MRI與X線診斷急性化膿性骨髓炎的效果對(duì)比

聶祥富

[摘要]目的：對(duì)MRI與X線診斷急性化膿性骨髓炎的效果對(duì)比進(jìn)行探討研究。方法：隨機(jī)選擇2014年3月-2015年3月時(shí)間段我院收治的30例急性化膿性骨髓炎患者作為本次被試對(duì)象，分別接受MRI與X線診斷，對(duì)相關(guān)檢測結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：X線檢測結(jié)果（發(fā)病10d內(nèi)只發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，14d后3例發(fā)現(xiàn)干骺端骨質(zhì)模糊、稀疏，未發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)損傷）。MRI檢測結(jié)果（發(fā)病3d內(nèi)只發(fā)現(xiàn)軟組織界限模糊、T2WI表現(xiàn)出略高信號(hào)，3d后骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，并以T1WI信號(hào)稍縮減、T2WI信號(hào)稍提升，在IR上更明確，同時(shí)伴隨病程推后越來越顯著等為表現(xiàn)）。結(jié)論：MRI應(yīng)用于早期診斷急性化膿性骨髓炎優(yōu)于X線診斷，可為臨床早期防治提供有利影像學(xué)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]MRI；X線；急性化膿性骨髓炎；效果

急性化膿性骨髓炎（acute suppurativeosteomyelitis）屬于一種十分多見的感染性骨科疾病，有著發(fā)病急促、進(jìn)展迅速的特征。如果未把握好最佳的診斷、治療時(shí)機(jī)，通常會(huì)發(fā)展成慢性骨髓炎，嚴(yán)重威脅患者生命健康。由此可見，早期診斷對(duì)急性化膿性骨髓炎防治有著十分重要的促進(jìn)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2014年3月～2015年3月時(shí)間段我院收治的30例急性化膿性骨髓炎患者作為本次被試對(duì)象，其中男性17例，女性13例；年齡范圍6～20歲，平均年齡（9.1±2.6）歲；病程范圍2～14d，平均病程（6.1±2.7）歲。病變發(fā)生位置：脛骨下段11例，鼓鼓上端9例，股骨下段6例，脛骨上端4例。臨床主要癥狀：高熱、患側(cè)肢體各種程度疼痛。細(xì)菌培養(yǎng)表明：金黃色葡萄球菌感染20例，溶血性鏈球菌感染10例。

1.2 方法

40例被試對(duì)象于2～14d分別接受MRI與X線檢測。

X線檢測：常規(guī)開展患側(cè)肢體正位、側(cè)位DR平片。

MRI選取Siemens 1.5T超導(dǎo)型磁共振檢查儀器，患者行仰臥位，開展冠狀面、矢狀面及橫斷面的T1WI、T2WI，選取自旋回波SESS序列（TR控制在300ms，TE控制在16ms），快速自旋回波FSE序列（TR控制在5000ms，TE控制在102ms）。視野范圍控制在310。均選取IR序列。

1.3 觀察指標(biāo)

40例被試對(duì)象分別接受MRI與X線檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院急性化膿性骨髓炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)相關(guān)檢測結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。

2 結(jié)果

2.1 X線檢測結(jié)果

40例被試對(duì)象發(fā)病lOd內(nèi)只發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，14d后3例發(fā)現(xiàn)干骺端骨質(zhì)模糊、稀疏，未發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)損傷。

2.2 MKI檢測結(jié)果

40例被試對(duì)象發(fā)病3d內(nèi)只發(fā)現(xiàn)軟組織界限模糊、T2WI表現(xiàn)出略高信號(hào)，3d后骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，并以T1WI信號(hào)稍縮減、T2WI信號(hào)稍提升，在IR上更明確，同時(shí)伴隨病程推后越來越顯著等為表現(xiàn)。

3 討論

急性化膿性骨髓炎以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為較為多見的致病菌，它們往往經(jīng)由血源性傳播。通常發(fā)病7d左右，骨膜下會(huì)產(chǎn)生骨膜下膿腫，病變會(huì)牽連到一系列骨組織，包括骨髓、骨密質(zhì)及骨皮質(zhì)等，進(jìn)而使得局部骨皮質(zhì)壞死，產(chǎn)生死骨。流行病學(xué)結(jié)果呈現(xiàn)，該病中金黃色葡萄球菌約占致病菌總量的8～9層，好發(fā)于兒童群體，究其原因是兒童骨骺板周圍微小終末動(dòng)脈與毛細(xì)血管彎曲轉(zhuǎn)變?yōu)檠荞?，這一部位血流充足同時(shí)流速較緩，極易造成細(xì)菌聚集，所以兒童長骨干骺為好發(fā)位置。

本次研究結(jié)果顯示，X線檢測結(jié)果（發(fā)病10d內(nèi)只發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，14d后3例發(fā)現(xiàn)干骺端骨質(zhì)模糊、稀疏，未發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)損傷）。MRI檢測結(jié)果（發(fā)病3d內(nèi)只發(fā)現(xiàn)軟組織界限模糊、T2WI表現(xiàn)出略高信號(hào)，3d后骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，并以T1WI信號(hào)稍縮減、T2WI信號(hào)稍提升，在IR上更明確，同時(shí)伴隨病程推后越來越顯著等為表現(xiàn)）。由此可見，X線檢測對(duì)急性化膿性骨髓炎早期診斷存在極大難度。MRI檢測能夠呈現(xiàn)骨質(zhì)受損前早期感染征象，針對(duì)該病早期的骨髓炎癥、腫脹，均能夠于T1WI、T2WI及IR上呈現(xiàn)骨髓異常信號(hào)。

總而言之，MRI應(yīng)用于早期診斷急性化膿性骨髓炎優(yōu)于X線診斷，可為臨床早期防治提供有利影像學(xué)依據(jù)。