探討兩種順苯磺酸阿曲庫銨用于腹腔鏡麻醉臨床效果比較

吳光雷

[摘要]選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予單次靜脈注射進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨而對(duì)照組給予國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨，分析比較國產(chǎn)和進(jìn)口的兩種順苯磺酸阿曲庫銨在治療腹腔鏡麻醉上的臨床效果。結(jié)果表明，進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨在氣管插管優(yōu)良程度、體內(nèi)作用時(shí)間等方面均優(yōu)于國產(chǎn)產(chǎn)品，值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣使用。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)順苯磺酸阿曲庫銨；腹腔鏡；麻醉；臨床療效

順式苯磺酸順阿曲庫銨是一種可以用來檢測肌松的藥物，它可以使呼吸肌與其它骨骼肌癱瘓，但對(duì)意識(shí)和痛域無影響。在注射順苯磺酸阿曲庫銨時(shí)應(yīng)僅由麻醉師或在麻醉師及其它熟悉神經(jīng)肌肉阻滯劑使用的醫(yī)生指導(dǎo)下給藥，同時(shí)必須備有完善的氣管插管、人工呼吸設(shè)備以及充足的氧氣供應(yīng)以防止不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)回顧性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將研究對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女29例，年齡50-79歲；對(duì)照組男28例，女32例，年齡51-80歲。兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。

1.2 麻醉方法

囑咐所有患者在術(shù)前8h禁食禁水，術(shù)前30min向患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥。給予患者靜脈穿刺輸入500ml乳酸林格液進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，為避免出現(xiàn)咽喉部水腫可靜脈注射10mg地塞米松。再靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg·kg-1，芬太尼2μg-kg-1、丙泊芬2 mg·kg-1后，實(shí)驗(yàn)組靜脈注射進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg·kg-1，對(duì)照組則靜脈注射國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg·kg-1，提供面罩加壓給氧，T1<5%后進(jìn)行氣管插管。兩組患者均以吸入2%-3%異氟醚以維持麻醉。為避免術(shù)后惡心和嘔吐可在手術(shù)結(jié)束前給予2mg托烷司瓊2mg。

1.3 檢測與治療

選擇芬蘭Datex肌松監(jiān)測儀對(duì)腕部尺神經(jīng)進(jìn)行刺激，對(duì)拇內(nèi)收肌反應(yīng)進(jìn)行檢測與記錄，肌松監(jiān)測方式是TOF法。其連續(xù)發(fā)出4個(gè)超強(qiáng)刺激（即2Hz）僅間隔0.5S，每10-12S進(jìn)行一次重復(fù)。將4個(gè)成串刺激分別引起的4個(gè)肌顫搐記為T1-T4。實(shí)時(shí)對(duì)其起效時(shí)間、無反應(yīng)期、恢復(fù)指數(shù)及體內(nèi)作用時(shí)間以及插管時(shí)機(jī)進(jìn)行檢測。氣管插管后連接DragerVaper2000麻醉機(jī)進(jìn)行控制機(jī)械通氣，潮氣量為1010mL·kg-1，并注意維持PETC02在30-40mmHg范圍內(nèi)。待術(shù)后患者恢復(fù)自主呼吸，呼吸頻率>10次·min-1，潮氣量>400mL，脫氧后SpO2>95%，可睜眼，可按指令動(dòng)作，握手有力后方可拔出氣管導(dǎo)管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計(jì)到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 氣管插管評(píng)價(jià)

采用cooper評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)氣管插管情況進(jìn)行評(píng)價(jià)后可知，實(shí)驗(yàn)組患者插管優(yōu)良率為98.33%，對(duì)照組患者優(yōu)良率為83.33%，差異顯著，見表1。

2.2 肌松作用

采用TOF檢測兩組患者的肌松作用情況，分析后可得，實(shí)驗(yàn)組患者在氣管插管時(shí)間和體內(nèi)作用時(shí)間均短于對(duì)照組，且體內(nèi)殘余較少，其余方面差別較少，見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，分為順行性切除和逆行性切除兩種。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對(duì)性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)發(fā)展以來，此術(shù)式迅速為外科醫(yī)師及病患所接受。順式苯磺酸順阿曲庫銨能使呼吸肌和其它骨骼肌癱瘓，而對(duì)意識(shí)和痛域沒有影響。順苯磺酸阿曲庫銨注射液應(yīng)僅由麻醉師或在麻醉師及其它熟悉神經(jīng)肌肉阻滯劑使用的醫(yī)生指導(dǎo)下給藥。同時(shí)必須備有完善的氣管插管、人工呼吸設(shè)備以及充足的氧氣供應(yīng)。本研究分析比較兩組患者的氣管插管優(yōu)良程度與肌松作用時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率為98.33%，對(duì)照組患者優(yōu)良率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者在氣管插管時(shí)間和體內(nèi)作用時(shí)間均短于對(duì)照組。綜上所述，選用進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨在氣管插管優(yōu)良程度、體內(nèi)作用時(shí)間等方面均優(yōu)于國產(chǎn)產(chǎn)品，值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣使用。