冷凍消融精準(zhǔn)“凍”死腎臟腫瘤

不久前，湖南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任謝宇在該科主任韓惟青的指導(dǎo)下，順利完成一例運(yùn)用3D打印技術(shù)輔助腹腔鏡腎臟腫瘤冷凍消融手術(shù)。

患者黃亮（化名）9年前因右腎癌行右腎切除術(shù)，最近檢查發(fā)現(xiàn)左腎轉(zhuǎn)移。由于患者為孤立腎合并腎腫瘤，治療難度極大。謝宇團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，決定為患者采用冷凍治療，即氬氦刀冷凍消融治療。具體來說，就是將一根冷凍針插到腫瘤中心，在針周圍一定范圍內(nèi)形成一個(gè)“冰球”，將腫瘤凍死。進(jìn)行冷凍治療的關(guān)鍵，一是要避免損傷腫瘤周圍正常組織；二是讓冷凍針位于腫瘤中央，達(dá)到最佳效果。

該患者的腎腫瘤位于腎腹側(cè)，靠近腸道，直接經(jīng)皮膚穿刺，腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮采用腹腔鏡輔助方法，在腔鏡直視下將冷凍針插入腫瘤，避免損傷周圍組織。然而，患者70%的腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，直視下大部分腫瘤也看不到，要采取一個(gè)合適的角度插入冷凍針，才能讓冷凍針位于腫瘤中央，達(dá)到最好的冷凍效果。手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用3D打印技術(shù)，打印腎臟及腫瘤等比例實(shí)物模型，在術(shù)前根據(jù)模型確定冰凍針進(jìn)針最佳角度。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備，泌尿外科及介入科專家設(shè)計(jì)了最佳手術(shù)方案。首先，用腹腔鏡將腎臟與周圍組織分開，顯露腎臟腫瘤。然后，對(duì)照3D打印實(shí)物模型，在腹腔鏡的直視下根據(jù)預(yù)定穿刺方向?qū)⒗鋬鲠槻迦肽I腫瘤，迅速降溫至零下140攝氏度，在腫瘤周圍形成一個(gè)“冰球”，持續(xù)10分鐘，再復(fù)溫，反復(fù)3個(gè)循環(huán)。通過讓腫瘤遭受溫差近170攝氏度的“攻擊”，最大限度地殺死腫瘤細(xì)胞。手術(shù)結(jié)束，患者體表只有3個(gè)紐扣大的創(chuàng)傷。患者術(shù)后恢復(fù)良好。（據(jù)《健康報(bào) 》）