，角膜塑形和角膜屈光手術(shù)也沒(méi)有放大率和視物變形的情況。

7　 結(jié)論

高度屈光不正、高度散光、高屈光參差等患者，還是盡量避免選擇框架鏡、接觸鏡和屈光手術(shù)吧。