芻議案例教學(xué)方法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

邢時(shí)云　張瓊

[摘要]目的：探究分析案例教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)中的效果。方法：根據(jù)不同的教學(xué)方式將90名遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)生劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和案例教學(xué)方式，對(duì)比分析教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的掌握、授課效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)方法能夠有效彌補(bǔ)臨床腫瘤教學(xué)和實(shí)踐的缺陷，提高了醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能，教學(xué)效果顯著。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；臨床腫瘤學(xué)；成績(jī)；效果

二十世紀(jì)初美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院、醫(yī)學(xué)院相繼提出案例教學(xué)方法，后通過(guò)哈佛大學(xué)商學(xué)院廣泛推廣應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為了一種成熟的教學(xué)方式，也在醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣。本研究在臨床腫瘤教學(xué)過(guò)程中分組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文抽取遵義醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)選修腫瘤學(xué)的學(xué)生45名（實(shí)驗(yàn)組）2015級(jí)學(xué)生45名（實(shí)驗(yàn)組），其中男生30名，女生15名，在該組學(xué)生理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)施案例教學(xué)法，并同成績(jī)和專業(yè)相同的2013級(jí)學(xué)生成績(jī)作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是課堂講解教材，課后學(xué)生自由提問(wèn)，由教師進(jìn)行解答，課后開(kāi)展臨床實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)方法，具體操作如下：

1.2.1 選擇典型病例資料

采用以下標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：（1）典型臨床腫瘤病例選擇與實(shí)習(xí)科室相一致，參照臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)選擇多發(fā)腫瘤；（2）典型腫瘤資料應(yīng)該全面具體。對(duì)同一腫瘤的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和影像學(xué)圖片等信息全部收集起來(lái)，如果有手術(shù)診療視頻，也可將其作為教學(xué)材料。

1.2.2 典型案例討論

選擇科學(xué)合理的討論切入角度，可以是選取病例中存在的問(wèn)題，也可以使按照診斷疾病過(guò)程。首先選取一名標(biāo)準(zhǔn)化患者，指導(dǎo)學(xué)生接診該病人，在接診過(guò)程中，遇到任何問(wèn)題或者其他學(xué)生、教師發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題都可以停止接診，該組學(xué)生對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，同時(shí)教師對(duì)接診過(guò)程進(jìn)行全程引導(dǎo)，并適時(shí)提出問(wèn)題要求學(xué)生討論，所提出問(wèn)題的解答必須同臨床腫瘤教學(xué)大綱要求進(jìn)行分析。

1.2.3 總結(jié)點(diǎn)評(píng)

案例討論完成后，教師認(rèn)真全面總結(jié)分析典型腫瘤案例，并科學(xué)點(diǎn)評(píng)接診學(xué)生的表現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生總成績(jī)?yōu)?00分，其中理論總分為60分，實(shí)踐技能總分為40分；采用匿名調(diào)查問(wèn)卷的方法調(diào)查學(xué)生對(duì)兩組教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x+s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，采用t值、卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成績(jī)對(duì)比

通過(guò)不同方式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總體成績(jī)（理論成績(jī)53.47±3.64、臨床操作成績(jī)36.19±3.81）明顯高于對(duì)照組（理論成績(jī)44.78±5.77、臨床操作成績(jī)33.41±3.49），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=4.654，P<0.05）。

2.2 兩組對(duì)教學(xué)方法問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容掌握、教學(xué)效果、學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)興趣等方面的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

案例教學(xué)方法受到了學(xué)生的認(rèn)可，并在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在：

3.1 有利于學(xué)生理解和運(yùn)用理論知識(shí)

71.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于對(duì)理論知識(shí)的掌握與運(yùn)營(yíng)，比傳統(tǒng)教學(xué)方法高出48.89%的支持率。案例教學(xué)方法注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，不過(guò)多解釋一些繁瑣的知識(shí)點(diǎn)，而是將其融入到案例分析中，學(xué)生從中不僅學(xué)習(xí)到了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而且還能夠同實(shí)際操作結(jié)合起來(lái)。

3.2 有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

91.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生始終處于主導(dǎo)地位，教師只是起到了一定的引導(dǎo)作用。改變了傳統(tǒng)“教師為主體”的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，促使其充分發(fā)揮自己的聰明才智，學(xué)生切身體驗(yàn)到了成功的喜悅，從而更加主動(dòng)、積極投入到學(xué)習(xí)中。

3.3 有利于鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力

在臨床腫瘤教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)老師選取的典型案例，以臨床醫(yī)生的角色進(jìn)行思考和決策，不僅增加了對(duì)理論知識(shí)的理解，而且還提高了邏輯思維能力。

總之，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)方法在臨床腫瘤教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)效果更優(yōu)，值得臨床教學(xué)廣泛推廣。