全面舒適護理對肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康的影響

尚偉偉

[摘要]目的：觀察全面舒適護理對肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康的影響。方法：選擇我院2014年1月-2015年1月期間收治的134例肝膽手術(shù)患者，將其隨機分為研究組與對照組，各67例，分別給予研究組與對照組全面舒適護理和常規(guī)護理。分析兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果：研究組各項手術(shù)指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組患者抑郁度與焦慮度評分均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量優(yōu)良率為92.54%，明顯高于對照組的79.10%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全面舒適護理可明顯促進肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康，舒緩心理壓力，改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]全面舒適護理；常規(guī)護理；肝膽手術(shù)；身心健康

肝膽外科手術(shù)為治療肝膽疾病的主要方式，近年來隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，肝膽手術(shù)逐漸微創(chuàng)化、精細化、準確化，并取得顯著臨床療效Ⅲ。全面舒適護理干預(yù)通過對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全面護理，可有效的促進患者術(shù)后恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。本研究觀察給予肝膽手術(shù)患者全面舒適護理后其圍術(shù)期身心健康的變化情況?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年1月我院收治的肝膽手術(shù)患者134例，將所有患者隨機分為兩組，每組各67例。研究組中男37例，女30例，年齡23-76歲，平均年齡（39.13±7.26）歲，對照組中男35例，女32例，年齡24-73歲，平均年齡（40.52±8.61）歲。所有患者均經(jīng)我院排除心腦血管等系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無顯著差異（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

分別給予對照組、研究組常規(guī)護理與全面舒適護理。

1.2.1 常規(guī)護理

由護理人員為患者及家屬介紹手術(shù)具體內(nèi)容，告知其術(shù)前術(shù)后注意事項；密切監(jiān)測病情，對穿刺部位進行護理；協(xié)助患者正確飲食、鍛煉肺功能、預(yù)防感染、減少并發(fā)癥。

1.2.2 全面舒適護理

（1）將全面舒適護理具體內(nèi)容與理念告知患者及家屬，提高患者接受術(shù)治療信心，減輕圍術(shù)期的壓力。

（2）護理人員分別于術(shù)前6-8h、2-4h幫助患者禁食與禁飲，手術(shù)開始前放置導(dǎo)尿管，并于術(shù)前給予患者腸道準備。

（3）手術(shù)時保持手術(shù)室溫度適宜，選用溫鹽水為患者沖洗腹腔。

（4）術(shù)后采用硬膜外止痛，緩解患者病痛；嚴格遵循醫(yī)囑，正確用藥，并將藥物使用等注意事項告知患者及家屬。

（5）從患者一般資料著手，給予患者心理護理，充分評估了解患者心理狀態(tài)，實施針對化、個性化心理護理服務(wù)。將手術(shù)治療所具有的創(chuàng)傷小、臨床療效顯著等優(yōu)勢告知患者，樹立其治療信心；與患者進行心與心的交流，多給予鼓勵性話語，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)。

（6）術(shù)后協(xié)助患者積極進行肺功能訓(xùn)練、練習(xí)咳嗽、排痰，并進行適當?shù)拇策吇顒?，逐漸練習(xí)下地活動。

1.3 觀察指標

采用抑郁與焦慮自評量表對兩組患者心理狀態(tài)進行調(diào)查，并展開對比分析。兩份自評量表各包括20個條目，每個條目分為4個等級表示負性心理狀態(tài)臨床癥狀發(fā)生概率，其中1級為偶爾發(fā)生、2級為有時發(fā)生、3級為經(jīng)常發(fā)生、4級為一直發(fā)生，分值愈高，抑郁與焦慮狀況愈嚴重。自制生活質(zhì)量調(diào)查問卷，采用百分制，調(diào)查患者生活質(zhì)量，80-100為優(yōu)、60-80為良、60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS419.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，配對t檢驗。計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，配對X²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標比較

手術(shù)后，研究組排氣時間、導(dǎo)尿管留置時間、腹脹緩解時間等手術(shù)指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者優(yōu)38例，良24例，差5例，優(yōu)良率92.54%，對照組優(yōu)26例，良27例，差14例，優(yōu)良率79.10%，生活質(zhì)量優(yōu)良度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者負性心理狀況比較

護理干預(yù)后研究組患者抑郁度與焦慮度分值分別為（45.34±4.63）分、（47.93±5.27）分，明顯低于對照組的（55.16±3.81）分、（61.26±4.74）分，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活與工作節(jié)奏的加快，作息時間的不規(guī)律，肝膽疾病患者日益增多，嚴重影響人們的日常生活與工作。目前肝膽手術(shù)作為治療肝膽疾病有效方式，廣泛應(yīng)用于臨床。為促使患者積極配合手術(shù)治療，降低手術(shù)風險，提高治療效率，為患者提供良好的圍術(shù)期護理服務(wù)具有非常重要的意義。以往常規(guī)護理無法針對患者具體情況進行有效護理，所以護理效果往往達不到預(yù)期效果。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的帶動下，護理模式也在持續(xù)的發(fā)展過程中逐漸趨于完善，以人為本的全面護理模式得到臨床上廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項手術(shù)指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），研究組抑郁度與焦慮度評分均明顯低于對照組，研究組生活質(zhì)量優(yōu)良率為92.54%，明顯高于對照組的79.10%。綜上所述，全面舒適護理可明顯促進肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康，舒緩心理壓力，改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。