優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值分析

洪欣琪

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年股骨頸骨折（FNF）患者的影響。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表將我院9 2例老年FNF患者分為試驗(yàn)組及對照組，各46例，分別施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理；比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，明顯低于對照組15.22%（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減少老年FNF患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]股骨頸骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；髖關(guān)節(jié)功能評分

老年FNF患者多伴骨質(zhì)疏松及身體機(jī)能減退，致使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。為減低FNF術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，本文以我院接診的92例老年FNF患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的臨床影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年6月一2015年12月92例老年FNF患者分為試驗(yàn)組（n=46）及對照組（n=46）。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有明顯外傷史，且經(jīng)CT、X線等影像學(xué)檢查診斷為FNF，且均接受手術(shù)治療；年齡不小于60歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折者；合并嚴(yán)重胸、腹、頭等部位損傷者；合并嚴(yán)重傷側(cè)軟組織損傷者。試驗(yàn)組，男27例，女19例；年齡61-83歲，平均（70.21±5.72）歲；骨折原因：31例車禍傷，10例跌倒傷，5例高處墜落傷。對照組，男26例，女20例；年齡60-80歲，平均（70.82±5.95）歲；骨折原因：32例車禍傷，11例跌倒傷，3例高處墜落傷。兩組間患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組配合施以常規(guī)護(hù)理（如環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等），試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理。FNF患者術(shù)后需長期接受照料及陪伴，然而，大部分患者家屬由于精力及時(shí)問有限，無法時(shí)刻陪伴。護(hù)士應(yīng)充當(dāng)患者親人角色，細(xì)致、精心照顧患者的生活起居：術(shù)后協(xié)助患者完成大小便、洗漱、穿衣進(jìn)食等生活護(hù)理，以增進(jìn)患者舒適度；FNF患者多伴胃腸功能減退，加之術(shù)后需長期臥床，又可進(jìn)一步影響患者消化及吸收功能，護(hù)士應(yīng)給予患者高蛋白、高維生素、高纖維食物，鼓勵患者多飲水，以防治便秘，促進(jìn)患者傷口愈合此外，優(yōu)質(zhì)的皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理、口腔護(hù)理也必不可少。

（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。FNF患者因長期臥床、活動受限，易出現(xiàn)焦慮、低落情緒，一方面，護(hù)士應(yīng)鼓勵家人多陪伴、關(guān)心患者，使之感受到來自家庭的支持；另一方面，護(hù)士白天可安排患者聽音樂、看電視、讀報(bào)，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不良情緒。

（3）優(yōu)質(zhì)功能訓(xùn)練。術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，術(shù)后1d，協(xié)助及指導(dǎo)患者進(jìn)行被動膝關(guān)節(jié)屈伸、小腿三頭肌及股四頭肌舒縮運(yùn)動；術(shù)后2d，鼓勵患者進(jìn)行腿部肌肉繃緊一放松訓(xùn)練；術(shù)后1周，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動、膝關(guān)節(jié)過伸及屈曲運(yùn)動；術(shù)后3-4周，鼓勵患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練；術(shù)后5-8周，鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)負(fù)重練習(xí)。

（4）并發(fā)癥的預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效咳嗽，定期為患者叩背，協(xié)助患者翻身；每次翻身時(shí)，應(yīng)輕輕按揉患者受壓骨突部位；對于年齡大于80歲及身體質(zhì)量指數(shù)不足18.5kg/m2者，可應(yīng)用水床墊、氣床墊，以防壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)8周后，比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評分（應(yīng)用Harris評分法測評患者髖關(guān)節(jié)功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示關(guān)節(jié)功能越佳）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組問計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)及計(jì)量數(shù)據(jù)分別應(yīng)用X²檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的Harris評分

術(shù)后8周，試驗(yàn)組Harris評分為（74.15±4.49）分，對照組為（69.62±5.27）分，試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能更佳（t=4.438，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組深靜脈血栓1例；對照組褥瘡2例，深靜脈血栓3例，肺部感染2例；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，明顯低于對照組15.22%（X²=4.929，P=0.026）。

3 討論

FNF屬骨科常見病，其發(fā)生率約占全身骨折的3.58%，多見于老年人。由于老年FNF患者術(shù)后特殊的生理，如：機(jī)體功能減退、長期臥床、活動受限等，及焦慮、不安、情緒低落等心理特點(diǎn)（合并，僅僅開展常規(guī)護(hù)理及治療常不能滿足患者需求。

為促進(jìn)老年FNF患者康復(fù)，改善患者預(yù)后，我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理過程中，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理、優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)功能訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理等。結(jié)果顯示，干預(yù)8周后，試驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，明顯低于對照組15.22%（P<0.05）。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減少老年FNF患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。