如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算

趙麗玲

【摘 要】 在我國，老百姓很容易面對看病難看病貴的問題，造成這種現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)榇蟛酷t(yī)院的經(jīng)營理念為以藥養(yǎng)醫(yī)，許多醫(yī)院經(jīng)營依賴性思想十分嚴(yán)重。現(xiàn)在新醫(yī)療改革已經(jīng)在進(jìn)行當(dāng)中，醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)成本核算意識(shí)，成本核算既要減輕患者負(fù)擔(dān)，又要為醫(yī)院增收，因此提升醫(yī)院成本管理水平迫在眉睫。目前很多醫(yī)院在成本核算方面都面臨著很多問題，一般的都有核算過程權(quán)責(zé)不明確，全院上下成本核算意識(shí)薄弱，缺乏監(jiān)督評價(jià)機(jī)制等問題，筆者結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對這些問題進(jìn)行了分析，并對相關(guān)的問題提出了一些解決措施，希望能在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)減少醫(yī)療成本消耗，保證醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】 成本核算 問題 對應(yīng)措施

一 、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算所存在的問題

1、缺乏對醫(yī)院成本核算的認(rèn)識(shí)

在新財(cái)務(wù)制度中對醫(yī)院成本核算要進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，但是從整體角度分析，現(xiàn)今我國醫(yī)院在成本核算方面的實(shí)踐探索和理論研究都還不夠完善，部分醫(yī)院甚至將醫(yī)院的成本核算問題僅僅定位在成本數(shù)據(jù)的收集和整理上，高層領(lǐng)導(dǎo)也是普遍重視醫(yī)療水平而對成本核算管理對醫(yī)院的重要性認(rèn)識(shí)不夠，這也直接致使醫(yī)院員工沒有形成這方面的意識(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)成本信息滯后的狀況，無法對信息起到真正的決策作用。出現(xiàn)這種狀況的主要原因是因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對成本核算缺乏認(rèn)識(shí)，無法對醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的配置，這也導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀并不是很理想。

2、醫(yī)院成本核算落實(shí)不夠

自新財(cái)務(wù)制度實(shí)施以來，從整體上來看，我國各級(jí)醫(yī)院均響應(yīng)號(hào)召，制定了切實(shí)可行的管理制度，但是在各種因素的作用下，這些管理制度并沒有得到很好的貫徹實(shí)施。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資現(xiàn)今大多以科室為單位進(jìn)行領(lǐng)用，其中在各個(gè)科室的成本收集中，如果嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)制度所提出的要求，那么則需要保證成本信息收集的科學(xué)化與規(guī)范化，就需要辦理相關(guān)手續(xù)，但是在實(shí)際執(zhí)行過程中，由于成本報(bào)送機(jī)構(gòu)不健全，導(dǎo)致成本信息報(bào)送問題層出不窮，比如部分該報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒報(bào)廢或漏提折舊，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不相符。另外，如果嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)制度的要求來進(jìn)行成本核算，醫(yī)院就需要定期對成本加以預(yù)算與分析，但是就目前醫(yī)院成本核算發(fā)展現(xiàn)狀來看，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作并沒有深入開展，對成本的分析與核算工作無法實(shí)際實(shí)施，這對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生了很大的限制。

3、信息化手段落后

現(xiàn)今是21世紀(jì)，數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，信息技術(shù)作為推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也應(yīng)該在醫(yī)院成本核算中得到應(yīng)用，在傳統(tǒng)時(shí)代中，大量的信息數(shù)據(jù)需要人工統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)的手工整理核對浪費(fèi)時(shí)間，降低了成本核算的工作效率和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，但是應(yīng)用信息技術(shù)，不僅可以保證數(shù)據(jù)獲取的準(zhǔn)確性，同時(shí)也可以在很大程度上保證信息數(shù)據(jù)獲取的科學(xué)性，能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與物資系統(tǒng)得到關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性與便捷性，但由于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息不完善，不能把所有醫(yī)療收入計(jì)入信息系統(tǒng)，還存在手工計(jì)收入現(xiàn)象，并且在實(shí)施成本核算的時(shí)候所需要的數(shù)據(jù)僅僅從財(cái)務(wù)報(bào)表以及會(huì)計(jì)憑證中獲取，這在一定程度上則會(huì)對醫(yī)院成本核算的有序性造成影響。此外，醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)之間缺少模塊聯(lián)接，對于信息數(shù)據(jù)共享這個(gè)功能不能有效實(shí)現(xiàn)。

二、如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的完善

1、提高醫(yī)院成本核算的基本意識(shí)

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是降低各項(xiàng)耗費(fèi)和提高工作效率，因此要把全成本核算看作是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和需要開展的一種現(xiàn)代化管理方法。要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級(jí)擴(kuò)大和深入，實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過渡。醫(yī)院要想在真正意義上實(shí)現(xiàn)成本核算，首先要做的就是加強(qiáng)員工對成本管理這一方面的認(rèn)識(shí)，對成本信息的具體用途加以歸納和整理，并明確成本核算的目標(biāo)。成本核算部門要在分批分次組織成本核算一線人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，夯實(shí)職工成本核算知識(shí)，加強(qiáng)對成本核算人員專業(yè)素質(zhì)及道德素養(yǎng)的培訓(xùn)，避免因人員素質(zhì)因素導(dǎo)致成本核算失誤，提高職工成本意識(shí)，減少浪費(fèi)，深刻領(lǐng)會(huì)成本核算的意義財(cái)務(wù)部門設(shè)立專職成本核算崗位。醫(yī)院還需要建立健全的成本管理責(zé)任制，醫(yī)院全體員工需要依照所從事的工作職責(zé)來承擔(dān)相應(yīng)的成本責(zé)任。

2、完善醫(yī)院成本核算的信息化建設(shè)

醫(yī)院需積極采用信息化技術(shù)，并利用信息化技術(shù)對成本要素加以籌劃，對相關(guān)的成本定期繪制報(bào)表，這樣可以對醫(yī)院成本變化狀態(tài)進(jìn)行直觀的體現(xiàn)，也可以反映醫(yī)院各個(gè)科室成本消耗與收入對比情況，進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算的效率。另外，為更好的滿足新醫(yī)改的要求，需積極招聘優(yōu)秀核算人員，也可以選擇對現(xiàn)有的核算人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，以此提高醫(yī)院成本核算工作的效率。

3、制定考核機(jī)制

基層醫(yī)院應(yīng)設(shè)置考核的主要指標(biāo)，定期考核各科室成本計(jì)算完成情況，通過對成本的正確分析，從而尋找降低成本的辦法，提高醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)院成本核算部門需要建立嚴(yán)格的審核機(jī)制，對各科室成本應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并提出審核意見。

4、成本核算應(yīng)注意的的問題

加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，但這不是最終目的。實(shí)施成本核算的最終目的是：既讓病人享受高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，又能相應(yīng)降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，不應(yīng)片面地追求降低成本，而使病人利益受損或降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施醫(yī)院成本核算會(huì)涉及到國家、醫(yī)院和職工個(gè)人等多方面經(jīng)濟(jì)利益的調(diào)整，須積極、穩(wěn)妥地進(jìn)行。既要追求效率，又要兼顧公平，既要考慮國家和病人的根本利益，又要兼顧醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員利益。

三、結(jié)束語

醫(yī)院成本核算的理論和實(shí)際都還在不斷的探索中，我們需要根據(jù)成本核算的現(xiàn)狀，制定有效的解決措施，不斷借鑒企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)，提出合理的改革方案，有效解決患者的看病問題，為醫(yī)院樹立良好的形象的同時(shí)也提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張鼎萍. 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理的探討[J]. 會(huì)計(jì)之友（上旬刊），2009，No.30707：50-51.