身材變矮也是病

黃葵

北大人民醫(yī)院老年科副主任劉杰強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，最常見(jiàn)的發(fā)生骨折部位為胸腰椎、髖部、尺橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。以髖部骨折為例，發(fā)生髖部骨折的骨松患者，1年內(nèi)死于各種合并癥者多達(dá)20%，而存活者中50%致殘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上老年人已超過(guò)2億，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率超過(guò)50%。一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的有以下四種誤區(qū)。

誤區(qū)一：“人老了，身高變矮，很正常！”

北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科王晶桐主任醫(yī)師：

骨質(zhì)疏松是一種全身退行性代謝性骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而骨強(qiáng)度下降，脆性增加和易于骨折。我們大家知道，骨骼是人體的支架，健康有力的骨骼讓人身姿挺拔，精神矍鑠；而骨質(zhì)疏松、骨骼變形甚至骨折的患者，其狀態(tài)可想而知。

一般來(lái)說(shuō)，脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。老年人身高縮短是老年骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)癥狀之一。同時(shí)，脊柱椎體發(fā)生楔形變，導(dǎo)致脊柱前傾，背曲加劇，進(jìn)而出現(xiàn)駝背。

誤區(qū)二：“骨頭不痛不癢，就不會(huì)得骨質(zhì)疏市公！”

北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科劉杰主任醫(yī)師：

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)與增齡相關(guān)的疾病。建議中老年人定期進(jìn)行一次骨密度（BMD）檢測(cè)。尤其對(duì)于以下人群要特別注意預(yù)防：①絕經(jīng)早的女性，如小于45歲就絕經(jīng)的女性；②絕經(jīng)一年以上的女性；③其他疾病引起雄激素或雌激素減少者，如女性卵巢切除者，或男性雄激素缺乏者；④長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素類藥物者；⑤有骨質(zhì)疏松、骨折家族史者；⑥低體重女性；⑦慢性疾病患者，如患腎上腺疾病、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；⑧缺乏運(yùn)動(dòng)者；⑨吸煙、喝酒、喝咖啡者。符合以上條件者為骨質(zhì)疏松癥的高危人群，建議每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)骨密度偏低或骨密度每年明顯減少者，應(yīng)及早進(jìn)行治療并予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以早期檢出骨質(zhì)疏松癥。

誤區(qū)三：“老年人骨市公很常見(jiàn)，老了再預(yù)防來(lái)得及！”

北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科郟蓉副主任醫(yī)師：

在骨骼形成的過(guò)程中，骨密度有個(gè)峰值概念，就是說(shuō)人從出生到老，骨礦的含量是不斷變化的，由少到多、然后由多逐漸減少的過(guò)程，骨量最多的時(shí)候就成為骨的峰值，峰值出現(xiàn)大約在35歲左右，40歲后骨量就開(kāi)始減少了，并隨著年齡的增長(zhǎng)減少的速度也逐漸加快。應(yīng)該在這個(gè)時(shí)期及早樹(shù)立預(yù)防意識(shí)。

所以，骨質(zhì)疏松的預(yù)防不僅是中老年人的事情，更應(yīng)該從兒童、青少年開(kāi)始注意。體育鍛煉貴在堅(jiān)持，兒童、青少年時(shí)期每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)，成年人每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘，適宜的鍛煉項(xiàng)目包括健步走、游泳、做體操等。在青少年及成年時(shí)期堅(jiān)持良好的生活方式，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶，謹(jǐn)慎使用影響骨代謝的藥物，盡量避免骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

這些都有助于保存體內(nèi)鈣質(zhì)，將骨峰值提高到最大值，是預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。

誤區(qū)四：“老人跌倒是意外，小心走路預(yù)防就行了！”

北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科孟春英護(hù)士長(zhǎng)：

老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年公布數(shù)據(jù)顯示：美國(guó)每年有30%的65歲以上老年人出現(xiàn)跌倒。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，65歲及以上老年人已達(dá)1.5億。按30%的發(fā)生率估算每年將有4000多萬(wàn)老年人至少發(fā)生1次跌倒。

老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)，因此老年人跌倒完全是可以預(yù)防和控制的。積極地開(kāi)展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度。

骨骼是人體的支架。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，這個(gè)框架結(jié)構(gòu)的支柱就會(huì)慢慢變形甚至倒塌。因此，我們要及早預(yù)防，從青少年開(kāi)始就注意合理膳食和適度的體育鍛煉，并保持良好的生活方式。

目前，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者的患病人群已達(dá)9060萬(wàn)人，患病率為7.01%，并出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。所以，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥這種有著“沉默殺手”之稱的疾病，老年人要注意預(yù)防，而其防治的關(guān)鍵在于從日常生活做起。