甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏對老年性陰道炎的治療效果分析

黃麗麗

[摘要]目的：分析甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏對老年性陰道炎的治療效果。方法：收集2015年1月-2015年6月我院患者68例，按照先后順序分為觀察組與對照組，觀察組給予甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，對照組單獨用甲硝唑栓治療，對比分析兩組患者治療效果及復發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為97.06%，對照組總有效率為70.59%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；觀察組復發(fā)率為5.88%，對照組復發(fā)率為26.47%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏對老年性陰道炎的治療效果顯著，建議在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]甲硝唑栓；結(jié)合雌激素軟膏；老年性陰道炎；復發(fā)

老年性陰道炎屬于絕經(jīng)期婦女常見疾病，病程長且復發(fā)率高，患者主要有外陰瘙癢、灼痛感等癥狀，對其生存質(zhì)量影響極大。以往臨床多給予患者甲硝唑栓治療，雖能夠一定程度緩解患者臨床癥狀，但改善效果需進一步提高，且患者停藥后易復發(fā)。現(xiàn)階段，甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療大大提高了治療效果。本文主要評價了甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏對老年性陰道炎的治療效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月-2015年6月收治的老年性陰道炎患者68例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。觀察組34例，最大年齡78歲，最小年齡56歲，平均（60.55±3.14）歲，絕經(jīng)年限1-25年，平均（5.85±1.34）年。對照組34例，最大年齡79歲，最小年齡55歲，平均（61.01±3.17）歲，絕經(jīng)年限1-26年，平均（6.01±1.36）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者單獨給予甲硝唑栓（湖南漢森制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：130814）治療，每次1枚，每天晚上睡前置于陰道內(nèi)；在對照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏（倍美力，惠氏制藥有限公司，生產(chǎn)批號：140115）治療，每次1g，利用送藥器推入陰道內(nèi)。兩組患者均連續(xù)治療1周為1療程，均在3療程結(jié)束后進行效果評價。

1.3 觀察指標

詳細觀察兩組患者臨床癥狀、體征改善情況，以此進行療效判定。并對兩組患者隨訪半年，統(tǒng)計兩組患者半年復發(fā)率。

1.4 療效判斷

治療后患者癥狀體征等基本消失，且實驗室檢查結(jié)果顯示無異常，陰道分泌物檢查結(jié)果顯示為陰性，可視為治愈；患者癥狀、體征等有明顯改善，且鏡檢結(jié)果為陰性，可視為好轉(zhuǎn)；未達到上述標準則視為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、X²檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組治愈25例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率為97.06%（33/34例）；對照組治愈14例，好轉(zhuǎn)10例，無效10例，總有效率為70.59%（24/34例），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者半年復發(fā)率對比

對兩組患者均隨訪半年，隨訪期間觀察組出現(xiàn)復發(fā)患者2例，復發(fā)率為5.88%（2/34例）；對照組出現(xiàn)復發(fā)患者9例，復發(fā)率為26.47%（9/34例），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

當前老齡化日益嚴重，且中老年人口數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢，老年性陰道炎發(fā)生率也持續(xù)上升，近年來我國老年性陰道炎發(fā)病率在30.0%-58.6%范圍內(nèi)，對患者生活質(zhì)量影響較大。老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)后婦女中，主要是因絕經(jīng)后婦女卵巢功能開始出現(xiàn)不同程度的衰退現(xiàn)象，導致雌激素水平逐漸下降，陰道壁由此慢慢萎縮，且黏膜越來越薄，最終造成pH值上升。上述問題不僅造成了陰道局部防御功能下降，且客觀上為細菌生長繁殖創(chuàng)造了環(huán)境，陰道及其周圍器官開始出現(xiàn)炎性反應(yīng)。

老年性陰道炎患者多采用甲硝唑進行治療，在抗厭氧菌方面作用明顯，但不能有效促進患者萎縮的陰道黏膜細胞增生，對陰道菌群的正常生長也有一定的抑制作用，從而破壞陰道菌群平衡狀態(tài)，患者長期用藥也易出現(xiàn)耐藥性，副作用大且復發(fā)率高；另外，在反復發(fā)作的老年性陰道炎患者中甲硝唑的抗炎作用一般。相關(guān)研究證實，老年性陰道炎患者在接受甲硝唑治療中聯(lián)合雌激素，可明顯提高臨床治療效果，降低復發(fā)率。雌激素能夠有效促進患者陰道上皮細胞增殖、子宮內(nèi)膜增長，且對受損黏膜組織有良好的修復作用?；颊呓邮芗紫踹蚵?lián)合雌激素治療，能夠增厚陰道上皮組織，增加陰道壁彈性，維持陰道生態(tài)環(huán)境平衡，對病原體生長有顯著抑制作用，有效控制患者因缺乏雌激素導致的臨床癥狀。且患者在陰道內(nèi)用藥，有效避開了肝臟對藥物的首過效應(yīng)，大大減少了藥物入血量，全身副作用低；并且在陰道用藥，局部藥物濃度理想，藥物可直達病灶，臨床療效較為明顯。在本次研究中，觀察組患者總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，老年性陰道炎采用甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，療效確切且復發(fā)率低，臨床推廣價值高。