PBL教學(xué)法結(jié)合案例討論法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》授課中的應(yīng)用

胡宇琳

[摘要]目的：研究在高等院?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過程中應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例討論的效果。方法：將本校2015屆新生隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，分別為實(shí)驗(yàn)組與普通組，各51例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》授課時(shí)采取PBL教學(xué)法結(jié)合案例討論進(jìn)行授課，對(duì)后組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，觀察其學(xué)期末考試結(jié)果。結(jié)果：普通組學(xué)生期末考試成績(jī)低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法授課，既可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固，又能提高其學(xué)習(xí)自主性，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較好。

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；影響

PBL教學(xué)法的歷史可以追溯到20世紀(jì)中期的醫(yī)學(xué)教育研究中，其中心思想是以問題誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，主要以學(xué)生為中心的教育方式。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL主要強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，打破了過去教學(xué)模式中，學(xué)生被動(dòng)接受教師灌輸知識(shí)的情況。PBL將知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床會(huì)出現(xiàn)的一系列任務(wù)及問題進(jìn)行關(guān)聯(lián)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去思考；引用真實(shí)性較強(qiáng)病例，將學(xué)生帶入某一特殊情景中，并通過學(xué)習(xí)知識(shí)、及學(xué)生之間相互合作來解決問題，從而加深對(duì)知識(shí)的印象，提高其解決問題的能力。本文研究在高等院校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過程中應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例討論的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本校2015屆新生隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，分別為實(shí)驗(yàn)組與普通組，各5l例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》授課時(shí)采取PBL教學(xué)法結(jié)合案例討論進(jìn)行授課，對(duì)后組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式授課。所有研究對(duì)象均為我校護(hù)理專業(yè)2015級(jí)三年制大專的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組男生8例、女性43例，年齡18-22歲，平均（20.2±1.4）歲。普通組男性6例、女45例，平均年齡為（21.0±0.8）歲。所有成員基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2教學(xué)方法

教師在授課時(shí)，均采用同一版本的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材，兩組學(xué)生教學(xué)計(jì)劃、所用教材及實(shí)驗(yàn)課安排等均相同。普通組接受傳統(tǒng)教學(xué)模式授課；實(shí)驗(yàn)組：

（1）教師將實(shí)驗(yàn)組班級(jí)學(xué)生劃分為四人一組，實(shí)施小組學(xué)習(xí)，教師堅(jiān)持按照教學(xué)大綱結(jié)合采用PBL教學(xué)法制訂教學(xué)計(jì)劃，并結(jié)合自身臨床工作經(jīng)歷真實(shí)感受，根據(jù)醫(yī)院科室不同職責(zé)的護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作內(nèi)容為參照，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)。

（2）將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》此科目主要內(nèi)容劃分為幾大板塊，包括患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)理流程、生活基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、搶救時(shí)護(hù)理配合、出院健康指導(dǎo)等內(nèi)容，按照劃分內(nèi)容平均分配課時(shí)進(jìn)行授課。

（3）教師在上課時(shí)應(yīng)列舉病例為學(xué)生建立護(hù)理情境，并提出目前病例中現(xiàn)存護(hù)理目標(biāo)問題，指導(dǎo)其進(jìn)行分析，最后得出護(hù)理計(jì)劃。每次下課后應(yīng)布置作業(yè)留給學(xué)生，并為下堂課留下問題，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，小組成員應(yīng)經(jīng)?；?dòng)，共同探討研究，最后得出結(jié)果，下堂課上課時(shí)由一名代表進(jìn)行發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課堂討論，教師應(yīng)仔細(xì)傾聽各小組代表匯報(bào)討論結(jié)果，給予錯(cuò)誤糾正及相關(guān)改進(jìn)建議及評(píng)價(jià)，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身錯(cuò)誤，及時(shí)改正。

（4）教師可帶領(lǐng)學(xué)生集體觀看護(hù)理技能教學(xué)視頻，并模擬訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生熟悉入院護(hù)理基本流程、包括測(cè)量生命體征相關(guān)指標(biāo)。包括臨床會(huì)應(yīng)用到各種床單位整理方法，患者搬運(yùn)法、如何正確為其安置體位及吸痰法等視頻，教師需要親自示范給學(xué)生看，最后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組模擬練習(xí)及實(shí)踐，最后由教師進(jìn)行評(píng)判訓(xùn)練結(jié)果。同時(shí)應(yīng)做好定期測(cè)評(píng)工作，及時(shí)了解學(xué)生目前知識(shí)掌握程度，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

（5）安排學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)課，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、口腔護(hù)理、吸氧、等基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察其期末考試結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察其測(cè)評(píng)結(jié)果：普通組學(xué)生期末考試主觀題平均成績(jī)?yōu)椋?0.20±2.04）分、客觀題為（21.20±1.07）分、技能考試為（77.20±1.46）分；實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)分?jǐn)?shù)分別為（52.23±3.21）、（33.12±2.45）、（90.07±2.64）。普通組均低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。

3.討論

PBL教學(xué)法是一種以護(hù)理問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，將其應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)中，依據(jù)課本大綱內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)病例，以護(hù)理問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，教師進(jìn)行誘導(dǎo)的一種引導(dǎo)性教育，主要目的為培養(yǎng)并提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是高等醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中較為重要的科目之一，學(xué)生對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)課程知識(shí)接受情況對(duì)其整個(gè)護(hù)理專業(yè)其他學(xué)科學(xué)習(xí)均有聯(lián)系。因此，采用何種教學(xué)方法可以幫助學(xué)生更好接受知識(shí)是學(xué)校教學(xué)組比較關(guān)心的問題。本次研究隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，劃分為兩組，其中一組進(jìn)行PBL教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)此種模式有助于提高學(xué)生臨床相關(guān)護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)積極性，此法可以利用病例及設(shè)置相關(guān)護(hù)理問題來激勵(lì)學(xué)生好奇心及主動(dòng)積極的尋求解決問題的方法，使其在掌握已有知識(shí)基礎(chǔ)上吸收新知識(shí)。進(jìn)行班級(jí)小組討論模式，加強(qiáng)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)，此外，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例討論，學(xué)生學(xué)會(huì)自主分析病例中患者存在護(hù)理問題，然后利用自身所學(xué)知識(shí)及技能去解決，提高了課本知識(shí)的實(shí)際操作性及應(yīng)用性。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在高等醫(yī)學(xué)院校中護(hù)理專業(yè)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課，學(xué)生接受知識(shí)較快，提高其臨床操作能力，幫助其提高知識(shí)掌握情況。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)普通組學(xué)生期末考試成績(jī)低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法授課，既可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固，又能提高其學(xué)習(xí)自主性，結(jié)合病例分析提高其學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)用小組學(xué)習(xí)的方式促進(jìn)學(xué)生之間交流與合作，學(xué)生掌握臨床相關(guān)護(hù)理操作較好，學(xué)習(xí)成績(jī)較好。