閉合性腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的超聲診斷價(jià)值探索

李紅梅

[摘要]目的：探討閉合性腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的超聲診斷價(jià)值。方法：本次選取2015年7月-2016年3月于本院就診的腹部閉合性損傷患者60例，為研究對(duì)象。使用便攜式彩色超聲診斷儀對(duì)腹部閉合性損傷患者進(jìn)行檢查，將其探頭頻率設(shè)置為3.5-6MHz。在使用超聲檢查中，根據(jù)腹部閉合性損傷患者不同的病情，相應(yīng)使用側(cè)臥位或仰臥位。結(jié)果：通過對(duì)60例腹部閉合性損傷患者進(jìn)行超聲診斷，其中受傷臟器為脾：手術(shù)診斷和手術(shù)病理共20例（47.61%），超聲檢出共18例（42.86%）；其中受傷臟器為肝：手術(shù)診斷和手術(shù)病理共7例（38.89%），超聲檢出共8例（44.44%）；指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲波檢測(cè)具有簡(jiǎn)便、快速、可重復(fù)檢查且非侵入性等優(yōu)點(diǎn)，能迅速判斷破裂的臟器、破例的位置、破例的程度以及出血量的大小，為空腔臟器破裂提供一些間接的證據(jù)，大大減少了臟器破裂的診斷時(shí)間。對(duì)于腹腔臟器破裂的診斷具有很高的參考價(jià)值，且可以在臨床治療中進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察、隨診和指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]腹部；臟器損傷；超聲診斷；價(jià)值探索

在國(guó)內(nèi)比較常見的急腹癥是腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷。越來(lái)越多的人開始重視利用超聲對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷進(jìn)行診斷，觀察患者的損傷程度、部位、種類變化。本文通過選取2015年7月-2016年3月于本院就診的腹部閉合性損傷患者60例為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年7月-2016年3月于本院就診的腹部閉合性損傷患者60例，為研究對(duì)象。其中男性腹部閉合性損傷共35例，女性患者共25例，年齡35-68歲，平均（48.4±2.6）歲。60例腹部閉合性損傷患者全部采用床旁超聲，普遍患者檢查時(shí)間一般為（30-70）小時(shí)。在60例腹部閉合性損傷患者中包括擠壓傷20例、車禍15例及墜落傷25例。通過使用超聲檢查以后，在手術(shù)后確診為26例，沒有經(jīng)過手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)有20例臨床癥狀體征基本消失。由此得出，采用超聲對(duì)手術(shù)過后進(jìn)行復(fù)查能夠顯著減輕腹部閉合性損傷患者的病情。經(jīng)過年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用便攜式彩色超聲診斷儀對(duì)腹部閉合性損傷患者進(jìn)行檢查，將其探頭頻率設(shè)置為3.5-6MHz。在使用超聲檢查中，根據(jù)腹部閉合性損傷患者不同的病情，相應(yīng)使用側(cè)臥位或仰臥位。并且，在進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)該對(duì)患者腹部位進(jìn)行掃描，仔細(xì)觀察縱、斜、橫多個(gè)切面。同時(shí)，觀察期腹部是否有積液的現(xiàn)象，同時(shí)腎、肝脾是否有裂傷及實(shí)質(zhì)性臟器的包膜情況。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察腹部閉合性損傷患者進(jìn)行超聲診斷中手術(shù)診斷和手術(shù)病理、超聲檢出相關(guān)數(shù)據(jù)，并記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

普遍選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組問率對(duì)比采取x。檢驗(yàn)，組問率對(duì)比采取檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

通過對(duì)60例腹部閉合性損傷患者進(jìn)行超聲診斷，其中受傷臟器為脾：手術(shù)診斷和手術(shù)病理共20例（47.61%），超聲檢出共18例（42.86%）；其中受傷臟器為肝：手術(shù)診斷和手術(shù)病理共7例（38.89%），超聲檢出共8例（44.44%）；指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

閉合性腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷往往病情較為緊急、嚴(yán)重且復(fù)雜，采用超聲波來(lái)確定患者臟器有無(wú)損傷、范圍有多大、嚴(yán)重程度如何等等，對(duì)于臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，其決定進(jìn)行手術(shù)治療、治療的時(shí)機(jī)、治療的方案都具有影響力。通常在急診的時(shí)候，往往只能常規(guī)檢查，而復(fù)雜一些的檢查通常做不了。可是超聲波診斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷是一種既快速直觀又簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的診斷辦法。這種方法可以明確診斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷的程度。也可以幫助臨床醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，對(duì)于比較小的血腫、包膜下的血腫以及范圍較小的實(shí)質(zhì)臟器包膜，可作為非手術(shù)性治療的隨訪提供一些有幫助的信息。同時(shí)，使用超聲檢查對(duì)手術(shù)后的患者能有個(gè)檢驗(yàn)的流程，便于確診，減少誤診和漏診情況。以及具有方便操作，無(wú)痛楚，可重復(fù)使用的特點(diǎn)。

需要注意的是，通過上述調(diào)查研究，得出采用超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠有效診斷患者病情，有效避免出現(xiàn)誤診、錯(cuò)診的情況。閉合性腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷早期的診斷非常重要，如果出現(xiàn)誤診或者漏診，就會(huì)給患者帶來(lái)較嚴(yán)重的危險(xiǎn)。超聲診斷腹內(nèi)臟器損傷首先應(yīng)該判斷臟器有無(wú)破裂，腹和盆腔內(nèi)是否有游離的液體也需要重點(diǎn)觀察，最后確定是哪個(gè)臟器出現(xiàn)破裂，對(duì)傷者盡可能做到多臟器掃查、快速多切面，受傷的部位有比較明顯的探頭壓痛，受損的側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)比較弱等特征。實(shí)質(zhì)性臟器損傷可由于超聲波檢查的時(shí)間不同而聲像圖的表現(xiàn)也不同。胰腺損傷的漏診在臟器實(shí)質(zhì)性損傷的超聲診斷中往往最多，其主要原因是，胰腺處在腹膜后，位置也比較深，餐后腹部的氣體比較多，胰腺顯示就會(huì)受到影響，胰腺挫傷不會(huì)形成囊腫或者血腫。如果懷疑胰腺有損傷，可以結(jié)合化驗(yàn)室檢測(cè)，比如血檢測(cè)、尿常淀粉酶檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合性分析和判斷，這樣可以減少漏診現(xiàn)象。

由此可知，超聲波檢測(cè)具有簡(jiǎn)便、快速、可重復(fù)檢查且非侵入性等優(yōu)點(diǎn)，能迅速判斷破裂的臟器、破例的位置、破例的程度以及出血量的大小，為空腔臟器破裂提供一些間接的證據(jù)，大大減少了臟器破裂的診斷時(shí)間。對(duì)于腹腔臟器破裂的診斷具有很高的參考價(jià)值，且可以在臨床治療中進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察、隨診和指導(dǎo)。