十堰市三級醫(yī)院護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險狀況調(diào)查分析

徐三明，王傳英，湯　敏，李　俐

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十堰市三級醫(yī)院護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險狀況調(diào)查分析

徐三明，王傳英，湯敏，李俐

[目的]了解三級醫(yī)院護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險現(xiàn)狀，以便制訂相應(yīng)的防治應(yīng)對措施。[方法]以十堰市3所三級醫(yī)院的護(hù)理人員為調(diào)查對象，應(yīng)用隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險狀況調(diào)查表及護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識的知曉、態(tài)度與行為調(diào)查表，分析不同崗位、不同職稱護(hù)理人員發(fā)生隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險情況。[結(jié)果]十堰市3所三級醫(yī)院護(hù)理人員普遍存在隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險，總體風(fēng)險率高達(dá)94.29%；不同職稱護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)師及護(hù)士存在風(fēng)險率最高，達(dá)97.22%；護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識的知曉情況中，其風(fēng)險檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不重視與未執(zhí)行的護(hù)理人員風(fēng)險檢出率明顯高于重視與參照執(zhí)行的護(hù)理人員(P<0.05)。[結(jié)論]護(hù)理人員普遍存在隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險，需對護(hù)理人員加強(qiáng)隱性饑餓相關(guān)知識的宣傳教育，提高護(hù)理人員對隱性饑餓的認(rèn)識和防范能力，減少慢性病的發(fā)病率，促進(jìn)人們健康。

三級醫(yī)院；護(hù)理人員；隱性饑餓；營養(yǎng)風(fēng)險；維生素；礦物質(zhì)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，由能量不足或能量-蛋白不足所引起的“饑餓”現(xiàn)象已經(jīng)漸漸被人們所淡忘。加之食物供應(yīng)不斷豐富多彩，使人們忽視了在營養(yǎng)性饑餓方面存在的問題[1]。然而，生活中卻有不少人被“亞健康”困擾著，會經(jīng)常出現(xiàn)疲勞、精神不佳、手腳無力、腰酸腿疼、頭暈眼花等“似病非病”的狀態(tài)，其實這些都是隱性饑餓的信號[2]。特別是隨著現(xiàn)代生活方式、生活節(jié)奏、工作環(huán)境等多因素改變的情況下，也相應(yīng)地出現(xiàn)了因膳食結(jié)構(gòu)不合理、烹調(diào)方式不正確以及抽煙、酗酒等不良生活方式導(dǎo)致的維生素、礦物質(zhì)的攝入不足或消耗量加大，致使越來越多的人出現(xiàn)隱性饑餓問題[3]。21世紀(jì)以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生需求快速增長，被人們譽為“白衣天使”的護(hù)理人員超負(fù)荷工作成為常態(tài)，護(hù)理人員自身也會出現(xiàn)隱性饑餓等健康問題[4]。為了進(jìn)一步了解護(hù)理人員在隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險方面的現(xiàn)狀，本研究于2015年對十堰市三級醫(yī)院的護(hù)理人員按不同崗位、不同職級進(jìn)行隱性饑餓方面的營養(yǎng)風(fēng)險現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)將其結(jié)果及分析報道如下。

1　對象與方法

1.1對象以我市3所三級綜合醫(yī)院的1 436名護(hù)理人員為調(diào)查對象，其中主任護(hù)師119名，副主任護(hù)師203名，主管護(hù)師430名，護(hù)師與護(hù)士684名；按從事的崗位劃分為：外科護(hù)理人員478名，內(nèi)科護(hù)理人員673名，其他崗位護(hù)理人員285名。

1.2方法參照2013年中國醫(yī)師協(xié)會制定的隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險調(diào)查表[5]，包括飲食習(xí)慣、食物結(jié)構(gòu)、餐次安排、購食特點、烹飪方式、胃腸道反應(yīng)、進(jìn)食特點等12個問題進(jìn)行選擇，附加護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識的知曉情況、態(tài)度與行為等調(diào)查內(nèi)容。采取直接問卷調(diào)查，在醫(yī)院分批組織護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷1 500份，回收問卷1 445份，有效問卷1 436份，對收集的數(shù)據(jù)采用Excel 2003軟件錄入進(jìn)行歸類整理，并運用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)參照2013年中國醫(yī)師協(xié)會制定的隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險判定標(biāo)準(zhǔn)[5]計分制進(jìn)行統(tǒng)計、評價與分析，判定標(biāo)準(zhǔn)為：38分以下為微量營養(yǎng)素狀況不佳，隱性饑餓風(fēng)險較高；49分～39分為微量營養(yǎng)素狀況需改善，存在一定隱性饑餓風(fēng)險；50分以上為微量營養(yǎng)素狀況良好，隱性饑餓風(fēng)險較低。

2　結(jié)果

2.1不同職稱護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示：本組護(hù)理人員普遍存在隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險，總體風(fēng)險率高達(dá)94.29%。不同職稱護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從隱性饑餓總體營養(yǎng)風(fēng)險率來看，護(hù)師及護(hù)士最高，達(dá)97.22%；其中，存在中度風(fēng)險率最高的是主任護(hù)師，為40.34%，存在高度風(fēng)險率最高的是主管護(hù)師，為71.16%。見表1。

表1　不同職稱護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果

2.2不同崗位護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示：不同崗位護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但存在中度隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險的護(hù)理人員中，手術(shù)科室大于非手術(shù)科室；存在高度隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險的護(hù)理人員中，非手術(shù)科室大于手術(shù)科室。見表2。

表2　不同崗位護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果

2.3護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識的知曉情況、態(tài)度與行為護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識知曉情況的調(diào)查結(jié)果顯示檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。不重視與未執(zhí)行的護(hù)理人員檢出率明顯高于重視與參照執(zhí)行的護(hù)理人員，其檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表3　護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識知曉情況

表4　護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓態(tài)度與行為情況

3　討論

隱性饑餓是最近幾年提出的一個新詞，世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國糧農(nóng)組織將維生素、礦物質(zhì)攝入不足或營養(yǎng)失衡引起的這種隱蔽性營養(yǎng)需求的饑餓狀態(tài)稱之為隱性饑餓。具體來說，隱性饑餓又稱“細(xì)胞隱形饑餓”，就是指機(jī)體由于微量營養(yǎng)素攝入不平衡或者缺乏某種維生素及礦物質(zhì)，同時又存在糖類、蛋白質(zhì)或脂肪三大營養(yǎng)素攝入過度，從而存在機(jī)體的細(xì)胞產(chǎn)生隱蔽性微量營養(yǎng)需求的饑餓癥狀。一般認(rèn)為是一種因為無法保證正常營養(yǎng)成分吸收而導(dǎo)致的饑餓癥狀，重點是元素不平衡而不是飽腹方面的容積[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：70%的慢性疾病包括糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、肥胖癥及亞健康等都與人體營養(yǎng)元素攝取的不均衡有關(guān)，其中，隱性饑餓正成為危害人類健康的致命殺手[7]。然而，作為“健康衛(wèi)士”的護(hù)理人員，對隱性饑餓的了解和自身狀況如何？為此，本研究對臨床護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示：本組普遍存在隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險，總體風(fēng)險率高達(dá)94.29%。不同職稱的護(hù)理人員中，隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其中初級護(hù)理人員存在隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險最高，達(dá)97.22%，可能與其工作時間緊、病人護(hù)理強(qiáng)度大及就餐不規(guī)律有關(guān)；其中，存在中度風(fēng)險率最高的是主任護(hù)師，存在高度風(fēng)險率最高的則是主管護(hù)師。在不同崗位護(hù)理人員中，其隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險與護(hù)理人員的崗位關(guān)系不明顯。

在對護(hù)理人員隱性饑餓相關(guān)知識知曉情況的調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)：隱性饑餓相關(guān)知識的知曉程度不同護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險并不起決定性作用，只有知曉后能夠很好執(zhí)行的人員才能很好地預(yù)防隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率。正如在護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓態(tài)度與行為情況的調(diào)查中，其檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明重視并執(zhí)行的護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險有顯著效果。

在護(hù)理人員對預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識的知曉情況的調(diào)查中，知曉人數(shù)不足一半，知曉率較低，因此，有必要加大對護(hù)理人員群體進(jìn)行預(yù)防隱性饑餓相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高他們對隱性饑餓的認(rèn)識，促進(jìn)護(hù)理人員在態(tài)度和行為上積極預(yù)防隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險，注重自身健康，引導(dǎo)護(hù)理人員由過去“有病被動治療”的習(xí)慣向“無病主動預(yù)防”的觀念轉(zhuǎn)變，從而讓護(hù)理人員能夠維持良好的工作狀態(tài)，更好地為大眾健康服務(wù)。

[1]溫彩虹.隱性饑餓威脅我們的健康[J].中國保健營養(yǎng),2012(8)：49-50.

[2]趙紹華.你有隱性饑餓嗎？[J].中華養(yǎng)生保健,2008(9)：9.

[3]陳順德.隱性饑餓的禍根在哪？[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2012(7)：33-36.

[4]范志紅.常年奔波者的隱性饑餓[J].健康管理,2013(9):78-79.

[5]張宇暉.中國健康調(diào)查報告：營養(yǎng)學(xué)有史以來最全面的調(diào)查[R/OL].[2015-08-08].http://www.360doc.com/content/1310419/14/765192-2794644515.shtml.

[6]Mairfield KM.Vitamins for chronic disease prevention in adult[J].JAMA,2002,287(23):3116-3126.

[7]張萬起.必需微量元素與人體健康[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012(40):5.

(本文編輯李亞琴)

Survey and analysis of status of hidden hunger nutritional risk of nursing personnel in third grade hospitals in Shiyan city

Xu Sanming,Wang Chuanying,Tang Min,et al

(People’s Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine,Hubei 442000 China)

徐三明，副主任營養(yǎng)師，本科，單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院；王傳英(通訊作者)單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院；湯敏單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院；李俐單位：442000，東風(fēng)汽車公司總醫(yī)院。

R47

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.034

1009-6493(2016)10A-3561-02

2015-09-23；

2016-08-15)

引用信息徐三明，王傳英，湯敏，等.十堰市三級醫(yī)院護(hù)理人員隱性饑餓營養(yǎng)風(fēng)險狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2016,30(10A):3561-3562.